Hoofdstuk 7 - Pediatrische gastro-enterologie Flashcards
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van braken bij kinderen van 0-6 maand oud?
Gastro-oesofageale reflux en voedingsproblemen.
Waarom hebben zuigelingen vaak last van GER?
Er is een functionele immaturiteit van de LOS.
Wanneer vermindert GER bij zuigelingen?
Vanaf de leeftijd van 12-18 maanden omwille van maturatie van de cardia, rechtopstaan en zitten en vaste voeding.
Wat zijn risicofactoren voor pylorushypertrofie?
Het eerst geboren kind zijn, een positieve familiale VG, jongen zijn, gebruik van macroliden tijdens de eerste 2 weken van het leven.
Wanneer spreek je van een huilbaby?
Bij >3u per dag, >3 dagen per week gedurende >3 weken.
Waarom zal een appendicitis bij een kind van < 5 jaar in 70% van de gevallen een perforatie veroorzaken?
Het omentum is onderontwikkeld, waardoor inflammatie zich veel sneller zal verspreiden.
Waar ligt de piekincidentie van een invaginatie?
Tussen de leeftijd van 6-12 maanden.
Wanneer moet je zoeken naar een pathologisch lead point bij een invaginatie?
Wanneer het een ouder kind betreft. Dan moet je zoeken naar een lymfoom, poliep, neurofibroom, Henoch-Schönlein, CF, divertickel van Meckel.
Wat is de typische presentatie van een invaginatie?
- Acuut optreden
- Ernstige paroxysmale koliekpijn
- Ontroostbaar wenen, optrekken beentjes, bleek zien
- Voedselweigering en braken
- Galbraken naarmate obstructie langer duurt
- Bloed en mucus in ontlasting
Bespreek de therapie van een invaginatie.
- Niet-operatieve reductie indien hemodynamisch stabiel en geen perforatie
- Chirurgie bij mislukte reductie, perforatie of shock
Welke symptomen wijzen op een organische oorzaak van chronische buikpijn?
- Gelokaliseerde pijn
- Epigastrische, nachtelijke pijn (ulcus)
- Verband met defecatie (colonpathologie)
- Braken (malrotatie, invaginatie)
- Diarree (inflammatoir darmlijden)
- Bloed in de ontlasting (colitis)
- Lage rugpijn, dysurie (urinaire pathologie)
- Na melkinname (lactose intolerantie)
- Verband met menses
Hoe presenteren kinderen met een malabsorptie zich?
Met abnormale ontlasting (dun, grote hoeveelheden), failure to thrive, groeiachterstand en nutritionele deficiënties
Bespreek de presentatie van coeliakie.
Bij 8-24 maand
- Abnormale ontlasting
- Anorexie, prikkelbaarheid
- Opgezette buik en verlies van spiermassa in benen en armen
Bij oudere kinderen
- Groeiachterstand, vertraagde puberteit
- Minimale GI symptomen
- Apathie, hangerig
- Extra-inestinale symptomen: anemie, dermatitis herpetiformis, hepatitis, artritis, neurologischs symptomen
Wanneer kan de serologie voor coeliakie vals negatief zijn?
- Kinderen < 2 jaar
- Glutenvrij dieet
- Immuunsuppressieve medicatie
- Technische problemen
Bespreek de verschillende reacties bij een niet-IgE gemedieerde koemelkeiwitallergie.
- Proctocolitis: bloederige en slijmerige ontlasting bij gezond kind (< 6 maand)
- Enteropathie: langdurige diarree, malabsoroptie (vooral bij introductie van volle melk < 1 jaar)
- Enterocolitis: frequent braken, bleekheid, lethargie, langdurige diarree, distentie, FTT (vroege presentatie)
Juist of fout?
De symptomen van een KMEA zullen zich enkel voordoen bij kunstvoeding.
Fout, ook bij borstvoeding.
Wat zijn de oorzaken van peuterdiarree?
Te veel vocht, te veel vruchtensappen, te weinig vet en te weinig vezels
Bij welke inflammatoire darmziekte is groeiretardatie meer uitgesproken en waarom?
Bij Cröhn: malabsorptie, verminderde calorische intake, meer ziek dus meer energie nodig
Hoe behandel je Cröhn bij een kind?
- 1e presentatie: polymeer dieet gedurende 6-8 weken (75% remissie)
- Steroïden indien dieet ineffectief en bij opflakkeringen
- Immuunmodulerende medicatie: AZT, MTX
- Rescue: anti-TNF-alfa
Hoe wordt CU behandeld bij kinderen?
- Mild: mesalazine
- Ernstig of uitgebreid: steroïden
- Behouden remissie: AZT
Wat zijn mogelijke oorzaken van constipatie bij zuigelingen?
Ziekte van Hirschprung, hypothyroïdie, hypercalcemie en anorectale malformaties.
Wat zijn mogelijke oorzaken van constipatie bij oudere kinderen?
Anale fissueren, overdreven zindelijkheistraining, functioneel probleem
Welk deel van de darm is het meest aangetast bij Hirschprung?
Het recto-sigmoïd.
Bespreek de symptomen van Hirschprung.
- Zuigelingen: geen meconiumpassage, voedingsintolerantie, opgezette buik, galbraken
- Ouder kind: constipatie, opgezette buik, FTT
Bespreek hepatitis A.
- Mild ziektebeeld bij kinderen, uitzonderlijk fulminant
- Geen chroniciteit
- Geen therapie nodig
Bespreek hepatitis B
- Meestal asymptomatisch
- 5-10% chroniciteit
- Geen therapie bij acute infectie
Bespreek hepatitis C.
- Zelden acuut ziektebeeld
- Vooral chroniciteit
- 20-25% risico op progressie naar chronisch leverfalen en HC carcinoom
