La cardiologie aux urgences Flashcards
Quels sont les signes spécifiques qui orientent vers une EP?
Douleur basithoracique + Dyspnée
Quels sont les signes spécifiques qui orientent vers une dissection aortique?
La douleur interscapulaire, transfixiante, migratrice
Quels sont les signes spécifiques qui orientent vers un SCA?
La douleur constrictive rétrosternale
Quel est l’examen paraclinique de premiere intention que vous proposez face a une douleur thoracique?
Un électrocardiogramme (rapide, immédiat, élimine SCA)
Puis démarche systématique en fonction du reste.
Quels sont les signes spécifiques qui orientent vers une embolie pulmonaire?
Douleur basithoracique Dyspnée, hypoxémie, tachycardie
Quels sont les signes spécifiques qui orientent vers un péricardite aiguë?
La douleur est rétrosternale,oppressive,majorée par l’inspiration profonde et améliorée par l’antéflexion.
Peut également ressembler a un SCA : douleur constrictive rétrosternale
Quels sont les critères diagnostics d’une péricardite ?
Au moins 2 critères parmis :
- Douleur pericarditique
- Frottements péricardique
- Sus décalage ST sans mirroir ou sous PR
- Epanchement péricardique
Apporte des arguments mais ne compte pas : CRP et les globules blancs
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de la péricardite aiguë?
Critères majeurs (+++)
- Fièvre > 38°C
- Début subaigu (« quelques jours »)
- Epanchement péricardique > 20 mm
- Tamponnade
- Persistance des symptômes après 1 semaine de traitement adapté
Critères mineurs
- Myocardite associée
- Immunodépression
- Contexte traumatique
- Traitement anticoagulant au long cours
SI 1 CRITERE = HOSPITALISATION
Quels est le traitement d’une péricardite aiguë?
En 1ère intention :
- Aspirine (ou AINS) jusqu’a normalisation CRP puis décroissance
- Colchicine 3 mois
- Arret du sport
En cas de réponse insuffisante, discuter ajout de corticoïdes à faible dose
MAIS Pas de corticoides en premiere intention !
Quelles sont les principales étiologies d’une péricardite aiguë?
- Virale
- Tuberculose
- Bactérienne (tolérence, contexte de bactériemie a pneumo, aspect étherogène a l’écho)
- Néoplasique
Quelles sont les principales étiologies et prise en charge pour une douleur thoracique?
