Kap. 22 Patologi ved hypertension

Question 1

Hvornår er der tale om hypertension og nævn nogle symptomer ved hypertension:

Answer 1

> 140/90 mmHg

Svimmelhed, synsforstyrrelser, hovedpine og kvalme
pga. forhøjet intrakranielt tryk

Question 2

Hvilke kartyper spiller en rolle ved hypertension?

Answer 2

Patoanatomiske forandringer i modstandskarrene dvs. små arterier og arterioler.

Question 3

Hvorledes skelner man mellem hypertension?

Answer 3

Benign/essentiel hypertension ≈ 95%

• Ofte asymptomatisk
• Langvaring
• ukendt årsager (ideopatisk)

Malign hypertension

• Hastigt progredierende forhøjelse af diastolisk blodtryk, typisk >120 mmHg
• Udtalte karforandringer og symptomer.

Question 4

Associationer til benign og malign hypertension?

Answer 4

Benign/essentiel:
- Hyalinarteriolosklerose, som er en slags “adaptering” pga. øget vægtykkelse og forsnævring af karlumen (eosinofili ved PAS-farvning)

Malign hypertension

• Fibrinoid aterosklerose af kar i arterioler (ofte nyrens afferense - “loppestiksnyre”)
• Hyperplastisk proliferativ forandring af kar, ofte i nyrens interlobulære arterier + intimafortykkelse pga. “onoin-skin-forandring”
• Arterosklerose

Question 5

Nævn nogle årsager/underliggende sygdomme til sekundær hypertension (

Answer 5

Nyresygdomme

• Renovaskulær sygdom (nyrearteriestenose –> skrumpning af nyren og aktivering af RAAS –> hypertension) - 1. hyppigste
• Renal parenkymatøs sygdom
• Reninproducerende tumor

Binyresygdom

• Fæokromocytom
• Primær hyperaldosteroisme (Conns syndrom)
• Cushings syndrom

Hyperthyroidisme
Hyperparathyroidisme
Lægemidler (iatrogen)
- mineralokortikoider
- Glukokortikoider
- Østrogern

Diverse:

• Præeklampsi
• alkoholmisbrug
• Excessiv lakridsindtagelse