Kirurgisk behandling av förvärvade klaffsjukdomar

Question 1

Hur behandlas en aortastenos?

Answer 1

Fr.a. kirurgiskt vid symptom

Får en klaffprotes

Question 2

Vilka två typer av klaffproteser finns det?

Answer 2

Mekanisk och biologisk klaff

Question 3

När är operation vid aortastenos kontrainducerat?

Answer 3

Tidigare operation
Ökad hjärtsvikt
Låg ejektionsfraktion

Question 4

Hur ska aortadilation behandlas?

Answer 4

ACE-hämmare

Beta-blockad vid marfans syndrom

Question 5

Hur kan aortainsufficiens behandlas kirurgiskt?

Answer 5

Klaffplastisk

Klaffprotes

Question 6

Hur kan mitralisinsufficiens behandlas farmakologiskt?

Answer 6

Minska fyllnadstrycket - nitrater, långverkan, och diuretika
Hjärtsvikt - ACE-hämmare, beta-blockad och MRA
Förmaksflimmer - antikoagulation

Question 7

Hur kan mitralisinsufficiens behandlas kirurgiskt?

Answer 7

Plastisk - mitraclip

Protes

Question 8

Hur behandlas mitralisstenos farmakologiskt?

Answer 8

Förmaksflimmer - kalciumblockad, digitalis, beta-blockad, antikoagulation
Hjärtsviktssymptom - diuretika, digitalis

Question 9

Hur kan mitralisstenos kirurgiskt?

Answer 9

PTMV

Klaffprotes

Question 10

Vad är den primära operationsindikationen?

Answer 10

Symptom och/eller kammarpåverkan

Question 11

Vilka sätt kan operationen ske d.v.s. hur kan man nå hjärtat?

Answer 11

Full sternotomi
Partiell sternotomi
Höger anterolateral thorakotomi

Question 12

Vad är indikationen för behandling av aortastenos?

Answer 12

Symptomatisk tät

Måttlig vid avancerad kranskärlssjukdom

Question 13

Hur är processen vid klaffprotes?

Answer 13

1. Sjuk klaff klipps ut
2. Anulus rensas på kalk
3. Mäter öppningens storlek
4. Testar protesreplika
5. Suturer sätts som ska hålla protesen på plats

Question 14

Vad är TAVI?

Answer 14

Om det är högrisk vid operation, kan biologisk klaff implanteras genom kateterteknik
Sprängs genom ballong

Question 15

Vilka kan vara indikationerna för TAVI?

Answer 15

Aortastenos-patienter som inte lämpar sig för operation

Kateterburen klaffimplantation

Question 16

Vad är skillnaden på en primär och sekundär förändring hos mitralisklaffen?

Answer 16

Primär - strukturell förändring som ger hemodynamisk påverkan t.ex. SLE, RA, bindvävssjukdom
Sekundär - funktionell förändring

Question 17

Vad är mitra clip?

Answer 17

Används vid mitralisinsufficiens hos de där operation inte rekommenderas, d.v.s. primära organiska orsaker.
Är kateterburen

Question 18

Vad är alfieri-sutur?

Answer 18

Syr ihop mittsegmenten av främre klaffbladet, med bakre mittsegmentet och ger ett dubbelinflöde på båda sidorna om suturen
Används vid mitra-clip

Question 19

Vad är skillnaden vid mitralisprotes och aortaprotes?

Answer 19

Bevarad chorda och papillarmuskel vid mitralis

Question 20

Hur uppstår prolaps vid mitralisinsufficiens?

Answer 20

Prolaps är oftast det som ger en mitralisinsufficiens

Prolaps kan orsakas av t.ex. bindvävssjukdomar

Question 21

När ska klaffprotes vara alternativ vid mitralisinsufficiens?

Answer 21

Reparation av klaffen är inte möjlig t.ex. klafförkalkning

Question 22

Hur kan mitralisstenos behandlas?

Answer 22

Kateterburen ballongdilation - PTMV

Protesoperation - om det finns samtidig trikuspidalisinsufficiens

Question 23

Hur kan en protesoperation vid mitralisstenos åtgärda en trikuspidalisinsufficiens?

Answer 23

1. Mitralisstenos
2. Ökar trycket i VF
3. Pulmonell hypertension
4. Högersidig dilation och dysfunktion
5. A. pulmonalis
6. Trikuspidalisinsufficiens

Question 24

Hur kan mitralisstenos orsaka förmaksflimmer?

Answer 24

P.g.a. ökat tryck i vänsterförmak