זיהומים Flashcards

1
Q

מה מחלת המין הכי נפוצה?

A

כלמידיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

סיבוך של כלמידיה ו/או גונוריאה

A

כלמידיה עלולה לגרום ל PID כתוצאה מזיהום עולה יכול להווצר הריון אקטופי וירידה בפריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

הגורמים הנפוצים ביותר ל PID:

A

chlamydia + gonorrhea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

אם כלמידיה עוברת לעובר עלולה לגרום ל:

A

conjunctivitis

ועוורון

דלקת ריאות מסכנת חיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איך עובר נדבק בכלמידיה?

A

ההדבקה לרב במהלך הלידה עצמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

האם יש צורך לטפל בבן זוג בכלמידיה?

A

כן צריך לטפל במי שהיא קיימה איתו יחסים ב 60 יום האחרונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

אם גונוריאה עוברת לעובר עלולה לגרום ל:

A

דלקת עיניים מחלה סיסטמית אבצס מקומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אשה בהריון חולה בגונוריאה עלולה לסבול מ:

A

הפלות

PPROM

לידות מוקדמות משקלי לידה נמוכים

chorioamnionitis

endometritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

האם טיפות עיניים אחרי הלידה מטפלות בגונוריאה (זיוה)?

A

כן טיפות המכילות אריתרומיצין מטפלות בגונוריאה וכלמידיה (???)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

גורמי סיכון ל

PID?

A

צעירות

ריבוי פרטנרים

עלייה בסיכון מספר ימים לאחר החדרת

IUD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

סיבוכים מיידיים של

PID?

A

אם לא מטופל :

toboovarian abcess

perihepatitis

שניהם גורמים לכאב רב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מתי יהיה אבחון דפניטיבי של של

PID?

A

צינורות מעובים ומלאים בנוזל

בבדיקת

CT/MRI/doppler

או אבחון לפרוסקופי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איזה טיפול ניתן ל PID (בלא הריונית)

A

rocephin + azithromycine + metronidazole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

למה

PID

לרב לא פוגע בנשים בהריון?

A

הפקק הרירי מגן מפני זיהום עולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

syphillis

מתי בד”כ ידביק עובר?

A

טרימסטר 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה הסימן הראשון לרב של סיפיליס?

A

כיב מגעיל ולא כואב

chancre

מופיע 21 יום מההדבקה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

סימן נפוץ במחלת סיפיליס סיסטמית :

A

פריחה על כפות ידיים, רגליים וגוף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

איזו בדיקת מחלות מדבקות חובה לבצע במעקב הריון?

A

בדיקה לסיפיליס עושים בדיקת סקר בתחילת הריון ואם יש גורמי סיכון חוזרים על הבדיקת בשבוע 28-32

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

האם סיפיליס חוצה שלייה?

A

כן בקלות מדביק עובר ברחם בניגוד לגונוריאה וכלמידה שלרב מדביק בלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

סיפיליס גורם ביילוד/עובר ל:

A

הפלה - 40%

לידות מוקדמות

מומים: חירשות, הגדלת כבד, דפורמציה של עצמות

משקל לידה נמוך

IUFD

congenital syphillis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה הטיפול לסיפיליס בהריון?

A

רק פנצילין

אם אשה רגישה עדיין חייבת - עושים דסנסיטיזציה ונותנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה הרפס יותר קשור למערכת המין? 1 או 2?

A

2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איך מועבר הרפס?

A

מוקוזה והפרשות נגועות

לעובר הדבקה לרב בלידה אך יתכן מעבר דרך שליה בהדבקה ראשונית בהריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מה ההמלצה בהדבקה ראשונה בהרפס במהלך הריון?

A

משבוע 36 טיפול לאמא להפחית הדבקה עוברית

גם עם טיפול סיכוי של 60% להדבקה בלידה

???

אם נדבקה בשליש 3 - עשים קיסרי גם אם אין נגעים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

אם אמא נשאית להרפס לפני ההריון מה עושים?

A

בתחילת הלידה עושים בדיקת ספקולום, אם יש נגעים עושים קיסרי

להימע מפקיעת קרומים ומוניטור פנימי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מה הסיכוי שנשאית של הרפס מלפני ההריון תדביק את העובר?

