2016 ממשלתי Flashcards
טיפול באנדומטריוזיס, תרופה
DANZOL,
תופעת לוואי:
- עליה ב
HDL
- עיבוי קול
- נשירת שיער
- ירידה במשקל
עיבוי קול
דנזול מפחית
LH+FSH
וגורם כתוצאה לת”ל זכריות
- מה נכון לגבי מטרגין:
- ניתן ביולדות עם רעלת חמורה
- ניתן לחזור על המנה כל 20 דקות
- משפיע תוך 2-5 דקות
- ניתן IV באופן רוטיני
משפיע תוך 2-5 דקות כשניתן
IM
lippincott 785
שיא פעילות 30 דקות
משך פעילות 3 שעות
בדיקה וגינאלית בשליית פתח נרגיש:
ראש לא מבוסס, מנח פתולוגי
ראש מבוסס, מנח פתולוגי
ראש מבוסס, מנח אורכי
ראש לא מבוסס, מנח אורכי
ראש לא מבוסס (לא יכול להתבסס כי שליה מפריעה לו)
מנח פתולוגי -
myles 231 = likely fetal malpresentation
למרות שמן הסתם יכול להיות גם אורכי
- יולדת בהריונה השני, לידה קודמת בקיסרי, פתיחה 1 ס”מ, 70%, צוואר אחורי ונוקשה, השראת לידה תעשה:
- הרחבה מכנית ע”י קטטר פולי
- מתן פרוסטגלדינים וגינאלית
- פקיעת קרומים
- מתן פיטוצין IV
1
- מה נכון לגבי תפקוד בלוטת התריס בהריון:
- שינויים בהורמוני בלוטת התריס האימהיים חיוניים להתפתחות תקינה של מוח העובר
- אין לטפל בהיפותירדאיזם בהריון מאחר והתרופה טרטוגנית
- היפרתירדאיזם בהריון אינו דורש טיפול וחולף מעצמו
- בלוטת התריס בהריון קטנה
1
מה מטרת רצועת הראונד ליגמנט-ROUND LIGAMENT
לשמור על כפיפה קדמית של הרחם
לחבר את צוואר הרחם לSACRUM
לחבר את צוואר הרחם לקירות האגן
לחבר את הרחם לסימפיזיס פוביס
לשמור על כפיפה קדמית של הרחם
myles 73
לא מהווה תמיכה אלה רק שומר על הכפיפה.
אישה 3 שבועות אחרי לידה עשתה מבחן אדינבורג וקיבלה תוצאה 12, עליך לבצע:
שיחת תמיכה והערכת תפקוד יום יומי
הזמנה להערכה נוספת כעבור שבוע – הערכה נוספת תוך חודש לא שבוע
העברה דחופה לפסכיאטר לבריאות הנפש
התוצאה תקינה
א שיחת תמיכה והערכת תפקוד יום יומי
כאשר הציון מעל 10 צריך לבצע:
- שיחת תמיכה והערכה של תפקוד בחיי יום-יום
- מעקב שבועי ושיחות תמיכה
- . הערכה מחודשת לאחר חודש
- מתי הכי שכיח מצג פנים:
- אננצפלוס
- הידרוצפלוס
- לידה מוקדמת
- אוליגוהידרואמניון
אנאנצפלוס
myles 444
גורמי סיכון נוספים -
חולשת שרירי רחם/ נפילה קדמית של הרחם בריבוי הריונות
ריבוי מי שפיר עם ירידת מים פתאומית
אגן אנדרואידי
- פתולוגיה של לידה בוששת שכיחה עם:
- ריבוי מי שפיר
- שאיפת מים מקוניאלים
- צניחת חבל הטבור
- IUGR
2
במהלך ההריון משפיע הורמון MSH על הפיגמנטציה, איזה עוד הורמון תורם לכך?
