ממשלתי 2017 Flashcards
- מה מאפשר הגדלת האוורור הריאתי אצל אישה בהיריון
א. תוספת של 6-7 נשימות לדקה
ב. TV
עולה בכ 40%
ג. FC
עולה
ד. VC
יורד
ב
נשימות לא משתנות
FC עולה
VC יורד
- מה נראה במצג
Occipital Posterior
א. שלב ראשון מאורך ושלב שני מאורך
ב. שלב ראשון קצר ושלב שני מאורך
ג. שלב וראשון ושני קצרים
ד. שלב ראשון ארוך ושלב שני קצר
א
myles 439
בשלב ראשון גודל הראש לא מתאים לצוואר הרחם >> מעקב הבשלת צווא + חוסר קואורדינציה בין הצירים
בשלב שני יש עיכוב כי קוטר הראש שיוצא הוא
suboccipitofrontal = 10 cm
- מה עשוי להיות הסיבוך של מצג
Compound
א. Cord Prolapse
ב. Shoulder Dystocia
ג. הפרדות שליה
א
- מה עשוי לגרום ל
PROM
א. מיעוט מי שפיר לאורך ההיריון
ב. גיל מעל 35
ג. קיום יחסי מין בצירים לא סדירים
ד. ניתוח קיסרי קודם
???ג
לא מוצאת בספרים
מהשיעור: יחסי מין בסוף ההריון - גורם סיכון ל
prom
- מה הסיבוך השכיח במצג פנים
א. בצקת של הטרכיאה
ב. שמט חבל טבור
ג. שבר בקלוואיקולה
ד. לידה מכשירנית
א
בגאבה סיבוכים של מצג פנים:
לידה ארוכה
ניתוח קיסרי
NRFHR
laryngeal/tracheal edema
במיילס רשום גם שמט חבל טבור וגם בצקת טרכיאה וגם סיכון ללידת מלקחיים…
- איזה תרופה ניתן ליולדת לפני קיסרי דחוף?
sodium citrate
- יולדת בלידה ראשונה. לא מאולחשת באפידורל. קבלה IV
פטידין. מה אורך השלב השני התקין אצלה
א. שעה
ב. שעתיים
ג. שלוש שעות
ד. ארבע שעות
ב
- יולדת בלידה רביעית. ללא אלחוש אפידורלי. קבלה
IV
פטידין. מה השלב השני התקין אצלה
א. שעה
ב. שעתיים
ג. שלוש שעות
ד. ארבע שעות
א
- מה גורם סיכון לצהבת פיזיולוגית
א. אי התאמה ב ABO
ב. אי התאמה ב RH
ג. פגות
ד. בילירובין ישיר בתינוק
ג
- אחרי כמה זמן נוכל להעריך השפעות של
Cooling
א. 18-22 חודשים
ב. עד שנה
ג. 12-16 חודשים
ד. מעל 36 חודשים
ד
gabbe 478
היפותרמיה משפרת תוצאה בגיל 6-7 שנים
- קרע דרגה שלישית כולל
א. עור
ב. מוקוזה
ג. ספינקטר אנאלי חיצוני
ד. שריר
ג
- פיגמנטציה בעור בהיריון בהשפעת ההורמון
MSH.
איזה עוד הורמון משפיע על הפיגמנטציה בהיריון?
א. סרטונין
ב. אוקסיטוצין
ג. מלאטונין
ד. פרוגסטרון
ד
MSH + פרוגסטרון + אסטרוגן
שלושתם משפיעים - גאבה + וורניס
- לקטופרין בחלב האם ישפיע על
א. מוריד סיכון לאנמיה אצל היילוד
ב. מגדיל סיכון לאנמיה אצל האם
ג. מגדיל סיכון לאנמיה אצל היילוד
ד. מוריד סיכון לאנמיה אצל האם
א
לקטופרין - מפחית ברזל שמיש לחיידקים >> כך מפחית התרבות חיידקים
אנטיויראלי
מפחית
NEC
מגביר ספיגת ברזל במעי התינוק
- כמה שעות מותר לוולדנית להיות בשלב לטנטי לפי עקומת פרידמן
- 8 שעות
- 12 שעות
- 20 שעות
- 14 שעות
3
וולדנית = 14 שעות
מבכירה = 20 שעות
- מי המחולל הכי שכיח ב
PID
א. גונוראה
ב. מיקופלאסמה
ג. טריכומונס
ד. HPV
א
gonorrhea + chlamydia
- זיהום בכלמדיה במעבר בתעלת הלידה עלול לגרום אצל היילוד ל:
א. חרשות
ב. דלקת עיניים
ג. יקרוצפלי
ד. פגיעה לבבית
ב
- יולדת שלא מאולחשת באפידורל לפני לידה ראשונה. קבלה פטידין
IV.
