Kap. 1 Ikke-neoplastiske vækstforandringer

Question 1

Nævn de 3 cellulære responser på stress og direkte påvirkninger (s. 18)

Answer 1

• Øgning af cellernes aktivitet med øget celletal eller øget cellestørrelse.
• Reduktion i cellernes aktivitet med nedsat celletal eller øget cellestørrelse.
• Ændring i cellernes morfologi

Question 2

Hyppigste former for cellulær adaptation -definer og giv et eksempel for hhv. hypertrofi, hyperplasi, metaplasi og atrofi (s. 19)

Answer 2

1) Hypertrofi: Øgning i cellestørrelse
- Fysiologisk forstørrelse af uterus ved graviditet.

2) Hyperplasi: Øgning i celleantal
- Forstørre prostata med alderen pga. hormonændringer

3) Metaplasi: En moden celletype erstattes med en anden celletype inden for samme kimblad
- Pladeepitelforkomst i bronkier ved cigaretrygning

4) Atrofi: Skrumpning af celler
- Muskeltab ved immobilisering af ekstremitet.
- postmenopausal kvindes endometrium

Question 3

Hyppige former for metaplasi s. 20

Answer 3

1) Bronkieslimhinde ved kronisk irritation fx. rygning
- Cylinderepitel, bronkie –> Pladepitel

2) Nedre øsofagus (Barrets) ved reflux af ventrikelsekret.
Øsofagusslimhinde, pladeepite –> Intestinal (tarm-) slimhinde)

3) Ændring af transformationszone (overgang mellem cylinder- og pladeepitel) i cervix uteri ved irritation, tidl. Graviditet mm.
- Cylinderepitel, cervix uteri –>Pladeepitel

4) brusktraume:
- Brusk –> Knogle

Question 4

Hyppigste former for ikke-letal, reversibel celleskade (s. 21-22)?

Answer 4

1) Parenchymatøs forandring og hydrop forandring
- Cellular swelling: organet vil være lyst, fast og vægten af organet er forøget
- fx. i Nyrens tubuli ved hypokaliæmi, hjernen ved hypoksi og i hud ved lupus erythematosus.

2) Fedtforandring
- Toksisk eller metabolisk skadepåvirkning - reversible
- fx. levere (steatose)

3) Hyalin forandring = proteinophobning
- akkumulation af intracellulære proteiner
- fx. leverens Mallory-legemer ved alkoholisk hepatitis, Alzheimers sygdom med amyloid. ‘

4) Intracellulær akkumulatio
- Lipid (triglycerider, kolosterol og kolesterolestere)
fx. steatose, aterosklerose og xantomata
- Kulhydrat
- Pigmenter (evt. jern)
i) endogene
ii) eksogene

Question 5

Irreversible/letale celleskader (s. 23)

Answer 5

1) Nekrose: En ufysiologisk proces efter akut skade, hvor cellerne dør med frigørelse af deres cytoplasmatiske og nukleære indhold til omgivelserne –> udløser en inflammatorisk reaktion. (6 undertyper)
- Morfologiske forandringer: øget eosinofili (mørkklædte og forkalkede) og kerneforandringer (Karyolyse -> pyknose -> karyoeksi)

2) Apoptose: programmeret celledød. Enkeltcelledød med kondensering og fragmentering, hvor fragmenterne er omgivet af cellemembraner –> ÷ inflammation.
- udløsende stimuli: hormonmangel, celler med stor kontinuerlig proliferation, mindskete brug af celletypen, potentielt skadelige celler, forsvarsmekanisme (T-celler), udsættelse for sollys

3) Autofagi: alternativ programmet celledød.

Question 6

Nævn nekrosetyper og eks. hvor de ofte forekommer

Answer 6

Typer: Kan Linse Kessler Fedte Franske Gaston

1. Koagulationsnekrose: Infarkt: nekrose som følge af iskæmi (Infarkttyper s. 171, som afhænger af blodforsyningen til vævet.)
   - udseende kommer an på vævets/organets blodforsyning
2. Liquefraktionsnekrose: gøre/gjort mere flydende → cystedannelse
   - Fx hjernen efter svampe eller bakterieinfektioner
3. Kaseøs nekrose: ”ostelignende”
   - fx. Ofte ved TB med granulomdannelse
4. Fedtnekrose:
   - Fx pancreas (sterinpletter pga. pancreatit), mamma og subcutis
5. Fibrinoid nekrose: ses i blodkar udløst af immunologisk reaktion
   - Fx vaskulitter pga. autoimmune reaktioner i hudens kar → nekroser i kar.
6. Gangræn: forrådnelse
   - Nekrose med bakteriel betinget forrådnelse.

Question 7

Typer af koagulationsnekroser?

Answer 7

• Blegt: endearterieorganer → hjerte, nyre, milt, (hjerne)
• Rødt: Dobbelt blod-forsyning → lunge, tarm
• Gangræn: nekrose med bakteriel betinget forrådnelse.
  a. Tørt: indtørring bremser bakterierne → ekstremiteterne, distale del
  b. Vådt: Langsom udvikling af arteriokklusion (mørkt, sort, ildelugtende) → tarm - massiv infektion!
• Septisk infarkt: det infarcerede område er sæde for pusdannelse (abces) → lunge, hjerne.

Question 8

Nævn organrelaterede symptomer ved amyloidose (s. 29):

Answer 8

Ekstracelullære ophobninger - amyloidose, aflejring af amyloid.

Nyre: nefrotisk syndrom, nyresvigt

Hjerte: hjertesvigt

Lever: forstørrelse af leveren

Karpaltunnel ved håndleddet: nerveforstyrrelser i hænder.

Tunge: Forstørrelse

Hjerne: Demens

Question 9

Eksempler på dystrofisk kalcifikationer (7 stk)?

Answer 9

Dvs. Aflejring af kalk i nekrotisk væv:

• Aterosklerotisk plaque
• Valvula mistalis
• bicuspid (tofliget) aortaklap
• Fedtnekrose fx. i pancreas
• Gamle ar, fx ophelede TB foci
• Forkalkninger i mamma efter fedtnekrose
• forklakninger i hud efter traume.