Hjärtsvikt - behandling

Question 1

Hur ska man behandla en akut hjärtsvikt?

Answer 1

CPAP
Simdax/levosimedan - ökar känsligheten för kalcium
Diuretika - om övervätskad

Question 2

Hur ska man utreda en akut hjärtsvikt?

Answer 2

Artärnål
Timdiures
Telemetri
Saturationsmätning

Question 3

När kan lungröntgen vara motiverat?

Answer 3

Om det misstänks vara ett lungfokus

Question 4

Vad är syftet vid behandling av hjärtsvikt?

Answer 4

Ska behandla HFrEF

Question 5

Vilka kirurgiska interventioner kan man göra?

Answer 5

PCI/CABG - om det finns misstanke för ischemi
CRT
Klaffoperation
Transplantation

Question 6

Vilka farmakologiska insatser för hjärtsvikt kan göras?

Answer 6

1. ACE-hämmare, beta-blocka, MRA, SGLT-2-hämmare
2. Entresto
3. Ivabradin, CRT eller ICD

Question 7

Vad är indikationen för entresto?

Answer 7

ARNI/entresto är ett förstahandsval hos bl.a. unga, eller de med fortsatt sänkt EF
Kräver uppehåll från ACE-hämmare i minst 36 timmar

Question 8

När ska ICD övervägas?

Answer 8

EF<35

QRS-duration<130

Question 9

När ska CRT-D övervägas?

Answer 9

Sinusrytm

QRS-duration>130

Question 10

Varför är QRS-durationen viktig för olika pacemakerval?

Answer 10

ICD har en anti-taky-pacing som innebär att den kommer stoppa utvecklingen av arytmier
Supraventrikulära takyartymier

Question 11

När är ivabradin inducerat?

Answer 11

Fortsatt symptom med LVEF<35%, sinusrytm, och hjärtfrekvens på >70

Question 12

Nämn några måldoser för enalapril, metoprolol, spironolakton, jardiance och furosemide

Answer 12

Enalapril: 2,5-20
Metoprolol: 25-200
Spironolakton: 12,5-50
Jardiance: 10 
Furosemid: 20-40 generellt

Question 13

Hur verkar ivabradine?

Answer 13

Är en kanalhämmare, If-kanal, som kommer påverka SA-nodens pacemaker-funktion.

Question 14

Vilken icke-farmakologisk behandling är viktig för patienten?

Answer 14

Viktreduktion, om överviktig
Kontroll på blodtryck
Compliance
Minska salt- och vätskeintag
Dagliga viktmätningar
Motion
Bra kost
Minska alkohol
Sluta röka
Vaccinationer

Question 15

När kan digoxin vara inducerat?

Answer 15

Ev. hos förmaksflimmer

Omdebatterat

Question 16

Nämn några effekter från ACE-hämmare

Answer 16

Minskar bildning av ANG 2
Minskar nedbrytning av bradykinin
Vasodilation - minskar afterload och preload
Minskar sympatikusaktivering
Minskar aldosteronfrisättning
Minskar retention av salt- och vatten i njurar
Minskar remodellering

Question 17

Nämn några effekter av beta-blockad

Answer 17

Blockerar effekt av noradrenalin/adrenalin
Sänker hjärtfrekvens
Minskar vasokonstriktion
Minskar remodellering
Positiv inotrop långsiktigt