Hoofdstuk 5 - Infectieziekten Flashcards

1
Q

Vanaf welke temperatuur moet je je zorgen beginnen maken om een ernstige infectie bij kinderen?

A
  • Koorts > 38°C bij een kind < 3 maand
  • Koorts > 39°C bij een kind tussen 3-6 maand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hoe wordt mazelen overgedragen?

A

Via druppelinfectie, aerosol en (in)direct contact.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe lang is de incubatietijd van mazelen?

A

10-12 dagen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bespreek de symptomen van mazelen.

A

De prodromale fase duurt 3-5 dagen en gaat gepaard met koorts, algemene malaise, hoesten, rhinitis en conjunctivitis.
Er is ook enantheem: koplik ‘vlekken). Dit zijn witte stippen met een rode hof dat zich vooral aan de binnzijde van de wangen manifesteren. Deze zijn pathognomonisch voor mazelen.
Kinderen krijgen ook een exantheem over het gehele lijf, dat na 2 weken verbleekt en begint te schilferen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wanneer is mazelen besmettelijk?

A

Vanaf de laatste dagen van de incubatieperiode (1-2 dagen voor de start van de symptomen) tot 4 dagen na het begin van het exantheem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn mogelijk verwikkelingen van mazelen?

A
  • Otitis media, laryngotracheobronchitis, bronchiolitis, bronchopneumonie
  • Encefalitis
  • Subacute scleroserende panencefalitis (neurologische aftakeling 7 jaar na ziekte)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wie heeft risico op ernstig verloop van mazelen?

A
  • Kinderen < 1 jaar
  • Immuungecompromitteerden
  • Vitamine A deficiëntie en/of ondervoeding
  • Volwassenen, zwangeren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoe diagnosticeer je mazelen.

A

Vooral klinisch. PCR kan gedaan worden op speeksel vanaf 4 dagen voor tot maximum 7 dagen na aanvang van het exantheem. IgM kan gemeten worden vanaf de aanvang van het exantheem tot 6 weken erna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bespreek de genomen maatregelen bij mazelen.

A
  • Wering: geen school en kinderdagverblijf gedurende minstens 4 dagen na het verschijnen huiduitslag
  • Bron- en contactopsporing
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is de incubatieperiode van bof?

A

2-3 weken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn de symptomen van bof?

A

Koorts, malaise, zeer pijnlijke zwelling van parotisklier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat is de incubatietijd van rubella?

A

2-3 weken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bespreek de kliniek van rubella.

A

50% verloopt subklinisch. Prodromi zijn mild, met 1-2 dagen lichte koorts en algemene malaise. Ook is er prominente lymfadenopathie. Tenslotte is er ook een maculopapulaire rash die niet jeukt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn mogelijke verwikkelingen van rubella?

A

Artritis, encefalitis, trombopenie, myocarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mogen kinderen met rubella naar het kinderdagverblijf of school?

A

Nee, ten vroegste pas 6 dagen na het begin van de rode uitslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Welke symptomen kan herpes simplex veroorzaken?

A
  • Gingivostomatitis: vesikels, grote pijnlijke erosies, hoge koorts, ziek kind
  • Huidletsels: eczema herpeticum (aciclovir!)
  • Oog: blefaritis, conjunctivitis, corneale erosie
  • CZS: meningitis, encefalitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Door welk virus worden windpokken veroorzaakt?

A

HHV3.

18
Q

Wanneer zijn windpokken besmettelijk?

A

48u voor de eruptie van de blaasjes tot wanneer er korstvorming is.

19
Q

Wat zijn verwikkelingen van varicella zoster of windpokken?

A
  • Bacteriële surinfectie: opletten voor 2e piek van koorts of persisterend hoge koorts!
  • Encefalitis: betere prognose dan HSV encefalitis
  • Cerebellitis: spontaan herstel binnen maand
20
Q

Mogen kinderen met windpokken naar school of naar het kinderdagverblijf?

A

Naar school mag, naar het kinderdagverblijf niet tot de letsels zijn opgedroogd.
Ook zwemmen mag niet, contact met pasgeborenen moet vermeden worden.

21
Q

Wat is de 5e kinderziekte?

A

Een infectie met parvovirus B19. Het wordt ook wel erythem infectiosum genoemd.

22
Q

Bespreek de symptomatologie van parvovirus B19.

A
  • 5-10% asymptomatisch
  • Koorts, malaise, hoofdpijn, spierpijn en exantheem (eerst vrij scherp, daarna confluerend)
23
Q

Wat zijn verwikkelingen van parvovirus B19?

A
  • Aplastische crisis: erythroïde reeks in BM wordt geïnfecteerd
  • Foetale infectie: hydrops foetalis, intra-uterien overlijden
24
Q

Wat is het beleid bij parvovirus B19?

A
  • Geen behandeling (zelflimiterend)
  • Hygiëne belangrijk
  • Kind kan naar school
  • Contact met zwangeren vermijden
25
Q

Wat is de zesde ziekte?

A

Een infectie met HHV6. Het wordt ook wel exanthema subitum.

