זיהומים

Question 1

מה מחלת המין הכי נפוצה?

Answer 1

כלמידיה

Question 2

סיבוך של כלמידיה ו/או גונוריאה

Answer 2

כלמידיה עלולה לגרום ל PID כתוצאה מזיהום עולה יכול להווצר הריון אקטופי וירידה בפריון

Question 3

הגורמים הנפוצים ביותר ל PID:

Answer 3

chlamydia + gonorrhea

Question 4

אם כלמידיה עוברת לעובר עלולה לגרום ל:

Answer 4

conjunctivitis

ועוורון

דלקת ריאות מסכנת חיים

Question 5

איך עובר נדבק בכלמידיה?

Answer 5

ההדבקה לרב במהלך הלידה עצמה

Question 6

האם יש צורך לטפל בבן זוג בכלמידיה?

Answer 6

כן צריך לטפל במי שהיא קיימה איתו יחסים ב 60 יום האחרונים

Question 7

אם גונוריאה עוברת לעובר עלולה לגרום ל:

Answer 7

דלקת עיניים מחלה סיסטמית אבצס מקומי

Question 8

אשה בהריון חולה בגונוריאה עלולה לסבול מ:

Answer 8

הפלות

PPROM

לידות מוקדמות משקלי לידה נמוכים

chorioamnionitis

endometritis

Question 9

האם טיפות עיניים אחרי הלידה מטפלות בגונוריאה (זיוה)?

Answer 9

כן טיפות המכילות אריתרומיצין מטפלות בגונוריאה וכלמידיה (???)

Question 10

גורמי סיכון ל

PID?

Answer 10

צעירות

ריבוי פרטנרים

עלייה בסיכון מספר ימים לאחר החדרת

IUD

Question 11

סיבוכים מיידיים של

PID?

Answer 11

אם לא מטופל :

toboovarian abcess

perihepatitis

שניהם גורמים לכאב רב

Question 12

מתי יהיה אבחון דפניטיבי של של

PID?

Answer 12

צינורות מעובים ומלאים בנוזל

בבדיקת

CT/MRI/doppler

או אבחון לפרוסקופי

Question 13

איזה טיפול ניתן ל PID (בלא הריונית)

Answer 13

rocephin + azithromycine + metronidazole

Question 14

למה

PID

לרב לא פוגע בנשים בהריון?

Answer 14

הפקק הרירי מגן מפני זיהום עולה

Question 15

syphillis

מתי בד”כ ידביק עובר?

Answer 15

טרימסטר 2

Question 16

מה הסימן הראשון לרב של סיפיליס?

Answer 16

כיב מגעיל ולא כואב

chancre

מופיע 21 יום מההדבקה

Question 17

סימן נפוץ במחלת סיפיליס סיסטמית :

Answer 17

פריחה על כפות ידיים, רגליים וגוף

Question 18

איזו בדיקת מחלות מדבקות חובה לבצע במעקב הריון?

Answer 18

בדיקה לסיפיליס עושים בדיקת סקר בתחילת הריון ואם יש גורמי סיכון חוזרים על הבדיקת בשבוע 28-32

Question 19

האם סיפיליס חוצה שלייה?

Answer 19

כן בקלות מדביק עובר ברחם בניגוד לגונוריאה וכלמידה שלרב מדביק בלידה

Question 20

סיפיליס גורם ביילוד/עובר ל:

Answer 20

הפלה - 40%

לידות מוקדמות

מומים: חירשות, הגדלת כבד, דפורמציה של עצמות

משקל לידה נמוך

IUFD

congenital syphillis

Question 21

מה הטיפול לסיפיליס בהריון?

Answer 21

רק פנצילין

אם אשה רגישה עדיין חייבת - עושים דסנסיטיזציה ונותנים

Question 22

איזה הרפס יותר קשור למערכת המין? 1 או 2?

Answer 22

2

Question 23

איך מועבר הרפס?

Answer 23

מוקוזה והפרשות נגועות

לעובר הדבקה לרב בלידה אך יתכן מעבר דרך שליה בהדבקה ראשונית בהריון

Question 25

מה ההמלצה בהדבקה ראשונה בהרפס במהלך הריון?

Answer 25

משבוע 36 טיפול לאמא להפחית הדבקה עוברית גם עם טיפול סיכוי של 60% להדבקה בלידה ??? אם נדבקה בשליש 3 - עשים קיסרי גם אם אין נגעים

Question 26

אם אמא נשאית להרפס לפני ההריון מה עושים?