בפתיחה מלאה. התקדמה 1.2 ס”מ בשעה פתיחה ו 1 ס”מ בשעה ירידת ראש. איך תגדיר את השלב שלה
א. Arrest of Descent
ב. Prolonged labor
ג. Normal labor
ד. Arrest of dilatation
ג
בלידה ראשונה ראש אמור לרדת 1 ס”מ לשעה
פתיחה אמורה להתקדם 1.2 ס”מ לשעה
arrest of descent =
חוסר ירידת הראש במשך שעה או יותר בשלב אקטיבי של הלידה
arrest of dilitation =
שעתיים או יותר ללא שינוי בצוואר הרחם בשלב אקטיבי של השלידה
- יולדת לפני לידה ראשונה. פתיחה גמורה. מחיקה 100% ראש ב
S-4.
נבדקה אחרי שעתיים והראש עדיין ב
S-4.
איך תגדירי את המצב:
א. Arrest of Dilatation
ב. Arrest of Descent
ג. CPD
ב
- מה הגורם הכי שכיח להפלות בטרימסטר שני:
א. מומים של הרחם
ב. בעיית שלייתיות
ג. מומים כרומוזומליים
ד. מחלות כרוניות של היולדת
ג
gabbe 594
מומים כרומוזומלים - הגורם השכיח ביותר להפלות בכל שלב של ההריון.
- מה נכלל בהחייאה תוך רחמית ליולדת
א. מתן מנת דם
ב. מתן טוקוליטיקה
ג. הגברת פיטוצין
ד. מתן פרוסטגלנדינים PR
ב
החייאה תוך רחמית =
שינוי תנוחה
נוזלים
טוקוליטיקה
חמצן
- מה השיטה הכי בטוחה לעצור דימום תוך רחמי אצל יולדת לאחר לידה
א. פיטוצין
IM
10 יחידות
ב. Uterus Tamponade
ג. Abdominal Tamponade
ד. צריבה של עורק הרחם
א
- לצורך מה מכניסים
IUP
א. כמות הצירים
ב. יעילות הצירים
ג. הערכת צורך ב
CS
ד. לבדוק השפעת הפיטוצין
ב
רשום גם שלבדוק השפעה של פיטוצין…?
- מה כולל אומדן פעילות רחמית
א. אורך, משך, עוצמה, תדירות והרפיה של הצירים
ב. 3 צירים ב 10 דקות נחשבת לפעילות רחמית סדירה.
א?
לא מוצאת את זה בספרים?
- כיצד נגדיר בניטור במשך 10 דקות פעילות טכיססיטולית?
א. 4 צירים ב 30 דקות
ב. 5 צירים ב 20 דקות
ג. 4 צירים ב 20 דקות
ד. 5 צירים ב 30 דקות
ד
לפי נייר עמדה =
ממוצע גדול מ 5 צירים ב 10 דקות בחלון זמן של 30 דקות
- מתי סיכויי הדבקה ב
CMV
הכי גבוהים:
א. טרימסטר ראשון
ב. טרימסטר שני
ג. טרימסטר שלישי
ד. לפני ההיריון
ג
- מתי סיכון גדול להדבקה ב
GBS
א. ב
PPROM
ב. לידה שהתחילה בירידת מים
ג. שלב ראשון מוארך
ד. לידה חטופה
א
- תוך כמה זמן לפי נוהל זיהוי ושיוך יש לשים ליילוד צמיד עם ת”ז קבועה:
א. ארבע שעות
ב. שש שעות
ג. שעתיים
ד. שלוש שעות
ג
- לפי נוהל חשד לאלימות נגד קטין חסר ישע. מה יש לעשות
א. לדווח מיד למשטרה ולוודא טלפונית שהם קבלו את הדיווח
ב. לדווח אחת לשבוע
ג. לדווח לעובדת סוציאלית
א
- על פי פקודת המיילדות 1929 מה נכון?
