Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ממשלתי מיילדות > מצבי חירום מיילדותיים > Flashcards

מצבי חירום מיילדותיים Flashcards

1
Q

אילו האטות נראה ב

שמט חבל טבור?

A

האטות וריאביליות או האטות ארוכות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

הגדרה של

occult cord prolapse:

A

חבל טבור לאורך החלק המקדים אבל לא לפניו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

טיפול ב

vasa previa

A

הטיפול כמו שליית פתח - ניתוח קיסרי מתוכנן שבוע 37

אם חשיבות ניכרת לזמן הגעה לבית חולים במקרה שמתחיל דימום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה עושים ב

McRoberts?

A

מרימים רגליים

מיישר זווית לומבוסקרלית

מסובב סימפיזיס פוביס קדימה

ומעלה כתף קדית

יעיל ב מעל 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

סימנים בגדול של תסחיף מי שפיר:

A

יתכנו סימנים מקדימים :

חוסר שקט, התנהגות משונה, קושי נשימתי, כאבים בחזה, ציאנוזיס

אז ירידת ל”ד אמהי +

היפרטונוס רחמי >>

מוביל למצוקה עוברית

אח”כ

cardiopulmonary arrest

דום לב

אחרי קריסה מופיעות קואגולופטיות

DIC after 30 minutes

(myles 485)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

טיפול בהפרדות שליה

moderate:

A

IV החזרת נוזלים

אם עובר בחיים - ניתוח קיסרי חירום

אם העובר מת או שהוא במצב טוב - אפשר לשקול לידה וגינלית כך שהרחם יתכווץ בצורה טובה יותר וכך נשלוט על הדימום.

לא מומלץ לעצור לידה

לרב לידה מתרחשת מהר אחרי הפרדות שליה ואם לא אז אפשר לפקוע מים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

טיפול במצב שהשלייה לא נפרדת

A

צריכה להיפרד תוך 30 דקות

להושיב אשה בתנוחה מוגבהת

נסיונות הנקה

ריקון שלפוחית שתן

אם לא עוזר רופא להוצאה ידנית

אם יצאה לוודא שהרחם ריק - לחץ להוציא קרישי דם מהרחם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה זה

woods menuvre?

A

סיבוב כתף אחורית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

גורמי סיכון ל

vasa previa

A

bilobed placenta

succenturiate-lobed placenta

low-lying placenta

הריונות מהפרייה/ טיפולים

הריון מרובה עוברים

היסטוריה של שליית פתח בטרימסטר 2

דימום וגינלי

gabbe 425

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אבחון

vasa previa?

A

הרב מאובחנים באולטרהסאונד + דופלר

במקרים לא מאובחנים ניתן גם למשש כלי דם במהלך בדיקה וגינלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

סיבוכים של

PPH

מוקדם:

A

שוק היפוולמי

כשל כליות

ARDS

פגיעה במערכת קרישה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

הגדרה של

low lying placenta:

A

יש הגדרות שונות

מקובל שזו שליה שנמצאת במרחק של 2-3 ס”מ מהפתח

לא באמת מהווה שליית פתח אך מהווה גורם סיכון ל דימומים וסיבוכי הריון

gabbe 421

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה עושים במצב של

eclampsia?

A

ABC

magnesium 4 gr (8ml) in 100 ml

לייצב ל”ד

אם ממשיכה להתכווץ מנה נוספת של מגנזיום 2 גר

אם ממשיכה להתכווץ לתת ווליום -5 מ”ג משפיע על נישמה

אפשר לתת מקסימום 9 ג”ר מגנזיום בשעה הראשונה.

לחבר אשה ל אק”ג תוך כדי מנת העמסה של מגנזיום עד שעה אחרי

myles 252

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה זה

rubins II menouvre?

A

סיבוב והוצאת כתף קדמית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

אבחון של

שליית פתח:

A

trans vaginal US

מאבחן ב 100%

אסור לבדוק

PV!