Answer 26

בתחילת הלידה עושים בדיקת ספקולום, אם יש נגעים עושים קיסרי להימע מפקיעת קרומים ומוניטור פנימי

Question 27

מה הסיכוי שנשאית של הרפס מלפני ההריון תדביק את העובר?

Answer 27

3%

Question 28

האם מותר להניק עם הרפס?

Answer 28

כן אלה אם יש נגע על הפטמה

Question 29

למה גורם הרפס ביילוד?

Answer 29

neonatal herpes פגיעה במע"מ, **_עיניים_** עור דלקת ריאות קשה ללא טיפול במחלה מפושטת: תמותה 85%

Question 30

האם אפשר לחסן נגד הפטיטיס B בהנקה ובהריון?

Answer 30

אפשר גם וגם החיסון מומת

Question 31

מה זה אומר אם יש נוגדני HBsAG יחד עם anti HBs?

Answer 31

מחלה נוכחית סיכוי גבוה לעובר להידבק. תינוק צריך לקבל HBIG וחיסון ראשון נגד המחלה תוך 12 שעות מהלידה

Question 32

האם מותר להניק עם הפטיטיס B?

Answer 32

**_כן_** לא עובר בחלב

Question 34

האם פנצילין יעיל בטיפול בעובר נגד סיפיליס?

Answer 34

יעיל במניעה של העברת הזיהום לעובר ובטיפול בעובר

Question 35

מתי הכי מסוכן לעובר שאימו תידבק בווריצלה?

Answer 35

לקראת סוף ההריון הסיכון הכי גבוהה ליילוד מעבר המחלה דרך השליה, נרתיק ובמגע ישיר עם שלפוחיות סביב הלידה. יש להימנע מיילוד אקטיבי עד 7 ימים אחרי הופעת הפריחה הדבקות ב1/2 ראשון של ההריון - סיכון של 2% להעברה לעובר

Question 36

מה הסכנות לעובר בהדבקה באבעבועות רוח של אמו?

Answer 36

מומי עיניים כולל **_מיקרואופטלמיה_** היפופלזית גפיים הפרעות נוירולוגיות כולל **_מיקרוצפליה_**

Question 37

מה עושים כשהריונית נדבקת בווריצלה בהריון?

Answer 37

לברר מצב חיסוני - אם לא מחוסנת או לא ידוע לתת VZIG תוך 96 שעות מההדבקה לאמא סכנה לפתח מחלה קשה - דלקת ריאות, הפטיטיס, אנצפליטיס...

Question 39

האם הופעה של הרפס זוסטר בהריון או סביב הלידה מסכנת עובר?

Answer 39

לא העובר מוגן ע"י נוגדנים אמהיים

Question 40

מתי הסיכוי הגבוהה ביותר להדבקת עובר בטוקסופלזמה?

Answer 40

בשליש השלישי הסיכוי הגבוהה ביותר להדבקה - 60% אבל כרוך בפגיעה קטנה יותר בעובר

Question 41

מתי הפגיעה הגדולה ביותר בעובר בהדבקה בטוקסופלזמה?

Answer 41

בשליש הראשון שיעור ההדבקה הוא הנמוך ביותר 15% אבל כרוך ביותר פגיעה בעובר

Question 42

הדבקת עובר בטוקסופלזמה עלולה לגרום ל:

Answer 42

IUFD פגיעה ב מע"מ, עיניים, פגיעה בכבד הפלות במהלך הילדות - פיגור, התכווצויות, **_עיוורון, חירשות_**

Question 43

האם טיפול בטוקסופלזמה מקטין הדבקה ותחלואה עוברית?

Answer 43

כן מוריד שיעור הדבקה עוברית ואת חומרת התחלואה

Question 44

איך מתבטא פרוו בעובר?

Answer 44

aplastic crisis יש פגיעה בעיקר בכבד העובר - המוליזה וטרומבוציטופניה. \>\> מה שמוביל להידרופס הדבקה וורטיקלית רק ב 30% מהמקרים ומהם רק 9% יפתחו פגיעה כלשהי

Question 45

מתי שיעור ההדבקה הכי גבוה לעובר בפרוו?

Answer 45

כאשר אמא נדבקת בהמלך שליש שני

Question 46

סיבות לאנמיה עוברית:

Answer 46

פרוו RH אלפה טלסמיה חבלה \>\> דימום לוקמיה עוברית

Question 47

מתי מרחשת רב הדבקת עוברים ב HIV?