26
Q

Bij welke leeftijd doet de zesde ziekte zich meestal voor?

A

Bij jonge kinderen onder de 3 jaar.

27
Q

Bespreek het verloop van de zesde ziekte.

A
  • Hoge koorts gedurende ongeveer 3 dagen
  • Huiduitslag na dalen temperatuur: kleine, rode, niet-jeukende vlekjes in gezicht en op romp gedurende 1-2 dagen
28
Q

Welke infectieziekte wordt veroorzaakt door Coxsackie A?

A

Herpangina: pijnlijke vesikels, keelpijn, dysfagie, anorexie, koorts.

29
Q

Waardoor wordt de hand-, voet- en mondziekte veroorzaakt?

A

Coxsackie A16 en enterovirus 71.

30
Q

Bespreek de symptomen van poliomyelitis.

A
  • 90% asymptomatisch
  • 5% mineur: koorts, hoofdpijn, keelpijn
  • 2% centrale aantasting met beeld virale meningitis
  • < 2% verlammingen: aantasting motorische voorhoorncellen, hersencortex en hersenstam
31
Q

Bespreek impetigo.

A

Het is een gelokaliseerde, zeer besmettelijke huidinfectie met S. aureus. Het doet zich vaak voor bij peuters en kleuters bij een beschadigde huid en atopisch eczeem.
Er ontstaan vesikels die genezing door crustae. Er is een hongingachtige vochtafscheiding.
Behandeling bestaat uit hygiëne, lokaal fusidine en eventueel orale AB.
Kinderen mogen niet naar school of crèche tot de letsels opgedroogd zijn!

32
Q

Wat is het verschil tussen een preseptale cellulitis en een orbitale cellulitis?

A

Bij een preseptale is systemische AB nodig maar geen hospitalisatie.
Bij een orbitale is er infectie van de dieper gelegen structuren in de oogkas, waardoor hospitalisatie met IV antibiotica noodzakelijk is.

33
Q

Bespreek het verloop van kinkhoest.

A

Het catarraal stadium duurt 1-2 weken en gaat gepaard met rhinitis, koorts en droge hoest.
Het paroxysmaal stadium duurt 3-6 weken en gaat gepaard met spastische hoestbuien afgewisseld met gierende ademhaling, cyanose tijdens aanval en soms apneu bij hele kleine kinderen.
Het laatste stadium (convalescentie stadium) duurt weken tot maanden. Hier is er een geleidelijke afname in frequentie van de hoestbuien en ernst.

34
Q

Wat zijn de symptomen van Kawasaki?

A
  • Koorts gedurende meer dan 5 dagen
  • Conjunctivitis (60%)
  • Orale mucocutane aantasting (90%)
  • Cervicale lymfadenopthie
  • Exantheem (70-90%)
  • Oedeem en/of erytheem van handpalmen en voetzolen
35
Q

Wat zijn de verwekkers van meningitis bij neonaten tot de leeftijd van 3 maand?

A

GBS, E. coli, gramnegatieve staven en Listeria.

36
Q

Wat zijn de verwekkers van meningitis bij de leeftijd van 1 maand tot 6 jaar?

A

Meningokok, pneumokok of H. influenzae.

37
Q

Hoe behandel je meningitis bij kinderen?

A

De neonaat geef je amoxicilline + 3e generatie cefalosporine.
Wanneer het kind ouder is dan 4 weken volstaat het om enkel cefalosporine te geven.
Ook wordt er dexamethasone gegeven om restletsels te vermijden.

38
Q

Juist of fout?

De meningokok veroorzaakt meer restletsels na meningitis.

A

Fout, de pneumokok veroorzaakt meer restletsels.

39
Q

Bespreek de drie vormen van encefalitis.

A
  1. Acute encefalitis: door directe invasie van het cerebrum door een neurotoxisch virus
  2. Postinfectieuze encefalopathie: late verwikkeling op neuro-immunologische basis van een virale infectie (bv. mazelenà
  3. Slow virus infectie: bv. HIV of SSPE na mazelen
40
Q

Hoe wordt TBC bij kinderen behandeld?

A
  • Long TBC: tripel therapie gedurende 6 maand (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide)
  • Klier-, bot- of miliaire TBC of meningitis: tripel therapie + amikacine of ethambutol
  • Mantoux-positieve, asymptomatische kinderen: isoniazide gedurende 6 maanden
41
Q

Bespreek de symptomen van Lyme.

A

In het begin zal er een huidletsels ontstaan 4-20 dagen na beet in combinatie met koorts, malaise, spierpijn, gewrichtspijn en lymfadenopathie
Na weken of maanden kunnen verschillende stelsels aangetast zijn:
- Neurologisch: meningo-encefalitis, craniale zenuwaantasting, perifere neuropathie
- Cardiaal: myocarditis, AV blok
- Gewrichtsaantasting: artralgie

42
Q

Bespreek de behandeling van Lyme.

A
  • Vroegtijdig, ongecompliceerd en > 12 jaar: doxycycline
  • Jongere kinderen: amoxicilline
  • Gecompliceerd: IV ceftriaxone