Klinische les 7 - Pneumonie bij kinderen

Question 1

Wanneer spreken we van een pneumonie bij kinderen?

Answer 1

Bij hoesten en/of bemoeilijkte ademhaling met tachypnoe of tirage. Eventueel is koorts aanwezig maar dat is niet noodzakelijk voor de diagnose.

Question 2

Wat is de belangrijkste verwekker van pneumonie bij kinderen < 5 jaar?

Answer 2

Virussen, vooral RSV.

Question 3

Wanneer komt mycoplasma voor als verwekker van pneumonie?

Answer 3

Bij kinderen > 5 jaar.

Question 4

Heb je een RX nodig om de diagnose van pneumonie te stellen bij kinderen?

Answer 4

Nee, het is enkel nodig wanneer het kind in het ziekenhuis wordt opgenomen, wanneer complicaties vermoed worden of wanneer een andere oorzaak vermoed wordt.

Question 5

Welk bloedbeeld is suggestief voor een bacteriële pneumonie?

Answer 5

WBC > 15.000/µL, CRP > 40-60mg/l

Question 6

Wanneer doe je een labo in het kader van een pneumonie?

Answer 6

• Ernstig ziek, hospitalisatie
• Vermoeden complicaties
• Bij twijfel over noodzaak AB

Question 7

Welke auscultatoire bevinding pleit voor ene virale etiologie van pneumonie?

Answer 7

Wheezing.

Question 8

Is een pneumokokken antigen bepaling in de urine handig bij kinderen?

Answer 8

Nee, het wordt nooit gedaan omwege van de vele vals positieven.

Question 9

Wanneer doe je een bloedkweek in het kader van een pneumonie?

Answer 9

Bij vermoeden van een bacteriële pneumonie.

Question 10

Wat zijn alarmtekens dat een kind met vermoeden van een pneumonie gehospitaliseerd moet worden?

Answer 10

• Hypoxemie (< 92%)
• Tekenen van belangrijke respiratoire distress
• Toxisch uitzicht
• Dehydratatie, geen orale voeding of medicatie kunnen innemen
• Onderliggende aandoening
• Geen beterschap 48u na ingestelde behandeling
• Complicaties
• Ouders

Question 11

Wanneer ga je AB voorschrijven? In welke dosis en vorm?

Answer 11

Bij het vermoeden van een bacteriële pneumonie schrijf je amoxicilline voor 80mg/kg/dag in 3 giften. Dit gebeurt oraal gedurende 5 dagen. Bij een ernstig ziek kind en bij de onmogelijkheid tot PO inname wordt het IV toegediend.

Question 12

Waaraan moet je denken als er geen beterschap is of verslechtering na 24-48u?

Answer 12

• Oorzakelijke verwekker niet gevoelig t.o.v. toegediend AB
• Complicaties: pleuropneumonie, abces
• Andere diagnoses: corpus alienum, bronchiëctasieën ikv CF, PID, TBC