Klinische les 3 - Obstipatie Flashcards
Vanaf wanneer spreken we van constipatie?
Bij minimum 2 van volgende kenmerken gedurende minstens een maand
- 2x per week ontlasting (of minder)
- Minstens 1x per week soiling
- Tekens van ‘ophoudgedrag’
- Pijnlijke harde stoelgang
- Rectale massa (suprapubisch voelbaar)
- Ontlasting met grote diameter
Wat is normale stoelgang voor een zuigeling?
Gedurende de eerste levensweken maken zuigelingen gemiddeld 3-4x per dag stoelgang, die geleidelijk afneemt tot 2x per dag op de leeftijd van 1 jaar. De spreiding hangt ook af van de aard van melkvoeding. Bij borstvoeding is er een grote spreiding, van 1x per week tot 7x per dag. Bij melkpoedervoeding is er een stevigere ontlasting.
Wat is infantiele dyschezie?
Huilen, persen of rood aanlopen bij defecatie. Het verdwijnt meestal op de leeftijd van 3-4 maanden, maar kan duren tot 9 maand. Het hoeft geen specifieke behandeling, eventueel kunnen wel glycerinsuppo’s opgestart wodden.
Wat zijn alarmtekens van constipatie bij de zuigeling?
- Afwijkende groeicurve
- Voedingsproblemen, braken
- Abnormale ontwikkeling
- Abnormale anus, anale reflex of abnormaal RT
Wanneer is aangewezen om zindelijkheidstraining te starten?
Tussen 18 en 30 maand
- Wanneer peuter zelf aangeeft
- Wanneer peuter voldoende cognitieve vaardigheden heeft ontwikkeld: kan neus, ogen, oren, haar en mond aanduiden, kan op vraag gaan zitten en opstaan, kan twee dingen in of op elkaar plaatsen
Hoe kan je desimpactie doen?
- Lavementen: niet < 1 jaar
- Indien weerstand rectaal: orale polyethyleenglycoloplossing
- Af en toe onder narcose door arts manueel
Hoe kan je laxering bekomen?
- Medicatie: gedurende enkele weken tot maanden, hoog gedoseerd starten en geleidelijk afbouwen
- Vezelrijke en vochtrijke voeding: 1.5L vocht per dag, 4-5 porties groenten/fruit, melk maximum 0.5L per dag
Wat zijn de klachten van een perianale streptokokkendermatitis?
Anale jeuk, hevige pijn bij defecatie, perianaal erytheem, kleine fissuurtjes met RBPA.