Answer 47

במהלך הלידה

Question 48

האם טיפול ב HIV אמהי מקטין תחלואה עוברית?

Answer 48

כן מומלץ לטפל בכל הנשאיות ללא תלות בעומס נגיפי. מפחית הדבקה וורטיקלית ומומלץ עבור האם

Question 49

לאיזו נשאית HIV מומלץ לתכנן ניתוח קיסרי?

Answer 49

בשבוע 38 כאשר עומס נגיפי מעל 1000 או בנשים שלא ידוע עומס נגיפי מותר ללדת וגינלי אם עומס נגיפי פחות מ 1000 ומטופלות

Question 50

האם מותר להניק עם HIV?

Answer 50

לאאאא

Question 51

מתי מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר לזיהוי CMV?

Answer 51

לאחר שבוע 21 - כאשר כמות השתן של העובר במי השפיר גדולה מספיק ולפחות 6 שבועות ממועד ההדבקות כדי שרגישות הבדיקה תהיה גבוהה מספיק

Question 52

מה מהווה סיבה מס 1 לחירשות מולדת ופיגור בארצות מפותחות?

Answer 52

CMV מולד

Question 53

האם טיפול ב CMV באשה הרה מונע הדבקות או מפחית תחלואה עוברית?

Answer 53

לא

Question 54

מה בדיקת הבחירה לזיהוי הדבקות עובר ב CMV?

Answer 54

דיקור מי שפיר

Question 55

מתי ניתן לחשוד בזיהום ראשוני של הריונית ב CMV?

Answer 55

א. כאשר IgG הופך משלילי לחיובי ב. או כאשר מופיע IgM ג. או כאשר מופיע IgG עם אווידיות נמוכה - ככל שיותר נמוכה ההדבקה הייתה יותר קרובה

Question 56

מתי הסיכוי הגבוהה ביותר להדבקת עובר ב CMV?

Answer 56

בשיש 3 הסיכוי הגבוהה ביותר להדבקה אך הסיכוי לתחלואה עוברית יורד ככל שההדבקה התרחשה יותר מאוחר בהריון

Question 57

אם עובר נדבק ב CMV בטרימסטר 1 מה הסיכוי שהוא יהיה חולה במחלה?

Answer 57

כ 10% סיכוי למחלה כבר בלידה כ10% סיכוי לסיבוכים מאוחרים כמו פגיעה בשמיעה סה"כ 20% סיכוי לנזק

Question 58

כאשר עובר נדבק ב CMV ועובר MRI + US תקינים, מה זה אומר?

Answer 58

אם תקין סיכוי אפסי לפיגור שכלי אבל זה לא שולל פגיעה בשמיעה

Question 59

האם יש טיפול ל CMV לתינוק אחרי הלידה?

Answer 59

אם יש סימן לפגיע מטפלים ב gancyclovir למשך שנה - עשוי למנוע פגיעה בשמיעה. גורם לדיכוי מח עצם אסור לטפל בהריון

Question 60

מתי מבצעים תרבית ל GBS?

Answer 60

שבוע 35-37

Question 61

מה זו הדבקה מוקדמת ב GBS ביילוד?

Answer 61

הדבקה במהלך השבוע הראשון לאחר הלידה

Question 62

האם טיפול אנטיביוטי יכול למנוע GBS ביילוד?

Answer 62

יכול למנוע הדבקה מוקדמת אבל לא הדבקה מאוחרת. הדבקה מאוחרת = משבוע ועד 90 יום מהלידה

Question 63

איך נדבק יילוד ב GBS?

Answer 63

שאיפה של מי שפיר נגועים אחרי פקיעת המים או הדבקה בתעלת הלידה סכנה מוגברת להדבקה בלידות מוקדמות

Question 64

באילו מצבים נטפלת בהריונית באנטיביוטיקה במהלך הלידה?

Answer 64

א. לידה לפני שבוע 37 במיוחד עם ירידת מים ב. ירידת מים מעל 18 שעות = prolonged rupture of membranes ג. חום אמהי מעל 38 = חשד לכוריואמניוניטיס ד. חיידק GBS בשתן במהלך ההריון - גם אם טופלה באנטיביוטיקה ה. יילוד קודם שחלה במחלה מוקדמת ו. אשה חיובית בבדיקת נשאות סמוך ללידה

Question 65

האם צריך לטפל אנטיביוטית בלידה באשה שבהריון קודם הייתה חיובית ל GBS ובהריון זה לא?