אסטרוגן
BHCG
אוקסיטוצין
TSH
אסטרוגן
(גם פרוגסטרון)
שינויים במערכת הנשימה בהריון:
ירידה ב20% ב
vital capacity
עליה ב40% ב
TV
עליה ב%20 ב
co2
עליה ב
TV
ב 40%
ליולדת ברקע טרומבופליה, לאחר לידה וגינאלית, מטופלת בקלקסן, כיצד נטפל לאחר הלידה:
להתחיל קומדין
PO
תוך 6 שעות מהלידה
חידוש
SC
קלקסן תוך 6 שעות מהלידה
ללא צורך בטיפול לאחר הלידה
חידוש קלקסן מיד עם הלידה
חידוש קלקסן תוך 6 שעות מהלידה
עידוד הנקה בילוד:
הנקה כל 2-3 שעות בשבוע הראשון
מתן תחליף חלב בעת הצורך
ביות מלא ל24 שעות
הנקה ראשונה 6 שעות מהלידה
ביות מלא 24 שעות
ולדת 6 שעות לאחר
PPH
מתלוננת על כאבים חזקים, אומדן כאב
VAS -9,
מה נראה:
טכיקרדיה
לחץ דם נמוך
FLUSHING-סומק
היפותרמיה
טכיקרדיה
מעלה דופק בעובר:
פטידין
אביטרן-וולטרן
טרבולין
צלסטון
טרבולין
- מה נכון לגבי דיווח על קטינים חסרי ישע לפי נוהל :
- אישור על הדיווח ישלח בדואר ללשכת הרווחה המקומית
- ריכוז הודעות יעשה אחת לחודש
- בכל חשד יש לדווח מיידית בטלפון למשטרה ו/או פקידת סעד וקבלת אישור בכתב מיידי על התלונה
- אחת לשבוע תישלח עו”ס ריכוז פניות לנציג משרד הבריאות
3
- מה יחשיד כי מדובר במצג OP :
- שקערורית מתחת לטבור
- היולדת מדווחת על כאב גב רק במהלך הצירים
- נשמע דופק ברביע שמאל תחתון
- במישוש הבטן (לאופולד) נרגיש גב
1
מסטיטיס יתפתח:
ביום ה-5
ביום ה-7
ביום ה-10
ביום ה-21
21
2-4 שבועות
gabbe 555
כיצד תנוהל לידה ב[
vasa previa?
לידה וגינאלית יזומה
ניתוח קיסרי אלקטיבי
ביצוע ואקום
ניתוח קיסרי אלקטיבי
20) מה יוביל לדימום עוברי ביילוד?
א. PLACENTA PREVIA
ב. VASA PREVIA
ג. PLACENTA ACRETA
ד. PLACENTA ABRUPTION
ב
- אינדיקציה לאפיזוטומיה:
- לידה ראשונה
- הערכת משקל מוערכת 3800
- ברדיקרדיה עוברית
4.קרע דרגה 3 בלידה הקודמת
3
- בהריון קראטנין ואוראה(UREA):
- קראטנין עולה, אוראה עולה
- קראטנין יורד, אוראה עולה
- קראטנין עולה אוראה יורדת
- קראטנין יורד, אוראה יורדת
4
תופעות לוואי של אוקסיטוצין:
בחילות, הקאות, הרעלת מים.
עליה בלחץ דם, בחילות, הקאות
שלשולים, הקאות.
חום, שלשולים, הקאות
1
24) לאחר ביצוע החדרת קטטר אפידורלי ליולדת בלידה פעילה, היולדת חשה סחרחורות, לחצי דם 70/40, איזו תרופה עליך להכין למרדים על מנת לסייע בטיפול:
א. אדרנלין
ב. אטרופין
ג. טרנדיט
ד. נפרוזול
א
זה הכי הגיוני אבל במציאות ניתן אפדרין אחרי הזרמת קריסטלואידים
25) מינון אדרנלין ליילוד-
NRP
א. טובוס 0.5-1 mg/kg
ב. טובוס 0.01-0.03 mg/kg
ג. IV 0.5-1 mg/kg
ד. 0.01-0.03 IV mg/kg
ד
27) תמונה של מוניטור עם וראבליות ירודה והאטות מאוחרות, קצב בסיס סביב 120-130, למה יחשיד המוניטור:
א. כוריואיוניטיס
ב. אצידמיה של היילוד
ג. מיעוט מים
ד. שלב שני ממושך
ב
29) מה יעיד על מצב היפוקסי בעובר:
א. EARLY DECELERATIONS
ב. LATE DECELERATIONS
ג. MILD VD
ד. כולם
ב
30) בתשובת חלבון עוברי התקבלה תשובה
ALFA FETOPROTEIN
מעל ערך של 2.5 MOM, למה הדבר עלול לרמוז:
א. DOWN SYNDROME
ב. SPINA BIFIDA
ג. טייזקס
ד. תשובה תקינה
ב
אם גבוהה -
NTD
גבוהה נחשב מעל 2-2.5 ובתאומים כפול
gabbe 206
אם נמוך - דאון סינדרום
31) יולדת בת 38 בלידה חמישית. בעברה ניתוח קיסרי. מה יחשיד לקרע של הרחם:
א. טכיקרדיה אימהית, העלמות צירים, ברדיקרדיה עוברית ודימום וגינאלי
ב. טכיקרדיה אימהית, העלמות צירים והאטות משתנות לסרוגין
ג. פתיחה 8 ס”מ, טכיקרדיה אימהית, דמם וגינלי.
