Kroniska njursjukdomar Flashcards
Hur mycket brukar njurfunktionen sjunka vid 45?
-1 ml/min/år
Vad är nefroskleros?
Obehandlad eller dåligt behandlad hypertoni kan ge småkärlspåverkan i njurar och ger ischemisk nefropati
Vad är risken med arterioskleros?
Arterioskleros i njurartären kan ge njurartärstenos med förvärrad hypertoni
Vilka är vanliga komorbiditeter för nefroskleros?
Vänsterkammar hypertrofi Koronarsjukdom Hjärtinfarkt och stroke Perifer kärlsjukdom Retinaförändringar
Hur ska nefroskleros behandlas?
Blodtryck: ACE-hämmare eller ARB
Riskfaktorer: rökning, diabetes och hyperlipidemi
Hur kan RAAS-hämmare påverka njurartärstenos?
Kan ge en >30% ökning av kreatinin eftersom det påverkar perfusionen
Hur kan fibros utvecklas i njuren?
- Höga nivåer av ANG2 och aldosteron
- Hypertoni och profibrotiska mekanismer
- Stimulera bildning av TGF-beta
- Inflammation, fibroblastproduktion och kollagenbildning
- Glomeruloskleros och tubulointerstitell fibros
Vad kan orsaka akut tubulointerstiell nefrit?
Läkemedel SLE Sarkoidos Gikt Blodmalignitet
Vad kan orsaka kronisk tubulointerstitell nefrit?
Pyelonefrit
Obstruktiv nefropati
Läkemedel
Tungmetaller
Vilka läkemedel kan orsaka akut tubulointerstitell nefrit?
NSAID
Paracetamol
Litium
Omeprazol
Vad är sorkfeber?
Puumulavirus-infektion från sorkar uppe i norr
Hur kommer sorkfeber te sig?
Buksmärta Feber Huvudvärk Oliguri Polyuri
Vilka två typer av polycystisk njursjukdom finns det?
ADPKD - autosomalt dominant, vuxen ålder
ARPKD - autosomalt recessiv, drabbar redan i barndomen
Vilka diagnostiska kriterier krävs vid ADPKD?
Cystförekomst
Ärftlighetsanamnes
Vilka symptom kan finnas vid ADPKD?
Tryckkänsla i buk Njursten Polyuri - p.g.a. nedsatt koncentrationsförmåga Hypertoni UVI Hematuri Levercystor
Hur kan ADPKD behandlas?
Tolvaptan
Hämmar cystillväxt, men är dyr och ges endast till motiverade patienter
Vilka njurkärlssjukdomar finns det?
Njurartärstenos
Ischemisk njursjukdom
Akut njurinfarkt
Kolesterolembolism
Vad är njurartärstenos?
Ateroskleros eller fibromuskulär dysplasi som ger en relativ hypoperfusion och aktiverar RAAS
Kommer skada kontralteral njure
Hur behandlas njurartärstenos?
Läkemedel - är en svårbehandlad hypertoni
Kirurgi
Angioplastik
Hur uppstår en ischemisk njursjukdom?
- Kärlskada
- Glomeruliundergång (macula densa beroende av syre)
- Successiv skrumpning
- En sida skadas
Vad ingår i njurprotektionen?
Blodtryck - först och främst, behandla aggressivt med RAAS-hämmare
Sockerläge
SGLT-2-hämmare
Vad är akut njurinfarkt?
Hittas oftast försent
Uppkommer generellt med buksmärtor
Vad är kolesterolembolism?
Ovanligt tillstånd
Drabbar kärlen