Answer 65

לא

Question 66

האם צריך לטפל באשה חיובית ל GBS שעוברת ניתוח קיסרי?

Answer 66

אם לא הייתה פקיעת מים לפני אז לא

Question 67

הגורמים הנפוצים ביותר ל UTI בהריון?

Answer 67

e-coli klebsiella proteus

Question 68

גורמי סיכון להתפתחות chorioamnionitis?

Answer 68

גיל אשה צעיר מצב סוציו נמוך לידה ראשונה הריון ארוך פקיעת מי שפיר בדיקות וגינליות מרובות זיהום קיים במערכת מין תחתונה סיכוי של 1-5% מהלידות במועד סיכוי של 25% מלידות מוקדמות

Question 69

סימנים הכי נפוצים ל chorioamnionitia:

Answer 69

**חום אמהי** טכיקרדיה עוברית (תיתכן הפחתת וריאביליות) טכיקרדיה אמהית

Question 70

איזו אנטיביוטיקה מומלצת לטיפול ב chorioamnionitis?

Answer 70

penicillin/ ampicillin + gentamycin אם עוברת קיסרי אז מוסיפים גם קלינדמיצין או מטרונידזול

Question 71

סימנים קליניים הכי נפוצים ב peuperal endometritis:

Answer 71

חום - הסימן הכי נפוץ רגישות וכאב ברחם לוכיה מסריחה/ מוגלתית

Question 72

אבחנות מבדלות לחום לאחר הלידה:

Answer 72

endometritis atelectasis penumonia pyelonephritis encephalitis viral syndrome

Question 73

congenital rubella syndrome גורם ביילוד ל:

Answer 73

IUGR קטרקט/ חוסר התפתחות עין מומים לבביים, בעיקר PDA חרשות נגעים עוריים

Question 74

האם מותר לחסן אשה הרה נגד אדמת?

Answer 74

לא! אם אשה לא מחוסנת, ההמלצה להימנע מחשיפה לילדים עם חום ולהתחסן לאחר הלידה. אפשר להתחסן בהנקה

Question 75

אילו זיהומים קונגניטלים עלולים לגרום לחירשות ביילוד?

Answer 75

CMV ס toxoplasma ט rubella ר syphillis ס "סטרס"

Question 76

אילו זיהומים קונגניטלים גורמים למיקרוצפלוס?

Answer 76

CMV varicella

Question 77

אילו זיהומים קונגניטליים עלולים לגרום לפגיעה בעיניים?

Answer 77

chlamydia gonorrhea herpes varicella toxoplasma rubella

Question 78

בהדבקות כרונית (נשאות) להפטיטיס B איזו בדיקת תהיה חיובית?

Answer 78

HBsAg + anti HBc

Question 79

כשיש לאשה HBsAg חיובי, מה זה אומר?

Answer 79

יש לה או זיהום אקוטי או כרוני בכל מקרה היא מדבקת

Question 80

כאשר אשה עם הפטיטיס B אקוטי ומדבק אילו בדיקות יהיו חיוביות?

Answer 80

HBsAg + anti HBc + anti IgM HBC

Question 81

מה הסיכוי שהריונית חולה בהפטיטיס B תדביק את העובר שלה?

Answer 81

ללא טיפול **_90%_**

Question 82

האם חיסון אקטיבי ופסיבי מיד לאחר לידה לאם חולה בהפטיטיס בי מגן על התינוק מפני הדבקה?

Answer 82

מפחית סיכוי להדבקה משמעותית - מפחית ב 90%

Question 83

מה הסיכוי שעובר ידבק באדמת לאמא שנדבקה במהלך ההריון?

Answer 83

**אם נדבקה ב 12 שבועות הראשונים יש סיכוי של 85% שהעובר ידבק ויפתח מחלה קשה!** אחרי שבוע 20 הסיכוי יורד משמעותית

Question 84

איזו בדיקת יותר ספציפית לסיפיליס? VRDL או TPHA?

Answer 84

**TPHA!** VRDL = בדיקת סקר

Question 85

אשה עם נגעי הרפס בשבוע 30 להריון, מה עושים?

Answer 85

מטפלים באציקלוויר

Question 86

מהי תוצאה חיובית של תרבית שתן בהריון?

Answer 86

מעל 100000 מושבות חיידקים מאותו סוג בתרבית מזרם שתן אמצעי

Question 87

מה הסיכוי לפתח פיילונפריטיס בהריון כתוצאה מדלקת בדרכי שתן לא מטופלת?

Answer 87

25%