ד. 3 צירים בעשר דקות
א
32) מתי יעיד על הרעלת מגנזיום:
א. רמת מגנזיום בדם 5
ב. תפוקת שתן
20 CC
לשעה
ג. 18 נשימות בדקה
ד. לחץ דם 140/90
ב
33) הגדרת
PPH
מאוחר:
א. החל מ72 שעות לאחר לידה
ב. החל מ24 שעות לאחר לידה ועד 6 שבועות
ג. החל מ24 שעות לאחר לידה ועד 3 שבועות
ד. החל מ72 שעות לאחר לידה עד 3 שבועות
ב
34) בבדיקה וגינאלית של יולדת בשלב השני של הלידה את ממששת
MOLDING
בסוטורה סגיטאלית שממוקמת לרוחב האגן עם יצירת
CAPUT SUCCEDANEUM.
הצירים חלשים ולא סדירים. קרוב לוודאי שמדובר על:
א. Deep transverse arrest
ב. Posterior asynclitism
ג. Anterior asynclitism
ד. Persistent occipito posterior presentation
א
מאיזה ערך של
GCT
נבצע
OGTT:
- מעל 90
- מעל 110
- מעל 120
- מעל 140
3
36) איזו בדיקה תעיד בוודאות על קיומה של סכרת הריונית:
א. HA1C-7
ב. GCT- 203
ג. סוכר בצום-105
ד. ערכים בבדיקת
OGTT- 91,165,158,120
ב
מעל 200 = אבחנתי לסכרת
37) מה נכון לגבי ניהול אקטיבי מול פזיולוגי של השלב השלישי:
א. ניתוק מושהה של חבל הטבור
ב. בניהול אקטיבי יש סחיטה של חבל הטבור
ג. בניהול פזיולוגי עיסוי רחם לאחר הוצאת השליה
ד. בניהול פזיולוגי האישה צריכה ליצור לחץ לצורך הוצאת השליה
ד
38) מה נחשב ניהול אקטיבי של השלב השלישי בלידה:
א. משיכת חבל הטבור תוך לחיצה על הפנדוס
ב. מתן מכווצי רחם לפני יציאת השליה
ג. בימנואל
ב
39) מתי נבצע עיסוי לב ליילוד לאחר 30 שניות הנשמה:
א. דופק מתחת 100
ב. דופק מתחת 60
ג. אפגר מתחת 6
ב
40) אילו מחוללים שכיחים ב
PID
א. גונוראה-זיבה
ב. וגינל בקטריה
ג. HPV
ד. טרכימונס
א
הנפוצים ביותר - גונוריאה + כלמידיה
41) הבדל בין ביצוע ואקום למלקחיים:
א. ואקום מאפשר הוצאת הראש בהדרגה
ב. ואקום יותר בטוח לשימוש
ג. מלקחיים גורם לפגיעה בעצב הפנים
ד. במלקחיים יש סיכון להמטומה בקרקפת
ג
gabbe 325
42) באיזה ערך נוכל לראות על תינוק שנולד במועד, שהוא צהוב:
א. 2-3
ב. 5-7
ג. 9-11
ד. 12-14
??????
