Klinische les 2 - Prematuriteit

Question 1

Wat ligt er aan de oorzaak van het respiratory distress syndrome bij neonaten?

Answer 1

Een deficiëntie in surfactant met als gevolg alveolaire collaps en een slechte gasuitwisseling.

Question 2

Welke RX-kenmerken zijn karakteristiek voor RDS?

Answer 2

Diffuus granulaire tekening, matglas aspect en air bronchogram.

Question 3

Juist of fout?

Bij RDS wordt surfactant oraal toegediend.

Answer 3

Fout, het wordt endobronchiaal toegediend.

Question 4

Welke intracraniële letsels kunnen zich voordoen bij prematuren?

Answer 4

• Bloedingen: vooral < 1500 gram
• Hydrocefalie
• Ischemische letsels
• Periventriculaire leukomalacie (slechte prognose!)

Question 5

Bespreek necrotiserende enterocolitis of NEC.

Answer 5

Het is een ischemische necrose van de (premature) gastro-intestinale tractus. Symptomen zijn slecht drinken, braken, apneu/bradycardie, abdominale distentie, RBPA, sepsis of shock. Op RX is typisch pneumatosis te zien door bacteriën in de wand van de darm die lucht produceren. Beleid is supportief: perorale voeding wordt gestopt, parenterale nutritie wordt gestart. Er worden AB opgestart. Het necrotisch fragment wordt chirurgisch verwijderd.

Question 6

Prematuren hebben verhoogde behoeften aan voeding. Hoe ga je dit opvangen?

Answer 6

Tot de leeftijd van 33-34 weken wordt sondevoeding opgestart.

Question 7

Wat is de pathofysiologie van prematuriteitsretinopathie (ROP)?

Answer 7

Vasculaire proliferatie in het vitreum met gevaar voor bloedingen, retinaloslating, fribroe en blindheid. Risicofactoren zijn prematuriteit < 30 weken en gewicht < 1500 gram.

Question 8

Wat is de behandeling van prematuriteitsretinopathie?

Answer 8

Lasertherapie, injectie anti-VEGF en cerclage.