Klinische les 1 - Kindernefrologie

Question 1

Aan welke pathologie denk jij bij een combinatie van hemolytische anemie, trombopenie en acute nierinsufficiëntie of andere orgaanschade?

Answer 1

Trombotische microangiopathie.

Question 2

Wat is de meest voorkomende vorm van trombotische microangiopathie?

Answer 2

Infectie-geïnduceerde TMA. Verwekkers zijn meestal enterohemorragische E. coli (EHEC). Minder frequente verwekkers zijn S. pneumoniae, shigella of virussen.

Question 3

Wat zijn risicofactoren om STEC-HUS te ontwikkelen?

Answer 3

Jonge leeftijd (< 5 jaar) en forse leukocytose (> 13.000/µL).

Question 4

Wat zijn de lange termijn effecten van TMA?

Answer 4

30-50% zal op lange termijn blijvende gevolgen hebben
- Proteïnurie
- Hypertensie
- Chronische nierinsufficiëntie
- Diabetes mellitus

Levenslange opvolging is dus essentieel: jaarlijkse bloeddrukmeting en ochtendurine voor meten van de proteïnurie.

Question 5

Welke pathologieën kunnen secundair enuresis nocturna veroorzaken?

Answer 5

Neurogene blaas, diabetes mellitus, diabetes insipidus, chronische nierinsufficiëntie, OSAS

Question 6

Welke tekens kunnen wijzen op chronische nierinsufficiëntie?

Answer 6

Secundaire enuresis nocturna, hypertensie, afbuigende lengte evolutie, polyurie en polydipsie, proteïnurie, vermoeidheid en bleek, verminderde nierfunctie, anemie en hyperparathyroïdie.