43) באיזה שבועות צלסטון הכי יעיל:
א. 20-23
ב. 24-34
ג. 36-37
ד. 38-39
ב
44) נשים עם מחלת לב למה נשים לב יותר:
א. סקירת מערכות לעובר
ב. קצב לב
ג. ירידה במשקל
ד. נמנע ממתן חיסונים
ב
45) ניתוק משוהה של חבל הטבור מה נכון:
א. העברת דם אימהי לעובר
ב. מניעת אנמיה ליילוד
ג. העברת דם מהשליה מעלה מאגרי ברזל ביילוד
ד. ליילוד פחות סיכוי לפתח צהבת
ב
אולי גם ג אבל ב בטוח
46) מה נכון לגבי בדיקת
KB
א. מעידה על דימום אימהי למחזור דם עוברי
ב. לפי התוצאה ניתן לחשב מינון אנטי
D
ליולדת עם
RH-
ג. לא נותנת מידע ביולדות עם
RH חיובי
ד. הבדיקה מתבצעת על ידי דגימה מחבל הטבור
ב
gabbe 586
לפי גאבה זה בעצם יעיל רק לזה
47) חישוב אפגר: יילוד נושם, לא בוכה, דופק 160, טונוס חלקי- מניע את רגליו וישנה פלקסיה חלקית בגפיים תחתונות, מעוות פנים בתגובה לגירוי, צבע ורוד בגוף וכחול ברגליים:
א. 4
ב. 6
ג. 8
ד. 10
צ = 1
ב =0 ?
ק = 2
ט = 1
נ = 2
= 6?
48) יולדת בשלב הלטנטי שבוע 37 בתחילת ההריון
GBS
חיובי בשתן, לא ביצעה תרבית וגינאלית ל
GBS.
ניהול לידה:
א. מתן אנטיביוטיקה פניצילין במהלך הלידה
ב. כיוון שטופלה במהלך ההריון כעת לא צריכה לקבל אנטיביוטיקה
ג. תקבל אנטיביוטיקה רק במקרה של ירידת מים
ד. כיוון שעכשיו נמצאת בשלב הלטנטי ניקח משטח וגינאלי ונמתין לתוצאות
א
49) בלידת תאומים, מדוע יש לנתק את חבל הטבור של העובר הראשון:
א. למנוע היפרדות שליה מוקדמת
ב. למנוע דימום של התאום הראשון
ג. למנוע דימום של התאום השני
???
50) מה נכון במתן דם:
א. יש לשאול את המטופל את שמו ושם משפחתו
ב. יש לבצע זיהוי עם המטופל תוך אימות הפרטים שלו בידון
ג. יש לשאול את בני המשפחה את פרטי המטופל
ד. יש לבצע זיהוי באמצעות ידון בלבד
ב
51) החלפת ידונים:
א. במידה והאמא לא נוכחת, יש לבצע בנוכחות האב שיאשר כי מדובר בילד שלו
ב. תעשה ע”י שני אנשי צוות במידה והאם אינה נמצאת
ג. החלפת ידונים לאם תעשה בנוכחות התינוק בלבד
ד. במידה והאם אינה נוכחת יוחלף מהקרסול בלבד
לא רשום בנוהל?
52) מה נכון לגבי עובר שנדבק באדמת בשבוע 7:
א. סיכוי של 50% ומעלה לאדמת מולדת
ב. רוב הסיכויים שלא תהיה לו אדמת מולדת
ג. הפגיעה תתבטא בקטרקט
א
יש סיכוי של מעל 85% לאדמת מולדת כאשר ההדבקה היא לפני שבוע 12
(יכול גם להתבטא בקטרקט?)
