Luftvägsinfektioner och akut exacerbation av KOL

Question 1

Hur låter KOL på auskultation?

Answer 1

Exspiratoriska ronki bilateralt, hypersonora

Question 2

Vad är viktiga karaktärsdrag hos en med KOL?

Answer 2

Ökad andfåddhet
Avplanade diafragmakupoler
Andas försiktigt

Question 3

Nämn några patientnära undersökningar som kan ske på vårdcentral

Answer 3

CRP
Urinsticka
PEF
Snabbtest för GAS
Glukos

Question 4

Hur ska CRP relatera till sjukdomsduration?

Answer 4

> 100 och klinik för pneumoni - antibiotika
<20 >24 timmar - inte pneumoni
50 och symptom i en vecka - pneumoni

Question 5

Hur kan man behandla en osäker pneumoni?

Answer 5

Aktiv expektans
Ev. lungröntgen
Ev. recept i reserv

Question 6

Hur behandlas pneumoni generellt, och varför?

Answer 6

PcV

Vill täcka streptococcus pneumoniae som är en vanlig och allvarlig orsak till samhälllsförvärvad pneumoni

Question 7

Hur behandlar man en pneumoni med terapisvikt eller typ 1 allergi mot PcV?

Answer 7

Doxycyklin, sju dygn

Question 8

Vad är viktigt att göra vid kvarstående hosta efter sex veckor?

Answer 8

Överväga SVF för lungcancer, fr.a. hos rökare i 40-50 års åldern

Question 9

Vad är en sjukhusförvärvad pneumoni?

Answer 9

Debut 48 timmar efter inläggning

Question 10

Vad är en aspirationspneumoni?

Answer 10

Inandning av främmande material i nedre luftvägar och lungor

Question 11

Vad kan etiologin för pneumoni vara?

Answer 11

Streptococcus pneumoniae
H. influenzae
Mycoplasma pneumoniae

Question 12

Vad används mMRC för?

Answer 12

Skattning av dyspné, en skala på 0-4

Question 13

Vad används CAT för?

Answer 13

Åtta frågor om symptom, hosta, slembildning, begränsningar i vardagen m.m.
0-40 poäng

Question 14

Hur kan man på vårdcentral behandla en akut KOL-exacerbation (lindrig-medel)?

Answer 14

SABA och SAMA
Amoxicillin
Prednisolon

Question 15

När är det indicerat att en akut KOL-exacerbation ska remitteras till akutmottaning?

Answer 15

Terapisvikt
Dålig saturation <88%
Tidigare IVA
Frekventa exacerbationer
Svår/livshotande exacerbation
Uttalad funktionsnivå
Hög komorbiditet
Grav malnutrition

Question 16

Vad är definitionen av en akut KOL-exacerbation?

Answer 16

Tillfällig försämringsperiod med ökad dyspnéökad hosta, ökade upphostningar, missfärgning och försämrat allmäntillstånd
Är en subjektiv defintion

Question 17

Vad är etiologin för akut exacerbation av KOL?

Answer 17

2/3 är virus eller bakterie
Långvarig hypoxi
Pneumothorax
Hjärtinfarkt
Lungemboli
Låg compliance
Pneumoni

Question 18

Vilka virus kan orsaka en akut KOL exacerbation?

Answer 18

Rhinovirus

Adenovirus

Question 19

Vilka bakterier kan orsaka en akut KOL-exacerbation?

Answer 19

H. influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa

Question 20

Vad är en nebulisator? När är det indicerat?

Answer 20

Patienter som gynnas av att andas in sina läkemedel, t.ex. som en KOL-patient
Får combivent på detta sätt (antikolinergika + och beta-2-vidgande)

Question 21

Vad är första- respektive andrahandsval av antibiotika för akut exacerbation av KOL?

Answer 21

1. Amoxicillin eller doxycklin

2. Trimetoprim-sulfa, ciprofloxacin, amoxicillin/klavulansyra

Question 22

Vad är viktigt vid upprepade infektioner eller terapisvikt?

Answer 22

Odling

Question 23

Vad är det patienten kan göra vid purulent sputum?

Answer 23

Behandla med antibiotika

Question 24

Ska man behandla akut bronkit med antibiotika?

Answer 24

Nej

Är bara en hypersekretion av slem