A

3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

האם מותר להניק עם הרפס?

A

כן אלה אם יש נגע על הפטמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

למה גורם הרפס ביילוד?

A

neonatal herpes

פגיעה במע”מ,

עיניים

עור

דלקת ריאות קשה

ללא טיפול במחלה מפושטת: תמותה 85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

האם אפשר לחסן נגד הפטיטיס

B

בהנקה ובהריון?

A

אפשר גם וגם

החיסון מומת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מה זה אומר אם יש נוגדני

HBsAG

יחד עם

anti HBs?

A

מחלה נוכחית

סיכוי גבוה לעובר להידבק.

תינוק צריך לקבל

HBIG

וחיסון ראשון נגד המחלה תוך 12 שעות מהלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

האם מותר להניק עם הפטיטיס

B?

A

כן

לא עובר בחלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

האם פנצילין יעיל בטיפול בעובר נגד סיפיליס?

A

יעיל במניעה של העברת הזיהום לעובר ובטיפול בעובר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מתי הכי מסוכן לעובר שאימו תידבק בווריצלה?

A

לקראת סוף ההריון הסיכון הכי גבוהה ליילוד

מעבר המחלה דרך השליה, נרתיק ובמגע ישיר עם שלפוחיות סביב הלידה.

יש להימנע מיילוד אקטיבי עד 7 ימים אחרי הופעת הפריחה

הדבקות ב1/2 ראשון של ההריון - סיכון של 2% להעברה לעובר

36
Q

מה הסכנות לעובר בהדבקה באבעבועות רוח של אמו?

A

מומי עיניים כולל מיקרואופטלמיה

היפופלזית גפיים

הפרעות נוירולוגיות כולל מיקרוצפליה

37
Q

מה עושים כשהריונית נדבקת בווריצלה בהריון?

A

לברר מצב חיסוני - אם לא מחוסנת או לא ידוע

לתת

VZIG

תוך 96 שעות מההדבקה

לאמא סכנה לפתח מחלה קשה - דלקת ריאות, הפטיטיס, אנצפליטיס…

38
Q
A
39
Q

האם הופעה של הרפס זוסטר בהריון או סביב הלידה מסכנת עובר?

A

לא

העובר מוגן ע”י נוגדנים אמהיים

40
Q

מתי הסיכוי הגבוהה ביותר להדבקת עובר בטוקסופלזמה?

A

בשליש השלישי הסיכוי הגבוהה ביותר להדבקה - 60% אבל

כרוך בפגיעה קטנה יותר בעובר

41
Q

מתי הפגיעה הגדולה ביותר בעובר בהדבקה בטוקסופלזמה?

A

בשליש הראשון שיעור ההדבקה הוא הנמוך ביותר 15%

אבל כרוך ביותר פגיעה בעובר

42
Q

הדבקת עובר בטוקסופלזמה עלולה לגרום ל:

A

IUFD

פגיעה ב מע”מ, עיניים, פגיעה בכבד

הפלות

במהלך הילדות - פיגור, התכווצויות, עיוורון, חירשות

43
Q

האם טיפול בטוקסופלזמה מקטין הדבקה ותחלואה עוברית?

A

כן

מוריד שיעור הדבקה עוברית ואת חומרת התחלואה

44
Q

איך מתבטא פרוו בעובר?

A

aplastic crisis

יש פגיעה בעיקר בכבד העובר - המוליזה וטרומבוציטופניה. >>

מה שמוביל להידרופס

הדבקה וורטיקלית רק ב 30% מהמקרים ומהם רק 9% יפתחו פגיעה כלשהי

45
Q

מתי שיעור ההדבקה הכי גבוה לעובר בפרוו?

A

כאשר אמא נדבקת בהמלך שליש שני

46
Q

סיבות לאנמיה עוברית:

A

פרוו

RH

אלפה טלסמיה

חבלה >> דימום

לוקמיה עוברית

47
Q

מתי מרחשת רב הדבקת עוברים ב

HIV?

A

במהלך הלידה

48
Q

האם טיפול ב

HIV

אמהי מקטין תחלואה עוברית?

A

כן

מומלץ לטפל בכל הנשאיות ללא תלות בעומס נגיפי.

מפחית הדבקה וורטיקלית ומומלץ עבור האם

49
Q

לאיזו נשאית

HIV

מומלץ לתכנן ניתוח קיסרי?

