Akut KOL exacerbation på sjukhus Flashcards
När remitteras de till akuten vid akut KOL-exacerbation?
Allmänpåverkad Hypoxi Behandling fungerar inte Respiratoriskt dålig Tidigare hamnat på IVA Annan svår sjukdom
Vilka differentialdiagnoser finns till akut KOL-exacerbation?
Pneumoni Pneumothorax Lungemboli Akut hjärtsvikt Hjärtinfarkt
Vad är definitionen av en KOL-exacerbation?
Akut försämring av symptom
Försämring kräver förändring i den aktuella medicineringen
Vilka tre klassifikationer av KOL-exacerbation finns?
Mild - SABA
Måttlig - SABA, antibiotika och ev. kortikosteroider
Svår - sjukhusvistelse
Vilka utredningar kan göras på sjukhus (alla behöver inte vara sjukhusassocierade)?
Anamnes POX Kontrollera feber Lyssna på lungor Andningsfrekvens Lungröntgen Artärblodgas Blododling PCR
Vad innebär ett förhöjt pCO2?
Generellt, en respiratorisk acidos
Ses vid KOL och obesitas hypoventilation
Vad innebär ett sänkt pCO2?
Generellt, en respiratorisk alkalos
Ses vid lungemboli och hjärtsvikt
Vad kan orsaka en akut exacerbation?
2/3 är infektiöst - hälften bakterie, och hälften virus
Luftföroreningar
Utebliven behandling
Nämn några vanliga bakterier och virus för akut KOL-exacerbation?
Streptococcus, h. influenzae, moraxella catarrhalis, pseudomona
Adenovirus, covid-19
Vilka är riskfaktorerna för exacerbation?
Dålig lungfunktion
Tidigare exacerbationer
Kronisk bronkit
Eosinofili
Vad är konsekvensen av akut KOL-exacerbation?
Sämre lungfunktion
Ökad mortalitetsrisk
Ökad symptom
Sämre livskvalitet
Hur behandlas KOL-exacerbation på sjukhus?
Antibiotika Steroider Syrgasmask Bronkdilaterare Mekanisk ventilation
Vad är syrgasmålet vid KOL?
91%
Varför är steroidbehandling indicerat?
Minskar risk för recidiv
Kan ges som inhalation
När är antibiotikabehandling inducerat?
Ökad sputumvolym
Sputumpurulens
Ökad dyspné
Vilket antibiotikaval är första- och andrahandsalternativ?
Första: amoxicillin, doxycyklin
Andra: doktacillin, cefotaxim
Vad är skillnaden mellan en hypoxisk svikt och en ventilationssvikt?
Hypoxisk svikt: sänkt pO2
Ventilationssvikt: sänkt pO2 och högt pCO2
Vad är skillnaden mellan shunt och dead space?
Shunt: ingen alveolär ventilation, t.ex. tumör som trycker
Dead space: ingen alveolär perfusion, t.ex. en lungemboli
Vilka effekter har CPAP?
Ökar FRC genom att rekrytera atelektaser Minskar V/Q-mismatch Motverkar dynamisk luftvägskompression Förbättrar compliance Minskar pre- och afterload vid hjärtsvikt
Vad är en dynamisk luftvägskompression?
Sker lätt vid KOL, och beror på att sidotrycket blir högre än lateraltrycket (p.g.a. minskad elastin) som gör att luftvägarna kollapsar
När ska CPAP användas?
Vänsterkammarsvikt
Pneumoni
KOL
Sömnapnésyndrom
När är CPAP kontrainducerat?
Sänkt medvetandegrad
Hypovolemi
Pneumothorax
Stort emfysem
Vad är BiPAP?
Två trycknivåer som är positiva - en insipratorisk och en exspiratorisk
Väljs vid ventilationssvikt
Vad kräver BiPAP/NIV av patienten?
Medverkande
Hemodynamiskt stabil
Kan hålla luftvägarna öppna
När ska patienten intuberas?
Progredierande utmattning
Försämrad PaO2
pH< 7,25