אם נראתה שלית פתח באמצע ההריון צריך לבדוק שוב בתחילת שליש שלישי. ב 90% מהמקרים השליה זזה מהפתח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

סימנים קליניים של שליית פתח:

A

דימום לרב ללא טריגר

לרב דימום כבד ללא קרישי דם

ללא כאבים

דם טרי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

סיבוכים עובריים כתוצאה מהפרדות שליה:

A

מוות

IUGR

מיעוט מי שפיר

היפוקסמיה

פגות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

הגדרה של הפרדות שליה:

A

הפרדות של שליה הממוקמת במיקום נורמלי

אחרי שבוע 24

myles 233

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

אלו תוצאות בדיקות בתחילת הריון מהוות גורם סיכון להפרדות שליה

A

elevated alpha fetoprotein

elevated hCG

gabbe 418

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

אבחון הפרדות שליה:

A

לרב לא מתאפשר באמצעות

US

בדיקות דם - תפקודי קרישה

ירידה משמעותית בפיברינוגן

הארכה של

PT/PTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

הגדרה

cord presentation

לעומת

cord prolapse:

A

cord presentation =

חבל טבור לפני החלק המקדים כאשר הקרומים עדיין שלמים

cord prolapse =

חבל טבור לפני החלק המקדים כאשר הקרומים נפקעו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ערכי פיברינוגן תקינים?

A

200-450

בהריון הערכים יותר לכוון 450

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה זה

gaskin menouvre?

A

להפוך אישה על 6 לצורך חילוץ כתפיים של הילוד

אפשר לבצע כשיולדת ללא אפידורל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

אילו גורמים יכולים להוביל ל

DIC?

A

הפרדות שליה

IUFD

הפלות נדחות

תסחיף מי שפיר

זיהום רחמי - כולל הפלה ספטית

PET/ eclapmsia

myles 234

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מה הסיבה המרכזית ל

PPH מוקדם?

A

אטוניה רחמית - 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

תופעות לוואי של מטרגין:

A

עליה בל”ד

יל”ד ריאתי

ואזוקונסטריקציה

בחילות/הקאות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מהם 2 המצבים בהם קיים

vasa previa?

A
  1. velamentous cord insertion
  2. fetal vessels running between a bilobed or succenturiate lobed palcenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

הפרדות שליה קלה:

A

אשה מגיעה עם מעט דימום וגינלי

אשה ועובר במצב יציב

ללא כאב במישוש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

סימנים המטולוגים של תסחיף מי שפיר

A

דימום שלייתי

DIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

סימנים קרדיווסקולרים בתסחיף מי שפיר:

A

טכיקרידה

ירידת ל”ד

חיוורון

דום לב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

היפרדות שליה בינונית

moderate:

A

כ 1/4 מהשליה נפרדה

דימום משמעותי אם גלוי

כאב בטני

שוק

עובר בד”כ חי אך יתכן היפוקסי ויתכן גם מוות עוברי

myles 233

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

גורמים לאטוניה של הרחם:

A
  • חוסר הפרדות מלאה של השליה
  • שארית שליה
  • לידה חטופה >> פחות משעה
  • לידה ארוכה עם שלב אקטיבי >12 שעות >> התעייפות שרירים
  • ריבוי מים או הריון מרובה עוברים או מקרוזומיה >> מתיחה של הרחם
  • שליית פתח >> ממוקמת באזור של פחות שירים סיבוביים >> פחות עצירת דימום
  • הפרדות שליה לפני הלידה >> דם נאסף ומפריע לכיווץ
  • הרדמה כללית
  • זירוז או אוגמנטציה ע”י אוקסיטוצין >> עלול לגרום להיפרסטומולציה >> עייפות שריר
  • שלפוחית שתן מלאה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

טיפול בשלית פתח אסימפטומטית:

A

אם אסימפטומטית או דימום קל פסק ליותר מ 7 ימים ניתן לשחרר.

הוראות למקרה של דימום

איסור על קיום יחסי מין

מנוחה

34
Q

גורמי סיכון ל

PPH

יש מלאאאא….

