Luftvägsinfektioner och akut exacerbation av KOL Flashcards
Hur låter KOL på auskultation?
Exspiratoriska ronki bilateralt, hypersonora
Vad är viktiga karaktärsdrag hos en med KOL?
Ökad andfåddhet
Avplanade diafragmakupoler
Andas försiktigt
Nämn några patientnära undersökningar som kan ske på vårdcentral
CRP Urinsticka PEF Snabbtest för GAS Glukos
Hur ska CRP relatera till sjukdomsduration?
> 100 och klinik för pneumoni - antibiotika
<20 >24 timmar - inte pneumoni
50 och symptom i en vecka - pneumoni
Hur kan man behandla en osäker pneumoni?
Aktiv expektans
Ev. lungröntgen
Ev. recept i reserv
Hur behandlas pneumoni generellt, och varför?
PcV
Vill täcka streptococcus pneumoniae som är en vanlig och allvarlig orsak till samhälllsförvärvad pneumoni
Hur behandlar man en pneumoni med terapisvikt eller typ 1 allergi mot PcV?
Doxycyklin, sju dygn
Vad är viktigt att göra vid kvarstående hosta efter sex veckor?
Överväga SVF för lungcancer, fr.a. hos rökare i 40-50 års åldern
Vad är en sjukhusförvärvad pneumoni?
Debut 48 timmar efter inläggning
Vad är en aspirationspneumoni?
Inandning av främmande material i nedre luftvägar och lungor
Vad kan etiologin för pneumoni vara?
Streptococcus pneumoniae
H. influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Vad används mMRC för?
Skattning av dyspné, en skala på 0-4
Vad används CAT för?
Åtta frågor om symptom, hosta, slembildning, begränsningar i vardagen m.m.
0-40 poäng
Hur kan man på vårdcentral behandla en akut KOL-exacerbation (lindrig-medel)?
SABA och SAMA
Amoxicillin
Prednisolon
När är det indicerat att en akut KOL-exacerbation ska remitteras till akutmottaning?
Terapisvikt Dålig saturation <88% Tidigare IVA Frekventa exacerbationer Svår/livshotande exacerbation Uttalad funktionsnivå Hög komorbiditet Grav malnutrition
Vad är definitionen av en akut KOL-exacerbation?
Tillfällig försämringsperiod med ökad dyspnéökad hosta, ökade upphostningar, missfärgning och försämrat allmäntillstånd
Är en subjektiv defintion
Vad är etiologin för akut exacerbation av KOL?
2/3 är virus eller bakterie Långvarig hypoxi Pneumothorax Hjärtinfarkt Lungemboli Låg compliance Pneumoni
Vilka virus kan orsaka en akut KOL exacerbation?
Rhinovirus
Adenovirus
Vilka bakterier kan orsaka en akut KOL-exacerbation?
H. influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa
Vad är en nebulisator? När är det indicerat?
Patienter som gynnas av att andas in sina läkemedel, t.ex. som en KOL-patient
Får combivent på detta sätt (antikolinergika + och beta-2-vidgande)
Vad är första- respektive andrahandsval av antibiotika för akut exacerbation av KOL?
- Amoxicillin eller doxycklin
2. Trimetoprim-sulfa, ciprofloxacin, amoxicillin/klavulansyra
Vad är viktigt vid upprepade infektioner eller terapisvikt?
Odling
Vad är det patienten kan göra vid purulent sputum?
Behandla med antibiotika
Ska man behandla akut bronkit med antibiotika?
Nej
Är bara en hypersekretion av slem
