Klinische les 14 - Urineweginfectie en dehydratatie

Question 1

Kinderen van < 1 jaar met een UWI hebben vaak een atypische presentatie. Welke?

Answer 1

• Koorts > 38°C maar niet altijd (hypothermie kan ook)
• Mictieklachten: onrust en persen tijdens mictie
• Buikpijn, braken, prikkelbaarheid, algehele malaise, lethargie, gewichtsverlies en slechte groei

Question 2

Juist of fout?

UWI is op elke leeftijd meer frequent bij meisjes dan jongens.

Answer 2

Fout, dat is zo, maar slechts vanaf de leeftijd van 1 jaar.

Question 3

Wat is de oorzaak van een UWI?

Answer 3

In meer dan 80-90% is E. coli de verwekker. Vaak is het door een opstijgende infectie van de perianale huid, maar bij pasgeboren en zuigelingen is het vaak hematogeen.

Question 4

Wat is een beperking bij het bepalen van nitriet in de urine?

Answer 4

Urine moet lang genoeg in de blaas staan om te tekenen voor nitriet (>4u) dus het kan negatief zijn desondanks een UWI.

Question 5

Wat is een beperking bij het bepalen van leukocyten esterase in de urine?

Answer 5

Het kan negatief zijn bij neutropenie en bij de jonge zuigeling.

Question 6

Wat zijn hoog-risico patiënten bij een UWI?

Answer 6

• Patiënten met atypische presentatie: bacteriëmie, septicemie, meningitis, andere kiem, gestegen creatinine, hypertensie, palpeerbare nieren, urineretentie, geen respons op therapie
• Recidief febriele UWI
• Gekende urologische afwijkingen
• Familiale voorgeschiedenis hooggradige VUR

Question 7

Behandel je een hooggradige UWI met IV of PO AB?

Answer 7

Normaal PO, tenzij sepsis, PO opname niet mogelijk of bij hoog risico patiënt.

Question 8

Wat zijn de beste drie tekenen die wijzen op dehydratatie?

Answer 8

• Verlengde capillaire refill
• Abnormale huidturgor
• Abnormaal ademhalingspatroon