MAA - plaies Flashcards
Qu’est-ce que la réparation tissulaire?
Restauration de l’architecture et de la fonction d’un tissu suite à une lésion
Par quoi est initié la réparation tissulaire?
Réponse inflammatoire
Nomme les 2 types de réaction de la réparation tissulaire.
Régénération
Formation d’une cicatrice
Nomme les 2 étapes de la régénération.
- Prolifération des cellules matures résiduelles non lésées
- Maturation des cellules progénitrices (cellules souches)
De quoi dépend la prolifération cellulaire dans la regénération?
De l’intégrité de la matrice extracellulaire
Nomme les signaux qui induisent la regénération.
Facteurs de croissance
Intégrine
Décrit les tissus labiles.
- Régénération nécessitant la préservation des cellules souches
- En division continue
- Ex: cellules hématopoiétique, épithélium de surface
Décrit les tissus stables.
- Quiescent
- Capacité limité de régénération, sauf le foie
- Ex: rein, foie, pancréas, muscle lisse, fibroblastes
Décrit les tissus permanents.
- Non prolifératifs
- Très faible et minime capacité de régénération
- Formation de cicatrice
- Ex: neurones, coeur, muscle squelettiques
Nomme les deux mécanismes majeurs de la régénération du foie.
- Prolifération des hépatocytes restants
- Repopulation via les cellules progénitrices
Définition de la formation de cicatrice?
Alternative de réparation tissulaire lorsque la régénération de suffit pas, avec dépot de tissu conjonctif
Qu’est-ce que l’angiogenèse?
Formation de néocapillaires à partir de vaisseaux existants
Qu’est-ce qui est nécessaire à l’angiogenèse?
Nutriments
Oxygène
Nomme les étapes de l’angiogenèse.
- Vasodilatation du vaisseau existant via NO et perméabilité augmenté via VEGF
- Dégradation de la membrane basale (MMP) et détachement des péricytes
- Migration des cellules endothéliales
- Proliférations des cellules endothéliales (FGF)
- Remodelage en capillaires
- Recrutement de cellules périendothéliales (PDGF)
- Suppression de la prolifération et déposition de membrane basale (TGFb)
Décrit l’oedème.
- Fuite à partir des néovaisseaux
- Jonctions interendothéliales incomplètes
- Perméabilité vasculaire secondaire à VEGF
Nomme les étapes du dépôt de tissu conjonctif.
- Migration et prolifération des fibroblastes au site de la lésion
- Différentiation en myofibroblastes qui contiennent de l’actine
- Dépôt de protéines de la matrice extracellulaire
- Fibroblastes activés et myofibroblastes synthétisent des fibres de collagène
À quoi sert la TGFb.
- Activation des fibroblastes
- Produit par les cellules du tissu de granulation (macrophage M2)
Comment augmenter la force de la cicatrice?
- Liens croisés entre les fibres de collagène
- Augmentation de taille des fibres de collagène
- Changement du type de collagène de type III à I
Nomme les causes de contraction de la cicatrice.
- Contractilité des myofibroblastes
- Liens croisés entre les fibres de collagène
Décrit la dégradation de la matrice extracellulaire dans la formation de cicatrice.
- Rétrécissement de la cicatrice
- Via les MMP
- Action des MMP équilibrée avec les TIMP
Qu’est-ce que la fibrose?
Dépôt excessif de collagène et de matrice extracellulaire au sein du tissu (cicatrice)
Décrit la fibrose dans les organes parenchymateux.
- Induite par un stimulus lésionnel persistant
- Associée à une perte de tissu
- Entraine une dysfonction des organes
Exemples de fibrose dans les organes parenchymateux.
Cirrhose
Sclérodermie
Maladies pulmonaires fibrosantes
Péricardite constrictive
IR terminale
De quoi dépend le type de réparation?
- Nature et taille de la plaie
- Première vs deuxième intention
Décrit la guérison par première intention.
- Régénération épithéliale avec peu e tissu de granulation/peu e cicatrisation
- Plaie peu contractée
Nomme les conditions de la guérison par première intention.
- Plaie propre
- Approximation des bords de la plaie
- Peu de perte de substance
Décrit la guérison par seconde intention.
- Plaie de grande taille (et/ou infectée) qui implique une régénération épithéliale et un processus de cicatrisation important
- Contraction de la plaie plus marquée
Nomme les conditions de la guérison par seconde intention.
- Perte tissulaire importante
- Facteurs retardant la cicatrisation
- Réaction inflammatoire plus intense
- Tissu de granulation abondant
Nomme le facteurs systémiques affectant la guérison des plaies.
- Malnutrition protéinique et déficit en vitamine C
- Mauvaise vascularisation
- Glucocorticoides
Nomme des facteurs qui affectent la guérison des plaies.
- Infection
- Facteurs mécaniques: pression locale et torsion
- Corps étrangers et tissu nécrotique
- Taille et étendue de la plaie
- Site de la plaie