א. למיילדת מותר להחזיק סמים לטיפול בילוד
ב. מיילדת רשאית למנות מישהיא שאינה מוסמכת לטיפול במקומה ביילוד
ג. מיילדת רשאית לעסוק בגניקולוגיה
ד. מיילדת רשאית להוציא כתב פטירה.
כנראה א וזה טעות ניסוח?
- לפי תקנות המיילדות מתן פטידין מה נכון
א. למיילדת יש סמכות למתן פטידין רק בבית חולים
ב. למיילדת יש סמכות למתן פטידין רק בלידה שמתנהלת על ידי רופא
ג. סמכות למתן פטידין בלידה שמתנהלת על ידי מיילדת
ד. סמכות למתן פטידין בלידה שמתנהלת על ידי מיילדת רק בבית החולים
ג
- חישוב רוקחי. פיטוצין 10 יחידות ב 1000 מ”ל. צריך לתת 15 מ”ל לשעה. כמה
milliunits
היולדת תקבל בדקה
א. 1.25 milliunits
ב. 2.5 milliunits
ג. 1.5 milliunits
ד. 5 milliunits
ב
- מה תתני ליולדת לפני לידה ראשונה בשלב לטנטי שיש לה צירים כואבים והיא מותשת
א. מורפיום חד פעמי
ב. פטידין חד פעמי
ג. אפידורל
ד. אקמול
א
gabbe 288
גם בוורניז רשום מורפיום
- באיזה מצב אפשר לקחת דגימת דם אחת לזיהוי מוחלט של המטופל
א. כאשר הדגימה נדרשת לצורך טיפול בתינוק ששוקל מתחת ל 5 ק”ג
ב. כאשר מצב חירום
ג. כאשר דגימת הדם נועדה לסוג דם ללא הזמנת מוצרי דם
ד. כאשר יש כבר במערכת את סוג הדם של המטופל
לפי הנוהל הכל נכון???
א - מתחת ל 6 ק”ג מותר לקחת דגימה אחת עם זיהוי כפול
ב - במצב חירום אפשר זיהוי כפול
ג - כשזה לסוג דם - אפשר דגימה אחת בלי זיהוי כפול
ד - כאשר יש במערכת אפשר דגימה אחת בלי זיהוי כפול
- צילום של שליה עם חבל טבור שנכנס בקצה
א. Vallamentus
ב. Billobata
ג. Marginal insertion
ד. Succandoria
- יולדת אחרי לידת תאומים עברה הפרדה ידנית של הלידה. יש לה סוג דם
B
שלילי עם קומבס שלילי. התינוק נולד עם סוג דם
B
שלילי וקומבס שלילי. מה ניתן לה
א. לא ניתן לה אנטי
D
ב. ניתן לה 300 מיקרו גרם אנטי
D
ג. ניתן לה 600 מיקרו גרם אנטי
D
א
- מה גורם סיכון לאספיקציה אצל היילוד
א. מתן פיטוצין בשלב שני
ב. שלב ראשון מוארך
ג. עכוז
ד. לידה שנמשכת מעל 39 שעות
ג
?
- העובר שוכב כאשר המשולש בשעה 1 והסוטורה הסגיטלית בשעה 07:00
א. LOA
ב. ROA
ג. LOP
ד. ROP
א
- גורם סיכון ל
Shoulder Dystocia
א. יולדת מעל גיל 35
ב. היריון מעבר לשבוע 40 – בוארני מופיע היריון מעבר לשבוע 41.