A
  • PPH בעבר
  • וולדנות
  • ניתוח רחמי בעבר
  • PET
  • רחם מורחב - תאומים, ריבוי מים, מקרוזומיה
  • היפרדות שליה
  • שלית פתח
  • השמנה
  • טוקוליטיקה
  • השראת ואוגמנטצית לידה
  • דיסטוציה
  • שלב שלישי מאורך
  • לידה מכשירנית
  • כוריואמניוניטיס
  • לידה חטופה
35
Q

מתי אסור לתת מטרגין?

A

לחץ דם גבוהה

מחלות לב

36
Q

סוגי שליה נעוצה:

A
37
Q

מה הם 2 השלבים בתגובת גוף האשה לתסחיף מי שפיר?

A

שלב ראשון

pulmonary vasospasm >> hypoxia >> hypotention >> pulmonary edema >> CV collapse

שלב שני

left ventricular failure >> haemorrhage >> coagulation disorder >>

דימום בלתי נשלט

מיילס 485

38
Q

הבדלים עיקריים בין שלית פתח לבין הפרדות שליה:

A
39
Q

גורמי סיכון לתסחיף מי שפיר:

A

לרב בהמלך לידה עצמה או מייד אחרי
הכי נפוץ מיד בתום הלדה

AROM

הכנסת קטטר רחמי

היפוך עובר פנימי (כמו בתאום שני)

ניתוח קיסרי

הפרדות שליה

(עד פה - myles 485)

בנוסף גיל אמהי מבוגר

וולדנות

ריבוי מי שפיר

כוריואמניוניטיס

עוברים זכרים

קרע רחם/קרע צוואר רחם

שליה נעוצה

40
Q

הגדרה של

marginal placenta previa:

A

placenta lies within 2 cm** of the cervical os but **does not cover it

gabbe 421

41
Q

הגדרה של

vasa previa

A

כלי דם עובריים הנמצאים על פתח צוואר הרחם

לרב אלו כלי דם אשר לא מוגנים ע”י

wharton’s jelly

וחשופים לפגיעה

42
Q

האם רב הפרדויות השליה יותר חבויות או גלויות?

A

גלויות 70%

חבויות 30%

הדימום החבוי יכול להיות מאוד חמור

43
Q

קו שני לטיפול ב

PPH

מוקדם:

A
  1. מילוי רחם עם קטטר +/- מכווצי רחם
  2. אמבוליזציה של עורקי הרחם לפלני או אחרי פתיחת בטן
  3. פתיחת בטן ואז אחד או יותר:
    1. המוסטזה של כלי דם מדמם
    2. תפר בי - לינצ’
    3. קשירת עורקי הרחם
    4. קשירת אילייק
    5. כריתת רחם
    6. טמפונדה של חלל הרחם
44
Q

טיפול בהפרדות שליה קלה:

A
  • US
  • מוניטור רציף כל עוד מדממת
  • אם לפני שבוע 37 אפשר טיפול שמרני
  • אחרי שבוע 37 לרב מזרזים לידה
  • אם המצב מחמיר - יתכן צורך בניתוח קיסרי
  • myles 233
45
Q

גורמי סיכון לשליה נעוצה:

A

שלית פתח - גורם עיקרי

ניתוח קיסרי קודם/ צלקת רחמית

שליות מרובות

גרידה

46
Q

הגדרה של

PPH

מוקדם:

A

דימום וגינלי של מיציאת התינוק ועד 24 שעות לאחר לידה ומוגדר כ

PPH אם:

  1. דימום מוגבר עם סימפטומים של סחרחורות/עילפון או סימני היפוולמיה = ירידת ל”ד, טכיקרדיה, מיעוט שתן ו/או
  2. אובדן דם מעל 500 מ”ל בלידה נרתיקית או מעל 1000 מ”ל בקיסרי ו/או
  3. ירידה של 10% בהמטוקריט במן לפני ואחרי הלידה ו/או
  4. צורך במתן דם
47
Q
A
48
Q

מה הפתופיזיולוגיה של תסחיף מי שפיר?

A

זו תגובה אנפילקטית של הגוף לנוזל אמניוטי שחודר לזרם הדם האמהי >> ירידת ל”ד, פגיעה נשימתי…

שמובילה לקריסת מערכות

49
Q

טיפול חירום בתסחיף מי שפיר:

A

לקרוא לעזרה!

