Akut njursvikt Flashcards
Vad innebär prerenal njursvikt?
Fr.a. störd perfusion hos njuren, d.v.s. bortom dess autoreglering
Vilka orsaker kan finnas till prerenal njursvikt?
Låg blodvolym
Påverkat intrarenalt tryck
Låg effektiv blodvolym
Vad kan påverka njurens intrarenala tryck?
Vasokonstriktion genom NSAID, kontrastskada, ACEi/ARB (akut försämring)
Hur ter sig en uttorkad person?
Lågt blodtryck
Nedsatta hudturgor
Tydliga vener
Hyperdynamisk cirkulation - vid t.ex. sepsis
Hur ter sig hypoperfusion?
Låg hjärtminutvolym sett till njuren, men är egentligen övervätskad, t.ex. hjärtsvikt Rassel Ödem Ascites Hosta
Hur diagnosticeras en prerenal njursvikt?
Anamnes
Status
Bladderscan
Urinsticka
Vilka behandlingar finns till prerenal njursvikt?
Vätska Loop-diuretika Antibiotika Inotropi Undvika nefrotoxicitet
Vad kan orsaka en renal njursvikt?
Intoxikation Vaskulär orsak Immunologisk Infektion Malign hypertoni TTP/HUS
Nämn några exogena och endogena orsaker för renal intoxikation
Endogen: lätta kedjor, myoglobin, kalcium
Exogen: svamp, farmaka, alkohol
Hur är den kliniska bilden vid renal njursvikt?
Smärta från andra område Högt blodtryck Euvolem Uremiska symptom Nefros/nefritiskt syndrom
Vilka komponenter kan ingå vid analys av renal njursvikt?
Urinanalys
Klinisk kemi
Immunologisk biopsi
Vad kan ses på urinsticka?
Mikroskopisk hematuri, kardinaltecken för njurskada
Varför ska u-albumin/kreatinin-kvot tas på morgonen?
P.g.a. har högre koncentrationer av ämnen som albumin vid morgonen
Vad kan undersökas vid urinanalys?
Sediment och cylindrar
Vad kan underskökas vid proteinprofil?
Bence Jones - myelom
Protein HC - tubulär skada
Vilka prover kan undersökas genom klinisk kemi?
CRP SR Blodstatus med differentiering Myoglobin Antikroppar Komplement
Vad kommer myoglobin tyda på?
Rabdomyolys
Vilka kan vara orsaker till postrenal njursvikt?
Externa - prostatabesvär, tumör, retroperitoneal fibros
Interna - njursten, urinvägscancer, icke-fungerande KAD
Hur är den kliniska bilden vid njursten? Hur behandlar man det?
Hematuri
Flanksmärta
Behandling: kan ske med TENSE om det är större stenar, men även minska mängden protein i kosten och öka vätskeintag
Vad består LUTS av?
Svårt att tömma blåsan, och kan överlappa med benign prostata hyperplasi och bladder outlet obstruction
Vilka symptom kan finnas vid en avstängd pyelit?
Feber
Frossa
Flanksmärta
Hur behandlas postrenal njursvikt?
Avlasta njurar - KAD, nefrostomi
Reglera restitutionsstadium med polyuri - IV-vätsk
Hur behandlas hyperkalemi?
Kalcium IV - membranstabiliserande för arytmi
Insulin-glukosdropp - kalium hamnar intracellulärt
Natriumbikarbonat
Beta-2-agonist - ökar kalium intracellulärt
Dialys
Hur behandlas metabol acidos?
Natriumbikarbonat IV, som sedan blir per os
Hur behandlas hypoalbuminemi?
Först när p-albumin <25 och nefros
LMWH eller warfarin
Vilka läkemedel är viktiga att sätta ut vid akut njursvikt?
Metformin
NSAID
Statin
Protonpumpshämmare
Hur behandlas uremi?
Fr.a. genom proteinreducerad kost
Kontakt med dietist