ג. עובר במשקל 3600 גרם
ד. יולדת שוקלת פחות מ 50 ק”ג
א
myles
- איזה לידה מתאימה ללידת בית
א. לידה חמישית, הארכת משקל 3700 גרם, היריון ומעקב תקינים
ב. לידה שניה ללא מעקב היריון
ג. לידה שלישית מנח רוחבי
ד. לידה רביעית עם תאומים
א
- מה גורם סיכון להפרדות שליה
- עישון, וולדנות, שימוש בקוקאין במהלך ההיריון
- לחץ דם נמוך, ירידת מים מוקדמת, מיעוט מי שפיר
1
- מה ניקח בחשבון כגורם סיכון לקרע של הרחם
א. מספר הלידות הווגינאליות הקודם
ב. שבוע ההיריון
ג. גיל האישה
ד. משקל האישה
א
gabbe 293
גורמי סיכון לקרע רחם:
ניתוח רחמי
grand-multyparity
רחם מוגדן - ריבוי עוברים, מקרוזומיה, ריבוי מים
malpresentation
- מוניטור עם האטות משתנות. מה נעשה
א. החייאה תוך רחמית
ב. נמשיך מעקב רגיל
ג. קיסרי דחוף
ד. קיסרי אלקטיבי
א
class II
מחייב אבחון נוסף ותגובה לאחייאה תוך רחמית
- יולדת עם ניטור בתבנית ביניים מה זה אומר
א. אין צורך לעשות כלום
ב. יש צורך לחלץ את העובר במהירות האפשרית
ג. נמשיך מעקב רגיל
ד. נשתמש באמצעים נוספים להעריך את המצב
ד
איזה מצב עשוי להעיד על מאזן חומצי בסיסי ירוד של העובר
א. האטות מוקדמות
ב. האטות מאוחרות
ג. ניטור לא ווריאבילי אבל ווריאביליות תקינה בזמן האטה
ב
- מה יעיד על כך שהאטות משתנות הן חמורות
א. האטה עד 90 עם התאוששות ב 30 שניות
ב. האטה בצורת
W
ג. האצה לפני האטה ללא האצה לאחר ההאטה
ד. שונות ירודה ב
BL
ושונות טובה בהאטה
ב
- יולדת לאחר אפידורל. לחץ דם יורד ל 70/50. מה תכיני למרדים
א. אטרופין
ב. אפינפרין
ג. מגנזיום
ב
למרות שצריך להכין אפדרין
- מה נכון לגבי אגן גניקואידי
- החלל של הסקרום רחב
- היציאה מהאגן 10 ס”מ
- הזווית של הסימפיזיס פוביס צרה
ב -
gabbe275
trasverse diameter of outlet = 10 cm
לא יודעת לגבי תשובה א?
- שליה שחוצה את שריר הרחם ומגיעה עד לשלפוחית
א. Accreta
ב. Increta
ג. Percreta
ג
- תינוק שנולד ללא טונוס, צבע לבן, דופק 50, נושם בקושי, לא מגיב לגירוי. מה האפגר שלו.
א. 4
ב. 2
ג. 6
ד. 8
ב = 2
- אישה בלידה עם מים שפיר לא פקועים. על מה ילחצו הצירים
א. סגמנט תחתון
ב. עובר
ג. נוזל מי השפיר
ד. הרחם
?
שאלה קקה…
- אישה בהיריון שסובלת ממחלת לב איסכמית. מה נראה אצל העובר
א. יסבול מהידרופס
ב. יסבול ממחלת לב איסכמית ו
IUGR
ג. עשוי לסבול מבעיות של חמצון ו
IUGR
ג
- אישה עם היריון בריא ואישה עם
GDMA2
מאוזנת. מה הסיכון ל
IUFD
א. בשתי הקבוצות זהה
ב. בקבוצה של ה
GDMA2
יותר סיכון
ג. אי אפשר להשוות בין הקבוצות
ד. בשתי הקבוצות העובר יהיה בסדר
א
- הגדרה של
PPH
מאוחר
א. דימום מעל 500 מ”ל שמופיע אחרי 24 שעות מהלידה ונמשך 6 שבועות
ב. דימום מעל 500 מ”ל מיד אחרי הלידה
ג. דימום מעל 500 מ”ל שמופיע אחרי 24 שעות ונמשך 3 שבועות
א
- אישה בשבוע 41 להיריון. היריון תקין.
US
מי שפיר 15 מ”מ. מוניטור ריאקטיבי ללא צירים. צוואר ארוך וסגור. מה נעשה:
א. ניתוח קיסרי אלקטיבי
ב. נשקול ניסיון יילוד בהתייעצות עם היולדת.
