Kap. 10 Mandlige genitaliers patologi

Question 1

40% af neoplasier i penis er HPV-associeret. Hvilke neoplasier findes på penis?

Answer 1

Kondylom: vorteagtig tumor som følge af infektion med HPV (6 og 11)

Carcinoma in situ (mb. Bowen, HSIL)
- præmalign tilstand i epidermis

Planocellulære karcinomer associeret med HPV 16 og 18
- sjælden

Question 2

Kryptorkisme er en kongenit testis lidelse, som skyldes manglende descensus af testis og derfor lokaliseret ikke i scrotum som normalt ved fødslen. Hvor hyppigt er dette og hvad karakteriserer kryptokisme?

Answer 2

Omkring 4% af alle drengebørn er født med en eller begge testis udenfor scrotum.

Ofte i sidste hormonale fase descensus forløber forkert - dvs. den inguinoskrotale fase.

Question 3

Akut Epididymitis og orkitis er en relativ hyppig inflammatorisk lidelse. Ætiologien til dette karateriseres af?

Answer 3

• Ofte yngre seksuelt aktive mænd –> chlamydia trachomatis og N. gonorrhoea.
• Ældre mænd –> E. coli og pseudomonas

Question 4

Klinikken ved akutte scrotale tilstande som følgende er s. 348:

• Akut epididymitis og orkitis
• Torsio testis
• Torsio appendicis testis

Answer 4

Akut epididymitis og orkitis

• kraftige smerter fra testis, som typisk er meget øm.
• Feber og pt. er utilpas

Torsio testis

• Pludselige og kraftigt indsættende testisrelaterede smerter
• Testis er øm og scrotum svulmer op.
• Kirurgisk korrektion skal finde sted indenfor 6 timer, hvis der ikke skal opstå irreversibel skade.

Torsio appendicis testis

• torsion af små rudimentære cystedannelser på testis.
• mindre udtalt sygdomsbillede end ved torsio testis.

Question 5

Testis kan være hævet af mange årsager, men hvad kan give ophav til hævet testis s. 348?

Answer 5

1. Cystiske processer (-cele): uøm, evt. tyngdefornemmelse.
   i) Hydrocele
   - lokalisation: tunica vaginalis omkring testis
   - klinik: forstørrelse af testis

ii) Spermatocele
- epididymis
- lille knude i epididymis

iii) Varikocele
- Funiculus spermaticus (dilation af plexus pampiniformis)
- fortykkelse af funiklen, evt. nedsat fertilitet.

2. Neoplasi: uøm, evt. symptomer fra metastaser.
3. Inflammation: øm hævelse, smerter, feber
4. Torsion: øm hævelse, pludseligt opstået, smerter

Question 6

Hvor hyppige er testistumorer og hvordan klassificeres de s. 349?

Answer 6

Ca. 300 testistumorer om året

1. Germinalcelletumorer (kimcelletumorer) ≈ 95%
   - Seminom (≈ 150 stk, dvs. ca. 40-50%)
   - Non-seminom
   i) Embryonalt karcinom (ca. 100 stk)
   ii) Teratom: indeholer væv fra 3 kimblade.
   iii) Blommesækstumor: producerer alfa-føtoprotein
   iv) Koriokarcinom: HCG-forhøjelse
2. Non-germinalcelletumorer ≈ 5%
   - Leydigceller
   - Sertoliceller
   - Malignt lymfom

Question 7

Hvad skal man huske med den regionale lymfeknudespredning fra testistumorer (N-stadiet af TNM)?

Answer 7

N: Regionale lymfeknuder er retroperitoneale

M: lunge, knogle og CNS