Hjärtsvikt

Question 1

Vad kan vara orsaker till hjärtsvikt?

Answer 1

80% ischemi eller hypertoni
Klaffvitier
Arytmi
Toxicitet
Kardiomyopati

Question 2

Hur uppstår lungödem vid hjärtsvikt (generellt)?

Answer 2

1. Högt tryck i VK
2. Ger ökad preload
3. Högt tryck i VK fortplantas till VF
4. V. pulmonalis
5. Läckage av vätska
6. Risk för ödem och stas

Question 3

Vilken lag är viktig för hypertrofi?

Answer 3

LaPlaces lag

Question 4

Vad är på X- respektive Y-axeln hos Frank Starling-mekanismen?

Answer 4

X - preload

Y - slagvolym

Question 5

Vilka faktorer ingår i den neurohormonella regleringen?

Answer 5

Sympatikus
Natriuretisk
RAAS

Question 6

Vad sker med sympatikus i samband med hjärtsvikt?

Answer 6

1. Ökad hjärtsvikt
2. Minskad känslighet för noradrenalin samt minskad mängd noradrenalin hos myocyterna
   Minskad känslighet p.g.a. internalisering hos beta-1-receptorer

Question 7

Vilka receptorer kan angiotensin 2 binda till och vad blir vardera utfall?

Answer 7

AT1 - stimulerar sympatikus, vätskretention, celltillväxt

AT2 - vasodilation

Question 8

Vilka två sätt kan hjärtsvikt ses som?

Answer 8

Forward failure

Backward failure

Question 9

Vilka symptom kan ses vid hjärtsvikt?

Answer 9

Dyspné
Ortopné
Halsvenstas
Ödem
Lungödem
Takykardi
Trötthet
Synkope
Hjärtklappning
Nykturi
Minskad aptit

Question 10

Vilka kliniska fynd kan ses vid hjärtsvikt?

Answer 10

Dekliva ödem
Halsvenstas
Tredje ton
Rassel
Blåsljud - ev. etiologi 
Bred/lateralförskjuten apex

Question 11

Hur sker utredningen vid hjärtsvikt?

Answer 11

1. Anamnes
2. Undersökningsfynd
3. EKG
4. Pro-BNP
5. Ekokardiografi

Question 12

Hur bildas NT-proBNP?

Answer 12

1. Mekanisk belastning hos kardiomyocyter
2. prepro-BNP
3. pro-BNP frisätts i cirkulationen
4. Klyvs i cirkulationen till NT-probNP

Question 13

Vad kan göra att NT-proBNP minskar respektive ökar?

Answer 13

Ökar: minskad njurfunktion, kvinna, andra hjärtmorfologier, ålder
Minskar: beta-blockad användning, biventrikulär pacemaker

Question 14

Vilka symptom kan förekomma vid akut hjärtsvikt?

Answer 14

Plötsligt påkommen andfåddhet
Tyngdkänsla
Bröstsmärta
Trötthet

Question 15

Vad är en akut hjärtsvikt?

Answer 15

Snabbt påkommen eller gradvis försämring av tecken och symptom på hjärtsvikt

Question 16

Hur mycket ska NT-proBNP vara vid en akut respektive kronisk hjärtsvikt?

Answer 16

Akut - 300

Kronisk - 125

Question 17

Vad kan ses vid EKG hos kronisk hjärtsvikt?

Answer 17

VK-hypertrofi

Question 18

Vilka indelning finns för hjärtsvikt?

Answer 18

HFrEF - <40%
HFmrEF - 40-49%
HFpEF - >50%

Question 19

Vilka blodprover kan var bra att utreda vid hjärtsvikt?

Answer 19

Blodstatus
Kreatinin
Elstatus
Thyroideastatus
B-glukos
HbA1c
Blodfetter
Ferritin
Järnmättnad

Question 20

Varför har många med hjärtsvikt järnbrist?

Answer 20

P.g.a. inflammation som ger hepcidin

Question 21

Vad kan påverka preload?

Answer 21

Förmakskontraktion

Venös återfyllnad

Question 22

Nämn några orsaker till akut hjärtsvikt?

Answer 22

Kardiella - lungemboli, förmaksflimmer, hjärtinfarkt
Generella - infektion, anemi, thyroideastörning, elektrolytbalansstörning
Patientrelaterade - compliance, droger, alkohol

Question 23

Vad är Forresters klassifikation?

Answer 23

Kommer bedöma vilken behandling som lämpar sig för patienten - ser till “blöt-torr” och “kall-varm”

Question 24

Vad ingår i CHAMPIT?

Answer 24

Orsaker till akut påkommen hjärtsvikt
C - AKS
H - hypertensiv kris
A - arytmi
M - mekaniskt 
P - lungödem 
I - infektion
T - tamponad

Question 25

Vad ingår i I NEED HELP?

Answer 25

Visar allvarlig hjärtsvikt 
I - inotropibehov
N - NYHA 3-4
E - organsvikt 
E - EF<20
D - defibrillering
H - hospitalisering
E - ödem
L - lågt blodtryck
P - prognostiska läkemedel