A

בשבוע 38 כאשר עומס נגיפי מעל

1000

או בנשים שלא ידוע עומס נגיפי

מותר ללדת וגינלי אם עומס נגיפי פחות מ 1000 ומטופלות

50
Q

האם מותר להניק עם

HIV?

A

לאאאא

51
Q

מתי מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר לזיהוי

CMV?

A

לאחר שבוע 21 - כאשר כמות השתן של העובר במי השפיר גדולה מספיק

ולפחות 6 שבועות ממועד ההדבקות כדי שרגישות הבדיקה תהיה גבוהה מספיק

52
Q

מה מהווה סיבה מס 1 לחירשות מולדת ופיגור בארצות מפותחות?

A

CMV

מולד

53
Q

האם טיפול ב

CMV

באשה הרה מונע הדבקות או מפחית תחלואה עוברית?

A

לא

54
Q

מה בדיקת הבחירה לזיהוי הדבקות עובר ב

CMV?

A

דיקור מי שפיר

55
Q

מתי ניתן לחשוד בזיהום ראשוני של הריונית ב

CMV?

A

א. כאשר

IgG

הופך משלילי לחיובי

ב. או כאשר מופיע

IgM

ג. או כאשר מופיע

IgG

עם אווידיות נמוכה - ככל שיותר נמוכה ההדבקה הייתה יותר קרובה

56
Q

מתי הסיכוי הגבוהה ביותר להדבקת עובר ב

CMV?

A

בשיש 3 הסיכוי הגבוהה ביותר להדבקה

אך הסיכוי לתחלואה עוברית יורד ככל שההדבקה התרחשה יותר מאוחר בהריון

57
Q

אם עובר נדבק ב

CMV

בטרימסטר 1

מה הסיכוי שהוא יהיה חולה במחלה?

A

כ 10% סיכוי למחלה כבר בלידה

כ10% סיכוי לסיבוכים מאוחרים כמו פגיעה בשמיעה

סה”כ 20% סיכוי לנזק

58
Q

כאשר עובר נדבק ב

CMV

ועובר

MRI + US

תקינים, מה זה אומר?

A

אם תקין סיכוי אפסי לפיגור שכלי

אבל זה לא שולל פגיעה בשמיעה

59
Q

האם יש טיפול ל

CMV

לתינוק אחרי הלידה?

A

אם יש סימן לפגיע מטפלים ב

gancyclovir

למשך שנה - עשוי למנוע פגיעה בשמיעה. גורם לדיכוי מח עצם

אסור לטפל בהריון

60
Q

מתי מבצעים תרבית ל

GBS?

A

שבוע 35-37

61
Q

מה זו הדבקה מוקדמת ב

GBS

ביילוד?

A

הדבקה במהלך השבוע הראשון לאחר הלידה

62
Q

האם טיפול אנטיביוטי יכול למנוע

GBS

ביילוד?

A

יכול למנוע הדבקה מוקדמת אבל לא הדבקה מאוחרת.

הדבקה מאוחרת = משבוע ועד 90 יום מהלידה

63
Q

איך נדבק יילוד ב

GBS?

A

שאיפה של מי שפיר נגועים אחרי פקיעת המים

או

הדבקה בתעלת הלידה

סכנה מוגברת להדבקה בלידות מוקדמות

64
Q

באילו מצבים נטפלת בהריונית באנטיביוטיקה במהלך הלידה?

A

א. לידה לפני שבוע 37 במיוחד עם ירידת מים

ב. ירידת מים מעל 18 שעות =

prolonged rupture of membranes

ג. חום אמהי מעל 38 = חשד לכוריואמניוניטיס

ד. חיידק

GBS

בשתן במהלך ההריון - גם אם טופלה באנטיביוטיקה

ה. יילוד קודם שחלה במחלה מוקדמת

ו. אשה חיובית בבדיקת נשאות סמוך ללידה

65
Q

האם צריך לטפל אנטיביוטית בלידה באשה שבהריון קודם הייתה חיובית ל

GBS

ובהריון זה לא?

A

לא

66
Q

האם צריך לטפל באשה חיובית ל

GBS

שעוברת ניתוח קיסרי?

