Akuta koronara syndrom

Question 1

Vilka symptom kan finnas vid hjärtinfarkt?

Answer 1

Ihållande obehag/tryck/smärta i 15 minuter
Eventuell utstrålning
Ångest
Dyspné
Kallsvettig
Matthet

Question 2

Vad ingår i tripple rule out?

Answer 2

Hjärtinfarkt
Lungemboli
Aortadissektion

Question 3

Vilka fyra sätt kan hjärtinfarkt diagnosticeras?

Answer 3

Biokemiskt - troponin med förlopp, samt symptom, patologisk Q-våg och EKG
Bilddiagnostik med skada
Typiska symptom, ST-höjning och ingen fortsatt utredning
Myokardnekros/koronartrombos vid obduktion

Question 4

Varför uppstår ST-ändring?

Answer 4

Ischemin gör att det blir ändrade membranpotentialer som ger potentialskillnad i myokardiet

Question 5

Hur ska ST-höjningen vara för män respektive kvinnor?

Answer 5

Män: >/= 2 mm
Kvinnor: >/= 1,5 mm

Question 6

Vad är Wellens sign?

Answer 6

T-vågsinversion/dubbelpucklig i anteriora avledningar, V2-3
Tyder på proximala LAD-ocklusion

Question 7

Hur är tidsförloppet för ST-höjningsinfarkt ut på EKG?

Answer 7

1. Myokard skada ger T-vågor, ST-höjningar samt patologiska Q-vågor
2. Efter två timmar - T-vågsnegativitet
3. Normalisering av T-våg
4. Patologisk Q-våg

Question 8

Vilket kärl är drabbad vid inferior infarkt?

Answer 8

RCA

Question 9

Vad är wrap around LAD?

Answer 9

LAD som försörjer inferiort, där generellt RCA försörjer

Question 10

Vilka andra orsaker än hjärtinfarkt finns till förhöjd troponin?

Answer 10

Trauma
Rabdomyolys
Myokardit
Takutsubo
Hjärtsvikt
Lungemboli

Question 11

Vad är en typ 1 hjärtinfarkt?

Answer 11

Den vanliga, är plackruptur som ger trombpålagring

Question 12

Vad är en typ 2 hjärtinfarkt?

Answer 12

Ischemi från mismatch mellan perfusion/ventilation, genom spasm i kärl, emboli i kranskärl, dissektion i kranskärl

Question 13

Vad är NSTE-ACS?

Answer 13

Non-ST elevation, acute coronary syndrome

Question 14

Vad är diagnoskriterier för instabil angina?

Answer 14

Nytillkommen svår angina
Försämring av stabil angina
Viloangina
Angina kort tid efter infarkt

Question 15

Är typ 2 hjärtinfarkt alltid AKS?

Answer 15

Nej! Är allt som är en perfusion-ventilations-obalans i hjärtat

Question 16

Hur sker utvecklingen till ruptur hos typ 1 hjärtinfarkt?

Answer 16

1. Skumcell
2. Fettstråk
3. Aterom
4. Plackbildning - tunn fibrös kappa med hög kolesterolinnehåll
5. Instabilt plack
6. Ruptur

Question 17

Nämn riskfaktorer till hjärtinfarkt

Answer 17

Övervikt
Diabetes
Hypertoni
Stress
Hyperlipidemi
Rökning

Question 18

Nämn skyddsfaktorer mot hjärtinfarkt

Answer 18

Medelhavskost
Daglig motion
Frukt och grönt
Måttligt med alkohol

Question 19

Hur behandlas NSTE-ACS akut i ambulansen?

Answer 19

Syrgas om låg saturation
Analgetika
Trombocythämning
Antikoagulantia, om inneliggande

Question 20

Hur verkar ASA/trombyl?

Answer 20

Hämmar tromboxansyra, och då även trombocytaktivering
Grundbehandling

Question 21

Hur verkar P2Y12-hämmare?

Answer 21

Hämmar kemoreceptor för ADP som stoppar trombocytaktvering

Question 22

Ge några exempel på P2Y12-hämmare

Answer 22

Klopidogrel
Tikagrelor
Prasugrel

Question 23

Vilken P2Y12-hämmare är att rekommendera?

Answer 23

Tikagrelor, kallas även brilique, eftersom det ger snabbare hämning och snabbare effekt

Question 24

Vad ingår i den dubbla trombocythämningen?

Answer 24

ASA och tikagrelor/brilique

Question 25

När ges antikoagulation?

Answer 25

Under vårdtiden

Question 26

Vilken antikoagulation kan ges?

Answer 26

Heparin
Lågmolekylärt heparin
Fondaparinux

Question 27

Vilka synsätt finns för invasiv utredning?

Answer 27

Angiografera alla
Angiografera de med patologiska prover, annars stabilisera farmakologiskt