להשכיב אשה על צד שמאל

חמצן

fluids + IV

CPR

מוצרי דם - בכמויות -

FFP, טרומבוציטים, קריו…

לבדוק פיברינוגן (שירד מאוד)

קיסרי…

50
Q

גורמי סיכון ל

cord prolapse:

A

ראש לא מבוסס או מבוסס לא טוב

לידות מרובות

עובר קטן

לידה מוקדמת

malpresentation

הריון מרובה עוברים - במיוחד סכנה לעובר שני

ריבוי מי שפיר

מצגים פתולוגים

51
Q

מתי עלולה להתפתח

eclampsia?

A

משבוע 20 ועד 6 שבועות אחרי לידה

כ 44% מאקלמפסיות מתרחשות אחרי הלידה

myles 252

52
Q

הגדרה של

placenta previa:

A

שליה מכסה את ה

cervical os

gabbe 421

53
Q

טיפול ב

PPH

מאוחר:

A

מסאג רחמי

הוצאת קרישי דם

ריקון שלפוחית שתן

מכווצים…

54
Q

קו ראשון לטיפול ב

PPH

מוקדם:

A
  1. לוודא ריקון שלפוחית
  2. עיסוי רחם
  3. פתיחת 2 ורידים, לקיחת בדיקות, מתן מהיר של נוזלים והזמנת מוצרי דם
  4. מקווצי רחם - אוקסיטוצין > מטרגין > פרוסטגלנדינים
  5. מתן דם
  6. הערכת תעלת הלידה. לפי הצורך ריקן ותיקון קרעים
  7. לשקול אולטרהסאונד לאבחון הדימום
55
Q

אבחון שליה נעוצה

A

קושי בלידת השליה

דימום משמעותי אחרי לידה

נסיון הפרדה ידנית נכשל

אבחון מוקדם ניתן לביצוע באמצעות אולטרהסאונד

56
Q

הגדרה של פרע כתפיים?

A

לידה אשר יש בה צורך לנקוט בפעולות מיוחדות ליילוד כתפיים,

בנוסף למשיכה מבוקרת כלפי מטה

או שחלפו 60 שניות או יותר מלידת הראש עד לידת שאר הגוף

57
Q

מה הסיכוי לפרע כתפיים חוזר?

A

10%

58
Q

סימנים נשימתיים לתסחיף מי שפיר:

A

ציאנוזיס

דיספניאה

הפסקת נשימה

59
Q

טיפול להרעלת מגנזיום:

A

Ca gluconate

60
Q

הגדרה של

PPH

מאוחר/ שניוני:

A

החל מ 24 שעות לאחר הלידה ועד 12 שבועות לאחר הלידה

לרב קורה ביום 10-14 אחרי הלידה

61
Q

סיבוכים אמהיים כתוצאה מפרע כתפיים?

A

PPH

קרע צוואר הרחם

זיהומים במשכב לידה

קרע דרגה 3/4

62
Q

סיבוכים עובריים בפרע כתפיים:

A

erbs palsy 60%

שבר עצם בריח/ הומרוס

היפוקסיה/ אנאוקסיה

פגיעה מוחית - CP

מוות

63
Q

גורמי סיכון לפרע כתפיים

myles

A

סכרת

post term

לידות מרובות

גיל אמהי מעל 35

maternal obesity

macrosomia

אוגמנטציה עם אוקסיטוצין

לידה ארוכה

שלב 2 מאורך

לידות מכשירניות

64
Q

איך מיילדים שליית פתח?

A
  • אם יש דימום כבד או מתמשך - ניתוח
  • אם שלית פתח מלאה או מרגינלית - ניתוח בשבוע 37
  • low lying =

ניתן לשקול לידה וגינלית

65
Q

גורמי סיכון להיפוך רחם:

A
  • לידות חוזרות
  • לידות ארוכות - במיוחד שלב 2 ארוך
  • שימוש במגנזיום בלידה
  • חבל טבור קצר
  • משיכת חבל טבור לפני הפרדות שליה
  • שליה נעוצה
  • חולשת רצועות תומכות
66
Q

מיקום אפשרי של הפרדות שליה:

A

subchorionic

לרב פחות חמור

retroplacental

יותר חמור בד”כ - פרוגנוזה יותר גרועה ויותר מוות עוברי

preplacental

67
Q

מה גורם בד”כ ל

PPH

מאוחר?

