insuffisance mitrale

Question 1

Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’IM primitive ?

Answer 1

Rupture de cordage dégénérative avec prolapsus

Maladie de BARLOW

Question 2

Donnez la physiopathologie de l’IM.

Answer 2

1- dilatation de l’OG

2- dilatation du vg

3- HTP

4- FA

Question 3

Quels sont les grades de sévérité de l’IM ?

Answer 3

Grade 1: SOR<20 et VR <30

Grade 2: 20-29 et 30-44

Grade 3: 30-39 et 45-59

Grade 4 : ≥40 et ≥ 60 (pisa ≥ 9)

Question 4

Quels sont les critères opératoires d’une IM ?

Answer 4

Symptomatique avec FEVG > 30% (si <30 ttt med optimal++)

Asymptomatique si FEVG<60% ou DTSVG>45mm

avec HTP (PAPs>50) ou FA

Question 5

Quelles sont les indications et CI de la valve mitrale :

• mécanique ?
• biologique ?

Answer 5

• Mécanique : avant 65 ans sauf si désir de grossesse, faible observance prévue, ou CI au ttt AC, thrombose de valve méca malgré ttt anticoagulant
• Biologique : après 70 ans ou désir de grossesse, faible observance prévue, ou CI au ttt AC, faible probabilité de réopération, thrombose de valve méca malgré ttt anticoagulant

Question 6

En quoi consiste l’IM secondaire?

Answer 6

Secondaire a une pathologie cardiaque chronique entrainant une dilatation ventriculaire.

Fuite mitrale par non collapsus des valves (trop petites) = fuite fonctionnelle

Question 7

Quelle est la clinique de l’IM ?

Answer 7

Souffle holosystolique en jet de vapeur au foyer mitral irradiant à l’aisselle