IUFD + IUGR Flashcards
הגרה של IUFD
משבוע 20 או מעל 500 גר
גורמים ל IUFD:
הרב לא ידוע הפרעות עובריות - מתוכן 10% כרומוזומליות מומים מבניים הפרעות חבל טבור ושליה מחלות אמהיות - יל”ד, סכרת, בלוטת תריס
גורמי סיכון ל IUFD:
הריון עודף
גיל היולדת - קצוות גיל במיוחד מבוגרות מעל 40
יל”ד במיוחד כרוני סכרת
סכרת
עודף משקל - במיוחד 1/3 שלישי
עישון
IUGR
טרומבופיליה
טרומבופיליות מהוות גורם סיכון ל:
הפרדות שליה
IUGR
IUFD
לידות מוקדמות
הפלות חוזרות
early PET
טרומבופיליות שעלולות לגרום ל
IUFD
facto V leiden
factor 2
protein s
APLA
האם
IUFD
על רקע שלייתי
נפוץ יותר בשבועות צעירים או מאוחרים?
יותר נפוץ בהריון צעיר לפני שבוע 30
ב
IUFD
מתי לרב אשה תיכנס ללידה טבעית?
תוך שבועיים ממות העובר
בגלל הקרומים המתפרקים
מה הסכנה הגדולה בהשארת
IUFD
בתוך הרחם
אם זה מעל 4-5 שבועות
סכנה ל
DIC
בגלל הפרשת פקטורים מרקמת העובר
מה הסכנה בלידה וגינלי של
IUFD
יש עליה בסיכון ל פרע כתפיים
הגדרה של
IUGR?
משקל משוער פחות מאחוזון 10
לפני עקומות שונות כתלות בגיל ההריון
כל כמה זמן מעריכים משקל בחשד ל
IUGR
כל שבועיים
איזה גורם ב בבדיקת
BPP
בעל מתאם גבוהה לתחלואה ותמותה של עוברים
IUGR?
מיעוט מי שפיר
בנוסף גם זרימות דם טבורי משמשים לחיזוי סיכון לתמותה ותחלואה פרינטאלית
גורמי סיכון ל
IUGR?
- 70-50% הסיבה היא גנטית סביבתית משפחתית- אינם חשופים לסיבוכים -סימטרי
- גנטית כמו:גזע(אסייתיות) גובה(גבהים) גודל האם. בשלב מוקדם- מוזיקה שליתית-סימטרי
- מחלות רקע אצל האישה אנמיה חרשמית,יל”ד ,סוכרת,לופוס,מומי לב ,מחלות כליה
- זיהום- CMV,אדמת, סיפיליס- סימטרי
- אי ספיקה שלייתית-ירידה בחמצן יסבלו מהיפוקסיה ואציטוזיס בלתי סימטרי
- סביבתיים- עישון,סמים אלכוהול,חוסר תזונתי קשה בשליש אחרון,תרופות אנטי אפלפטיות-סימטרי עם היקף ראש קטן
- מין שונה – תינוקות זכרים כבדים בכ-150 גרם לעומת נקבות
- תאומים
- וולדנות – יילוד ראשון קטן מהבאים אחריו.
מה זה
IUGR
סימטרי:
היקף ראש ובטן קטנים באותה מידה
לרב קשור
במומים כרומוזומלים וזיהומים
מה זה
IUGR
לא סימטרי?
היקף ראש תקין
היקף בטן/גפיים קטנים יותר
לרב קשור בבעיה באספקת דם מהשליה
סכנות של
IUGR?
אספיקציה
אצידוזיס
היפוגליקמיה
היפותרמיה
פוליציטמיה/צהבת
ספסיס
איזה
IUGR
יגרם מזיהום תוך רחמי?
סימטרי
איזה סוג
IUGR
יגרם מעישון?
סימטרי
איזה
IUGR
יגרם כתוצאה מטיפול אנטיאפילפטי?
IUGR
סימטרי
אלו מחלות אמהיות כרוניות עלולות לגרום ל
IUGR?
אנמיה חרמשית
יל”ד
סכרת
לופוס
מומי לב כחלוניים
מחלות כלייה
מחלות רקמת חיבור
באיזה מצב של
IUGR
עדיף ליילד?
במקרה של אי ספיקה שלייתית
בגלל שהעובר סובל מהיפוקסמיה ואצידוזיס . השליה היא זו שמזיקה לעובר.
איך תתבטא אי ספיקה שלייתית?
מיעוט מי שפיר כתוצאה מפרפוזיה ירודה לגכליות התינוק
הפרעה בזרימת חמצן וסובסטראטים
IUGR
סימטרי
השפעות ארוכות טווח של
IUGR
סיכון מוגבר ל
מחלות לב קורונריות
סכרת
סיכון ללדת
IUGR
בעיות נוירוהיתפתחותיות
סקירה של עובר
IUGR
כוללת:
סקירת מערכות + אקו לב
בדיקת כרומוזומלית + קריוטיפ
ניטור עוברי
סקר סיהומים
זרימות חבל טבור
מה יעיד לנו על אי ספיקה שלייתית?
היקף בטן עוברי קטן
אנטומיה עוברית נורמלית
כמות מי שפיר נורמלית או מופחתת
זרימות טבוריות לא תקינות
gabbe 739
אילו מרקרים מטריסמטר שני יכולים להעיד על בעייה שלייתית וסיכון גבוהה ל
IUGR?
עלייה ב
alpha-fetoprotein
HCG