לידה

Question 1

תפקיד האסטרוגן בתחילת הלידה:

Answer 1

מאפשר שחרור רצפטורים ביומטריום ל אוקסיטוצין ופרוסטגלנדינים יוצר gap junctions המובילים לצירים יעילים

Question 2

מתי מופרשת רמת שיא של אוקסיטוצין?

Answer 2

בזמן יציאת התינוק

Question 3

מאיפה מופרש אוקסיטוצין?

Answer 3

מיותרת המוח האחורית ובהשפעת אסטרוגן גם מ choriodecidua

Question 4

איפה מייוצר ומה זה fetal fibronectin?

Answer 4

מיוצר ע”י תאי העובר משמש “דבק” בין השליה לדופן הרחם מופרש עד שבוע 22 להריון ושוב 2-3 שבועות לפני הלידה.

Question 5

אם מוצאים FFN בין שבוע 22-35:

Answer 5

פקיעת קרומים צירים תהליך דלקתי

Question 6

איזה הורמון שולט על תהליך ה involution כיווץ וחזרה של הרחם למיקומו באגן

Answer 6

אוקסיטוצין

Question 7

מה זה CRH

Answer 7

corticotropin releasing hormone מופק ע”י שליה מגיע לשיא בזמן לידה מעלה ייצור קורטיזול בעובר שמשרה הבשלת ריאות מגרה אדרנל עובר לייצר DHEAS

Question 8

זמן מחצית חיים של אוקסיטוצין:

Answer 8

3-4 דקות

Question 9

איך נקראת הסוטורה שמפרידה בין ה

occipital bone

לבין

parietal bone:

Answer 9

lambdoidal suture על הסוטורה הזו נמצאת פונטנלה אחורית

Question 10

איך נקראת הסוטורה המרכזית?

Answer 10

סגיטלית

Question 11

איך נקראת הסוטורה שמפרידה בין frontal bone ל parietal bone?

Answer 11

coronal suture

Question 12

אורך suboccipitobregmatic:

Answer 12

9.5 cm זה הקוטר שרואים ברב הלידות. שהראש בפלקסיה

Question 13

אורך

occipitofrontal:

Answer 13

military

11.5

Question 14

שם נוסף לפונטנלה קדמית:

Answer 14

bregma

Question 15

שם נוסף למצח העובר:

Answer 15

sinciput

Question 16

אורך

occipitomental:

= mentovertical

Answer 16

13.5 cm

זה הקוטר במצג גבות

Question 17

אורך

submentobregmatic

Answer 17

9.5 cm

מה שנכנס במצג פנים

Question 18

מצב העובר =

Answer 18

attitude יחס חלקי גוף העובר זה לזה לדוגמה אם אקסטנציה או פלקסיה

Question 19

מנח העובר =

Answer 19

lie יחס עמ”ש העובר ל עמ”ש האם

Question 20

מצג העובר =

Answer 20

presentation החלק המקדים של העובר: ראש, עכוז…פנים..

Question 21

תנוחת העובר

Answer 21

Fetal position היחס בין נקודת ציון בראש העובר לבין החלק הקדמי, אחורי או צדדי של אגן האשה

Question 22

איך מגדירים Asynclitism?

Answer 22

לפי הצד בו נרגיש עצם פריאטלית הגדולה ביותר אם עצם פריאטלית יותר גדולה קדמית אז זה אסינקליטיזם קדמי

Question 23

מה גורם לשלשולים לפני הלידה?

Answer 23

עליה של פרוסטגלנדינים

Question 24

מה עושה עלייה באדרנלין בתחילת לידה

Answer 24

מפחיתה השפעה של אוקסיטוצין ומעכבת לידה

Question 25

מה זה Furgason reflex?

Answer 25

גירוי באזור נרתיק, דגדגן, צוואר רחם, פטמות גורם לשחרור אוקסיטוצין שמוביל לצירים

Question 26

מתי אדרנלין יעיל ללידה?

Answer 26

אחרי פתיחה מלאה, עוזר לאוקסיטוצין ולדחיפות של התינוק החוצה

Question 27

מה קורה בלידה ראשונה מבחינת מחיקה, פתיחה וקיצור צוואר?

Answer 27

בהתחלה צוואר מתקצר אח״כ נמחק אח״כ נפתח

Question 28

איך נקרא הקו שמקיף את ה Pelvic inlet?

Answer 28

Linea terminalis

Question 29

האם ה Pelvic inlet ניתן להרחבה?

Answer 29

זה אזור גרמי שלא מתרחב בלידה עצמה

Question 30

איזה קוטר הכי צר באגן?

Answer 30

Mid pelvis הקוטר בין הספינות = כ 10 ס״מ

Question 31

מהו אורך ממוצע של פאזה לטנטית?

Answer 31

מדובר על פתיחה 0 עד 3/4 ס״מ לפי פרידמן מבכירות עד 20 שעות, וולדניות עד 14 שעות ממוצע: במבכירה - 6-8 שעות בוולדנית - 4.8 שעות

Question 32

מתי נחשב שלב לטנטי מאורך?

