Kap. 4 Patoanatomiske undersøgelse

Question 1

Nævn 2 fordele og ulemper ved cytolytiske prøvetype (finnålsbiopsi)

Answer 1

2 fordele

• Hurtig og nem at udføre (ofte afgøre benign/malign)
• udføres via lokalbedøvelse

2 ulemper

• Begrænset information og vanskeligt at lave specialfarvninger og immunhistokemi.
• Vi ser ikke vævskomponenternes relation og arkitektur.

Question 2

Nævn hvad der indgår i en vævsbehandling efter biopsin udtages:

Answer 2

1) Frisk eller formalin (proteinfiksering)
- Små præp: 12 tiimers fiksering
- store præp: 24 timers fiksering

2) Titrering i stigen alkoholkoncentration (70% –> 96% –> 99%) –> Petrolum
3) Indstøbning og skæring: paraffin (fedtstof) ca. 8 timer.

4) farvning - standardfarver
- HE farvning
- Giemsa: finnålspræp, blod og marvsudsugninger
- Papanicalaou (PAP) fx. livmoderskrab = farver pladeepitel

Question 3

Specialfarvninger (tabel 4.2) Hvad påviser man ved:

• Van gieson og Masson trichrom
• PAS-farvning
• Alcian blue
• Alkalisk kongo
• Perl’s berlingerblå
• PAS og Groscott
• Gram-farvning

Answer 3

Bindevæv og muskelvæv
- Van gieson og Masson trichrom

Slimfarvninger

• PAS-farvning: neutralt slim
• Alcian blue: surt slim

Amyloid:
- Alkalisk kongo

Pigment og aflejringer fx. jern
- Perl’s berlingerblå

Svampe:
- PAS og Groscott

Syre-faste-stave (Mykobakterier)
- Gram-farvning

Question 4

Hvad går flowcytometri ud på, og i forbindelse med hvilke sygdomme benyttes det ofte?

Answer 4

Overflademarkører via antistoffer

• Forward scanner (FSC): cellernes volumen
• Side scanner (SSC): Cellernes indre partikelkompliksitet (granulationsgrad)

Hæmatopatologisk diagnostik

Maligne tumorer udviser aneuplodi (afvigende DNA-indhold)

Question 5

Hvad vil cytogenetik sige?

Answer 5

Karyotypning. Dvs. kromosomantal og struktur via båndmønstre - grov metode

Question 6

Hvad får in-situ-hybridisering/FISH ud på og hvad detekterer denne metode?

Answer 6

DNA/RNA-probe mærlet med fluorescerende flurokrom (FISH), kromogen (CISH) eller sølvmarkering (SISH) for intakte cellers vævprøve.

Detekterer:

• DNA-amplifikationer
• Deletioner
• translokation
• virus-DNA (HPV, EBV, CMV)

(obs. detekterer ikke punktmutationer)

Question 7

Hvad går polymerase chain reaktion ud på og hvad kan påvises?

Answer 7

Detekterer:

• DNA/RNA-amplifikationer eller mængden af specifikt mRNA
• punktmutationer findes via sekventering.

Question 8

Ved et simpelt panel kan en tumors histologiske type bestemmes. I hvilke celler/væv udtrykkes understående markører ifb. cancer:

• CD45 (common lymfocyt antigen)
• Cytokeratin
• S-100
• VIM (Vimentin)

Answer 8

s. 114
CD45: lymfocytter
+ lymfom

Cytokeratin: de fleste epiteliale celle
+ karcinom, mesotelium
+/- kimcelle

S-100: bl.a. nerveceller og melanocytære celler:
+ melanom
+/- karcinom, sarkom

VIM (Vimentin): bl.a i bindevævsceller
+ mesoteliom, sarkom, melanom
+/- lymfom, karcinom, kimcellle