A

בד”כ נגרם מהשארות חלקי שליה או קרישי דם בתוך חלל הרחם

68
Q

טיפול אחרי ניתוח קיסרי בעקבות אקלמפסיה:

A

מגנזיום ל 24 שעות

אח”כ עושים

CT

לשלול גורמים אחרי להתכווצות

69
Q

מה הגורם הנפוץ ביתר ל

כריתת רחם סביב לידה?

A

שלייה נעוצה

gabbe 424

70
Q

מה עושים במצב של

cord presentation?

A

אסור בשום אופן לפקוע מים,

להפסיק בדיקה וגינלית

לקרוא לעזרה

לנסות להפוך אשה לתנוחה עם הטוסיק למעלה

להעביר לניתוח קיסרי

71
Q

תוך כמה זמן ארגוטמין מתחיל לעבוד כאשר ניתן

IV?

A

תוך 45 שניות

נותנים 0.25-0.5 מ”ג

myles 409

72
Q

בגדול מה הגורמים ל

PPH?

A

Tone

Tissue

Trauma

Thrombus

73
Q

גורמי סיכון להיפרדות שליה:

A
  • יל”ד
  • הפחתה מהירה בגודל הרחם: ירידת מים, לידת תאום ראשון
  • טראומה
  • היפוך חיצוני
  • וולדנות
  • ניתוח קיסרי קודם
  • עישון

עד כאן - myles 233

  • טרומבופיליה
  • הפרדות בהריון קודם
  • גיל מבוגר
  • קוקאין
  • מיומות רחמיות/ מלפורמציות רחמיות
  • gabbe 417
74
Q

גורמי סיכון לשליית פתח:

A

גיל אמהי מבוגר

וולדנות

תאומים - יש יותר שליה

עישון

לאחר ניתוח קיסרי או צלקות רחמיות אחרות

שלית פתח קודמת

myles 231

75
Q

הפרדות שליה חמורה:

A

יותר מ 2/3 מהשליה נפרדה (בגאבה - יותר מ 1/2)

מצב אקוטי

אובדן של יותר מ 2 ליטר דם

יתכן והדם מוחבא מאחורי השליה

שוק חמור

ירידת ל”ד

לרב עובר מת

כאב בטני חמור

רחם נוקשה מאוד

myles 234

76
Q

הגדרה של

mild PPH

severe PPH

A

mild PPH = 500-999 ml

sever PPH = >1000 ml

77
Q

סיבוכים אמהיים כתוצאה מהפרדות שליה:

A

אובדן דם

DIC

צורך במנות דם

פגיעה באיברים - כליות

pituitary damage

מוות

gabbe419

78
Q

טיפול מיידי בשמט חבל טבור:

A

להשאיר יד בפנים ולהעלות את החלק המקדים ולהפחית לחץ על חבל הטבור

לקרוא לעזרה

. לעצור זירוזים

אם חבל טבור מחוץ לוגינה להכניס חזרה

חמצן ליולדת

אפשר לנסות לשנות תנוחה ליולדת עם הטוסיק למעלה

להכניס קטטר שתן ולמלא שלפוחית ב 500-700 מ”ל

לידה בניתוח קיסרי עם העובר בחיים והלידה לא מיידית

אם אשה ילדה בעבר, נמצאת בשלב 2 אפשר לעשות אפי ולהוציא תינוק +/- ואקום

79
Q

מתי נראה את רב הדימומים כתוצאה מ

vasa previa?

A

לרב עם פקיעת מים

ללא טיפול מיידי >> ברדיקרדיה עוברית >> מוות עוברי

80
Q

סימנים נוירולוגים של תסחיף מי שפיר

A

חוסר שקט, פניקה

עוויתות

ממשלתי מיילדות (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions