Hoofdstuk 12 - Kinderneurologie

Question 1

Hoeveel van de migraines bij kinderen zijn zonder aura?

Answer 1

90%.

Question 2

Mogen triptanen aan kinderen gegeven worden?

Answer 2

Ja, maar enkel vanaf de leeftijd van 6 jaar.

Question 3

Hoeveel van de kinderen met migraine zal op volwassen leeftijd gaan last meer hebben?

Answer 3

50%.

Question 4

Wat is een RF voor klachten van migraine op volwassen leeftijd?

Answer 4

Wanneer de 1e klachten zich tijdens de puberteit voordoen.

Question 5

Wat zijn alarmsymptomen bij (chronische) hoofdpijn?

Answer 5

• Leeftijd < 4 jaar
• Progressief beloop
• Nachtelijke hoofdpijn
• Ochtendbraken
• Groeiretardatie
• Focale neurologische verschijnselen
• Persoonlijkheidsveranderingen
• Achteruitgang schoolprestaties

Question 6

Wat zijn oorzaken van neonatale convulsies?

Answer 6

• Belangrijkste: hypoglycemie, sepsis of meningitis
• Asfyxie
• Geboortetrauma
• Centrale bloeding
• Aangeboren afwijkingen van het ZS
• Hypocalcemie, hypomagnesiëmie
• Kernicterus
• Maternele drugsverslaving

Question 7

Hoeveel procent van de kinderen krijgt te maken met koortsstuipen?

Answer 7

2-3%.

Question 8

Wat zijn typische kenmerken van koortsstuipen?

Answer 8

• Typisch tussen 6 maand en 5 jaar
• Eén keer per koortsepisode > 38°C bij het begin
• Symmetrische spiertrekkingen in de ledematen
• Bewusteloos
• Duurt 1-2 minuten, volledig herstel nadien
• Postictaal gedurende < 60 minuten

Question 9

Welke infecties zijn geassocieerd aan koortsstuipen?

Answer 9

AOM, BLWI, UWI, roseola, GI infecties

Question 10

Wat is de definitie van infantiele encefalopathie?

Answer 10

• Complex van neurologische functiestoornissen
• Door opgetreden hersenschade tijdens de ontwikkeling van het zenuwstelsel
• Voor, gedurende of kort na de geboorte (eerste twee levensjaren)

Question 11

Wat zijn mogelijke oorzaken van ataxie?

Answer 11

• Acuut: intoxicatie
• Virale encefalitis (bv. varicella)
• Cerebellaire tumor, bloeding
• Genetische stoornis

Question 12

Welke genetische stoornissen kunnen aanleiding geven tot ataxie? Bespreek.

Answer 12

Ataxia telangiectasia
- AR aandoening
- Progressief: rolstoel adolescentie
- Teleangiëctasieën in conjunctivae, nek en schouders

Ataxie van Friedreich
- AR aandoening
- Spinocerebellaire degeneratie
- Holvoet, kyfoscoliose, CMP

Question 13

Aan welke centrale bloeding denk je bij een kind die na een schedeltrauma vrij goed is qua toestand maar enkele uren later plots het bewustzijn verliest?

Answer 13

Een epidurale bloeding.

Question 14

Welke symptomen kunnen wijzen op een subduraal hematoom?

Answer 14

• Retinabloedingen
• Te snel groeiende HO
• Anemie

Question 15

Wat zijn de symptomen van meningomyelocoele?

Answer 15

• Motorische uitval: paresen onderste extremiteiten
• Sensibele uitval
• Heupluxatie, spitsvoet
• Scoliose
• Gestoorde innervatie blaas: urineretentie, VUR, opstijgende infectie
• Gestoorde innervatie rectum: incontinentie, obstipatie

Question 16

Wat is een Arnold-Chiari malformatie?

Answer 16

Een herniatie van het cerebellum door het foramen magnum met obstructie van het CSV als gevolg.

Question 17

Wat zijn oorzaken van een niet-communicerende of obstructieve hydrocefalie?

Answer 17

• Congenitale aquaductusstenose
• Atresie van het foramen 4e ventrikel
• Arnold-Chiari
• Centrale bloeding
• Intracraniële infectie
• Tumor
• Vasculaire malformatie

Question 18

Wat zijn oorzaken van een communicerende hydrocefalie?

Answer 18

Subarachnoïdale bloeding, meningitis

Question 19

Wat staat er in de DD van het sunsetfenomeen?

Answer 19

Hersentumor, hydrocefalie.

Question 20

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Werdnig-Hoffman of infantiele spinale musculaire atrofie?

Answer 20

• Prenataal: intra-uterien minder bewegen
• Neonataa/zuigeling: tongfasciculaties, zwakte en atrofie van schouder- en bekkengordel en halsspieren, kikvorshouding, slik- en ademhalingsstoornissen
• Motore mijlpalen: komt nooit tot zit

Question 21

Wat zijn de symptomen van Charcot-Marie-Tooth?

Answer 21

Typisch vanaf 10 jaar
- Distale spierzwakte en atrofie
- Holvoet en hamerteen
- Progressief: opstijgend naar BL

Question 22

Welke infecties zijn geassocieerd aan Guillain-Barré?

Answer 22

EBV, CMV, campylobacter

Question 23

Wat zijn de symptomen van Duchenne?

Answer 23

Presentatie rond 4 jaar
- Teken van Gowers
- Moeite met traplopen, neiging tot lopen op tenen
- Pseudohypertrofie van de kuitspieren

Question 24

Wat zijn kenmerken van dermatomyositis?

Answer 24

• Symmetrisch opstijgende spierzwakte, traag beloop over weken
• Heliotrope uitslag aan oogleden, periorbitaal oedeem
• Gottron papels

Question 25

Bespreek de congenitale en juveniele vorm van Steinert

Answer 25

• Congenitale vorm: hypotonie, faciale paresen, ooglidptose, voedingsmoeilijkheden, respiratoire problemen
• Juveniele vorm: MR, myotonie, gebrekkige mimiek, constipatie, CMP

Question 26

Juist of fout?

Hypotonie bij de zuigeling heeft meestal een perifere oorzaak

Answer 26

Fout, meer centraal (80%).

Question 27

Bespreek de kenmerken van neurofibromatose of de ziekte van Von Recklinghausen

Answer 27

• Café-au-lait vlekken
• Sproetvorming in de oksels of lies
• Neurofibromen: nodulaire tumoren uitgaand van de perifere zenuwen in de huid of onderhuids
• Glioom n. opticus
• Lisch noduli
• Skeletafwijkingen
• Intracraniële tumoren, n. acousticus
• Feochromocytoom, pulmonale hypertensie
• Stenose a. renalis (hypertensie)
• Epilepsie, leerproblemen, visusstoornissen

Question 28

Wat zijn de kenmerken van tubereuze sclerose?

Answer 28

• Huidletsels: witte maculae, adenoma sebaceum, lederen huid, fibromen onder nagels
• Neurologische letsels: salaamkrampen, epilepsie, MR, verkalkte hamartomen in hersenen
• Intracardiale tumoren
• Retinaletsels
• Polycystische nieren

Question 29

Bespreek de kenmerken van Sturge-Weber.

Answer 29

• Naevus flammeus: eenzijdige wijnvlek
• Ipsilateraal intracranieel hemangioom
• Epilepsie, leermoeilijkheden