ג. נאשפז אותה במחלקה להשגחה
ד. ניתוח קיסרי בהול
ב
- מה נכון לגבי הדרכה להנקה לפי הנוהל
א. יש להדריך להנקה תוך חצי שעה מהלידה
ב. יש להדריך להנקה אחרי יממה מהלידה
ג. יש להדריך להנקה אחרי 6 שעות מהלידה
א
- מה יחשיד לטריזומיה 21 (דאוון סינדרום)
א. HCG גבוה
ב. אלפא פטא פרוטאין נמוך
ג. אסטרדיול גבוה
ד. PAAPA-A נמוך
היחיד שלא נכון זה ג
אולי טעות בשחזור???
- מה נכון לגבי בדיקת סיסי שליה
א. סיכון גבוה לזיהומים
ב. סיכון גבוה לנזק עוברי
ג. אפשר לעשות בשבוע שיאפשר סיום ההיריון בשבוע מוקדם
ד. ניתן לראות מוזאיקות
ג - שבוע 10-13
לפי מיילס עמוד 210 אפשר גם לקבל תשובה לגבי מוזאיקה אבל זה לוקח 14-21 יום
- מה נכון לגבי תאומים
Twin Locked
א. עובר ראשון ראש השני עכוז אפשר לידה רגילה
ב. עובר ראשון עכוז השני ראש מומלץ ניתוח קיסרי
ג. עובר ראשון עכוז, השני עכוז, אפשר לידה וגינאלית
ב
- מה ההתערבות הראשונית אצל יולדת שקבלה 12 במבחן אדנבורג לאחר לידה
א. שיחת תפקוד יומי ושיחת הערכה
ב. הזמנה לשיחה בעוד שבוע
ג. הפנייה דחופה לפסיכיאטר
ד. צריך להפנות אותה לרופא בשביל שייתן לה תרופות נוגדות דכאון
א
- מה נראה בתוצאות בדיקת דם מעבדה של אישה עם חשד ל
PET
א. טרומבוציטים עולים
ב. המגלובין יורד והמטוקריט עולה
ג. Uric Acid
עולה
ד. אנזימי כבד עולים
ד
- סימנים להיריון מחוץ לרחם
א. דימום ללא כאב בטן
ב. כאבי בטן מפושטים עם ללא דימום
ג. דימום חד מלווה בכאבי בטן
ג
myles 225
vaginal bleeding + sudden onset of pain in lower abdomen, usually beginning at one side
- לאיזה יולדת לא נמליץ על
VBAC
א. לאחר לידה קיסרית בשל חשד להפרדות שליה
ב. לאחר לידה קיסרית אלקטיבית בשל עכוז
ג. אם יש חשד ל
CPD
ב
- מה המינון למתן אדרנלין ליילוד בוריד/טובוס
א. 0.5-1.5 מ”ג לק”ג בטובוס
ב. 0.01-0.03 מ”ג לק”ג בווריד
ג. 0.1-0.3 מ”ג לק”ג בווריד
ד. 1-1.5 מ”ג לק”ג בטובוס
ב
- אישה בהיריון שסובלת מהרפס גניטאלי. למה חשוב לבדוק לה את הפרינאום
א. כדי לראות אם יש לה נגעים פעילים ולתכנן את אופן היילוד
ב. תקבל טיפול בגנאציקלוביר לכל אורך ההיריון עד ללידה
ג. ניילד אותה בלידה וגינאלית
א
- אישה בהיריון עם
PET
מטופלת במגנזיום 2 גרם לשעה. מה יחשיד על הרעלת מגנזיום?
א. רמה של 5 בדם
ב. 18 נשימות לשעה
ג. רפלקסים ערים
ד. תפוקת שתן של 20cc לשעה
ד
- יולדת בלידה ראשונה, לא מאולחשת באפידורל. הראש לא יורד. מה נעשה
א. ניתוח דחוף
ב. פיטוצין
ג. נשנה תנוחה
ג
- אישה שמדממת ביום ה 15 לאחר לידה. מה נעשה
א. נשלח אותה מיד לגרידא
ב. נסביר לה שזה תקין וככה זה צריך להיות
ג. נשלח אותה ל US לוודא שאין שארית שליה ברחם.
ג
- מה נכון לגבי ניתוק מושהה של חבל הטבור
א. מעבר דם אימהי אל העובר….
ב. מעבר דם עוברי מהשליה לעובר מוריד סיכון לאנמיה אצל העובר
ג. מעבר דם עוברי מהשליה לעובר מוריד סיכון לצהבת אצל הילוד
ב