53) מתי על המיילדת לבצע בדיקה רקטלית ליולדת:
א. לאחר תפירה של אזור החיץ
ב. חשד לקרע דרגה ראשונה
ג. בירידת מים ממושכת
ד. בנוכחות דימום מוגבר
א
54) מה מתאר הכי נכון את מטרת ה
FLEXTION:
א. לצורך התבוססות הראש באגן
ב. לצורך מעבר מתחת לקשת הפוביס
ג. אפשרות לבצע
EXTERNAL ROTATION
ד. יצירת הקוטר הגדול ביותר בראש
א
55) פצע בפיטמה נובע מ:
א. הנקה מפיטמת סיליקון
ב. תפיסה לא נכונה של התינוק
ב
56) איזה סיבוך עלול להיגרם ליילוד שאימו נדבקה בקלמידיה
א. דלקת עיניים-קונג’ביטיס
ב. מיקרוצפלוס
ג. הידרופס
ד. חרשות
א
57) מה נכון לגבי ניטור רציף:
א. ניטור למשך דקה לאחר כל ציר, כל 15 דקות בשלב הראשון
ב. מתאים רק לשלב השני של הלידה
ג. במקרה של ניטור תקין ניתן לעבור לניטור לסרוגין
ד. מתחת דופק 120 חייבים לעבור לניטור רציף
ג
58) מה מטרת
IUP
א. למדוד את משך, כמות ועוצמת צירים
ב. לבדוק את דופק העובר
ג. למנוע קרע של הרחם
א
59) יולדת בשבוע 29, מגיעה עם דימום , צוואר פתוח 5 ס”מ. מה האבחנה הסבירה ביותר:
א. א”ס צוואר
ב. הפלה מאיימת
ג. הפלה מאוחרת
ד. CERVICAL DYSPLASIS
א
60) אמצעי מניעה בהנקה עם הכי פחות השפעה על ההנקה:
א. גלולולת המכילות פרוגסטרון בלבד
ב. זריקות פרוגסטרון
PRIVERA
ג. טבעת נרתיקית
ד.
IUD
פרוגסטין
ד
gabbe 527
61) מעלה סיכון לרעלת:
א. ריבוי מים
ב. מולה בועית
ג. IUFD
ד. קרדיומיופטיה של העובר
ג
לפי גאבה 783
62) בבדיקה נרתיקית מרפס בצורת משולש ב-1 וסוטורה סגיטלית לכיוון 7. מה המצב?
א. LOA
ב. ROA
ג. ROP
ד. ROA
א
63) על פי פקודת המיילדות 1929, מה נכון
א. למיילדת מותר להחזיק בתרופות הנקראות סמים
ב. מיילדת יכולה לנהל בית יולדות
ג. למיילדת מותר להסמיך אחות שתחליפה
ד. מיילדת יכולה לחתום על תעודת פטירה של עובר
א
64) באיזה מקרה אין צורך במתן אנטי D:
א. הפלה
ב. אקטופיק
ג. ירידת מים
ד. דיקור מי שפיר
ג
65) למה יגרום דיקור מי שפיר ליולדת עם
RH-
א. אינמוניזציה
ב. ירידת מים
א
66) אישה בשבוע 33, מגיעה למיון עם צירים מוקדמים. מה יכול לגרום לכך
א. כוריואמיויניטיס
ב. אצידמיה של היילוד
ג. מיעוט מי שפיר
ד. מקרוזומיה
א
67) החמרה ברעלת
א. לחץ דם 170/100
ב. סטיק שתן ++
ג. היפרפלקסיה
א
68) יולדת בת 42 בשבוע 41 נמצאת בחדר לידה עם השראת לידה על ידי פיטוצין. פתיחה 3 ס”מ, סימנים חיוניים תקינים. בניטור צירים סדירים, דופק עוברי קו בסיס 140 פעימות לדקה, וריאבליות שמורה, האטות בעקבות הצירים עד 60 פעימות לדקה. מה הפעולה המיידית שעל המיילדת לעשות?
א. פקיעת קרומים
ב. הכנסת
SCALP ELECTRODA
ג. להפסיק את השראת הלידה
ד. לבצע אומדן כאב ליולדת ולהציע לה אלחוש אפידורלי
ג
69) מה מהווה גורם סיכון לפרע כתפיים:
א. יולדת בת 20
ב. ירידת הראש באיטיות בשלב השני של הלידה
ג. GESTATIONAL HYPERTETION
ד. קרע דרגה שלישית בלידה קודמת
ב
70) . מה ההגדרה של
MARGINAL PLACENTA PREVIA:
א. שלייה שמכסה את כל פתח הצוואר.
ב. שלייה שמכסת את פתח הצוואר חלקית
ג. שלייה שמגיעה סמוך לפתח הצוואר אך לא מכסה אותו.
ד. שלייה שמגיעה בטווח של עד 2 ס”מ מפתח הצוואר אך לא מכסה אותו.
ד
גאבה 421