A

אם לא הייתה פקיעת מים לפני אז לא

67
Q

הגורמים הנפוצים ביותר ל

UTI

בהריון?

A

e-coli

klebsiella

proteus

68
Q

גורמי סיכון להתפתחות

chorioamnionitis?

A

גיל אשה צעיר

מצב סוציו נמוך

לידה ראשונה

הריון ארוך

פקיעת מי שפיר

בדיקות וגינליות מרובות

זיהום קיים במערכת מין תחתונה

סיכוי של 1-5% מהלידות במועד

סיכוי של 25% מלידות מוקדמות

69
Q

סימנים הכי נפוצים ל

chorioamnionitia:

A

חום אמהי

טכיקרדיה עוברית (תיתכן הפחתת וריאביליות)

טכיקרדיה אמהית

70
Q

איזו אנטיביוטיקה מומלצת לטיפול ב

chorioamnionitis?

A

penicillin/ ampicillin +

gentamycin

אם עוברת קיסרי אז מוסיפים גם קלינדמיצין או מטרונידזול

71
Q

סימנים קליניים הכי נפוצים ב

peuperal endometritis:

A

חום - הסימן הכי נפוץ

רגישות וכאב ברחם

לוכיה מסריחה/ מוגלתית

72
Q

אבחנות מבדלות לחום לאחר הלידה:

A

endometritis

atelectasis

penumonia

pyelonephritis

encephalitis

viral syndrome

73
Q

congenital rubella syndrome

גורם ביילוד ל:

A

IUGR

קטרקט/ חוסר התפתחות עין

מומים לבביים, בעיקר

PDA

חרשות

נגעים עוריים

74
Q

האם מותר לחסן אשה הרה נגד אדמת?

A

לא!

אם אשה לא מחוסנת, ההמלצה להימנע מחשיפה לילדים עם חום ולהתחסן לאחר הלידה.

אפשר להתחסן בהנקה

75
Q

אילו זיהומים קונגניטלים עלולים לגרום לחירשות ביילוד?

A

CMV ס

toxoplasma ט

rubella ר

syphillis ס

“סטרס”

76
Q

אילו זיהומים קונגניטלים גורמים למיקרוצפלוס?

A

CMV

varicella

77
Q

אילו זיהומים קונגניטליים עלולים לגרום לפגיעה בעיניים?

A

chlamydia

gonorrhea

herpes

varicella

toxoplasma

rubella

78
Q

בהדבקות כרונית (נשאות) להפטיטיס

B

איזו בדיקת תהיה חיובית?

A

HBsAg

+

anti HBc

79
Q

כשיש לאשה

HBsAg

חיובי, מה זה אומר?

A

יש לה או זיהום אקוטי או כרוני

בכל מקרה היא מדבקת

80
Q

כאשר אשה עם הפטיטיס

B

אקוטי ומדבק אילו בדיקות יהיו חיוביות?

A

HBsAg

+

anti HBc

+

anti IgM HBC

81
Q

מה הסיכוי שהריונית חולה בהפטיטיס

B

תדביק את העובר שלה?

A

ללא טיפול

90%

82
Q

האם חיסון אקטיבי ופסיבי מיד לאחר לידה לאם חולה בהפטיטיס בי מגן על התינוק מפני הדבקה?

A

מפחית סיכוי להדבקה משמעותית - מפחית ב 90%

83
Q

מה הסיכוי שעובר ידבק באדמת לאמא שנדבקה במהלך ההריון?

A

אם נדבקה ב 12 שבועות הראשונים יש סיכוי של 85% שהעובר ידבק ויפתח מחלה קשה!

אחרי שבוע 20 הסיכוי יורד משמעותית

84
Q

איזו בדיקת יותר ספציפית לסיפיליס?

VRDL

או

TPHA?

A

TPHA!

VRDL = בדיקת סקר

85
Q

אשה עם נגעי הרפס בשבוע 30 להריון, מה עושים?

A

מטפלים באציקלוויר

86
Q

מהי תוצאה חיובית של תרבית שתן בהריון?

A

מעל 100000 מושבות חיידקים מאותו סוג בתרבית מזרם שתן אמצעי

87
Q

מה הסיכוי לפתח פיילונפריטיס בהריון כתוצאה מדלקת בדרכי שתן לא מטופלת?

A

25%