Answer 32

במבכירה מעל 20 שעות בוולדנית מעל 14 שעות הכוונה שיש צירים סדירים וחוסר התקדמות פתיחה

Question 33

משך שלב שני = עד כמה תקין:

Answer 33

מבכירה ללא אפידורל = 2 מבכירה עם אפידורל = 3 וולדנית ללא אפידורל = 1 וולדנית עם אפידורל. = 2

Question 34

קצב התקדמות פתיחה בשלב אקטיבי של הלידה:

Answer 34

כ 0.5-1 ס”מ לשעה לפי פרידמה - מבכירה 1.2 ס״מ לשעה וולדנית 1.5 ס״מ לשעה

Question 35

הגדרה שלי לידה חטופה:

Answer 35

שלב 1+2 עד שעתיים

Question 36

משך שלב ראשון באופן כללי:

Answer 36

6-12 שעות

Question 37

מה גורם לפתיחת צוואר הרחם:

Answer 37

צירים והלחץ של שק מי השפיר או החלק המקדים של העובר

Question 38

אורך ותדירות צירים סטנדרטים בסוף שלב ראשון של הלידה:

Answer 38

כל 2-3 דקות וכל ציר 50-60 שניות בערך

Question 39

הזמן האופטימלי לפקיעת מי שפיר:

Answer 39

סוף שלב ראשון של הלידה

Question 40

tachysystole -

Answer 40

יותר מ 5 צירים ב 10 דקות במהלך לידה ספונטנית

Question 41

hyperstimulation =

Answer 41

יותר מ 5 צירים ב 10 דקות לאחר זירוז לידה

Question 42

hypertonicity =

Answer 42

ציר שנמשך יותר מ 2 דקות

Question 43

shultz =

Answer 43

הפרדות שליה שמתבצעת ממרכז השליה - השליה יוצאת עם הקרומים כלפי חוץ לרב הוצאה יותר מלאה ויותר נקייה

Question 44

duncan =

Answer 44

הפרדות שליה שמתחילה מצד אחד של השליה לרב

Question 45

למה יש יותר דימום בהפרדות שליית פתח?

Answer 45

אין באזור השרשת השלייה הנמוכה שרירים אלכסוניים שמכווצים את הלי הדם לאחר ההפרדות

Question 46

מהם 4 הגורמים לעצירת דימום לאחר הפרדות שליה בשלב 3 :

Answer 46

א. לחץ שרירים אלכסוניים על כלי דם ספירלים ב. התכווצויות רחמיות ג. שפעול של מערכת קרישה עם שימוש רב בפיברינוגן ד. הנקה שגם מגבירה אוקסיטוצין שמגביר התכווצויות

Question 47

ארגומטרין (מטרגין) תוך כמה זמן משפיע?

Answer 47

ניתן לוריד ומשפיע תוך 45 שניות

Question 48

ת”ל של מטרגין:

Answer 48

כאב ראש בחילות/הקאות עליית ל”ד

Question 49

CI של מטרגין:

Answer 49

בעיות יל”ד מחלות קרדיווסקולריות

Question 50

מה זה syntometrine:

Answer 50

ergometrine + oxytocin עובד חזק יותר מהר יותר ומכווץ למספר שעות מאשר כל תרופה לחוד ת”ל ואיסורים כמו כל תרופה לחוד

Question 51

מתי אפשר לבצע controlled cord traction:

Answer 51

רק בציר - אחרת אפשר לגרום להיפוך רחם לאחר שרחם מכווץ וחבל טבור התארך (כלומר (שלייה נפרדה רק לאחר מתן מכווצים יד שמאל מעל הסימפיזיס פוביס נותן קונטרה כדי שהרחם לא יתהפך יד ימין מושכת חבל טבור בעדינות למטה ואחורה

Question 52

כמה זמן מותר לוולדנית להיות בשלב ראשון של הלידה?

Answer 52

עד 14 שעות

Question 52

כמה זמן מותר למבכירה להיות בשלב ראשון של הלידה?

Answer 52

עד 20 שעות

Question 53

מה זה Protraction?

Answer 53

קצב איטי של פתיחה או ירידת הראש

Question 54

בלידה ראשונה כמה הראש אמור לרדת בשעה בשלב אקטיבי?

Answer 54

כ 1 ס״מ לשעה - אם פחות זה נחשב Protraction

Question 55

בוולדנית כמה הראש אמור לרדת בשעה בשלב אקטיבי?

Answer 55

2 ס״מ לשעה - אם פחות זה נחשב Protraction

Question 56

מתי מגדירים Arrest of dilitation?

Answer 56

שעתיים או יותר ללא שינוי בצוואר הרחם בשלב האקטיבי

Question 57

מתי מגדירים Arrest of descent?

Answer 57

שעה או יותר ללא ירידת ראש התינוק בשלב האקטיבי

Question 58

מתי יש יותר PPH בניהול שלב 3 פיזיולוגי או אקטיבי?

Answer 58

אותו דבר

Question 59

באיזה קוטר יוצר ראש העובר בשלב 2 כאשר הוא נמצא ב OP?

Answer 59

Suboccipitofrontal = 10 cm

Question 60

אליזה רוחב יהיה במצב גבות?

Answer 60

Mentovertical = 13.5 cm

Question 61

גורמי סיכון להארכת שלב שני של הלידה:

Answer 61

• אפידורל - מאריך ב 20 דקות
• לידה ראשונה
• גיל אמהי מבוגר
• שלב אקטיבי מאורך
• משקל עוברי גבוהה
• השמנת יתר אמהית

gabbe 280