נהלים Flashcards
אם יולדת רוצה לתת תמ”ל בבית חולים, איזה נותנים לה?
נותנים לה בחירה מבין 2 סוגי תמ”ל לפחות
כאשר מבצעים זיהוי כפול של דגימת דם - מי יכול לבצע?
מטפל אחד לפחות ואיש צוות נוסף (או מטפל נוסף)
מה ההמלצה לגבי גבינת פטה ובולגרית?
לא מומלץ לצרוך ההשרייה במים שעלולים להכיל חיידקים
גם גבינה צפתית…
מי יכול להצמיד סרטון זיהוי ליילוד לאחר הלידה?
אם נמצא בחדר הלידה אז מיילדת
אם הועבר - רק אחות מוסמכת
מדובר על זיהוי ולא שיוך ליילוד
מי אחראי למעקב הריון בר סיכון?
קופת החולים
על פי מה קובעים מצב תזונתי של אשה בהריון?
BMI
בתחילת ההריון
תוספת משקל האשה בכל ביקור
המוגלובין
קיום מצב מיוחד
האם צריך הסכמה מדעת כתובה לצורך לידת בית?
כן - יש טופס יעודי
נפל =
עד 22 שבועות מוסת אחורונה
או משקל פחות מ 500 גר
מה עושים אם סוכר בצום 125 ומעלה?
אבחנתי לסכרת - מפנים להמשך טיפול
הדרכה להנקה צריכה לכלול את הנושאים הבאים:
חשיבות הנקה ויתרונותיה
סימני הנקה יעילה תדירות ומשך הנקה
טכניקות הנקה
קשיים צפויים של היולדת והתינוק בהמלך ההנקה
שאיבה ואחסון חלב
מה ההורים יכולים לעשות עם עובר או תינוק רך בקבורה?
א. או שבית החולים עושים הכל
ב. הורים לוקחים חלק פעיל בסידורי קבורה ללא השתטפות בקבורה עצמה
ג. הורים עושים הכל
משפחה שמעוניינת בכך תוכל להציב מצווה
BMI 18.5-24.9
כמה צריכה לעלות?
11.5-16
מה ההנחיה כאשר אשה חשה הפחתה בתנועות עובר?
לפנות ומוניטור +
US
באותו יום ללא דיחוי
אין הנחייה לספירת תנועות אלה אם קיבלה הנחייה מרופא
האם אלכוהול עובר לחלב אם?
כן
עובר שליה ועובר לחלב אם
אם חושדים שחסר ישע/ קטין היו מעורבים במעשה אלימות מה עושים?
הודעה לפקיד סעד ו/או למשטרה תימסר טלפונית, ותאושר מיד בכתב!!!
איזה בדיקה ראשונית מתבצעת לאיתור לקות שמיעה בילדוים:
בדיקת פלט קוכליארי
OAE
בודקת תזוזת שיער חיצוני בשבלול האוזן בתגובה לצלילים מתבצעת לכל יילוד
תוך כמה זמן יולדת צריכה להגיע לבדיקת היילוד שלה אחרי לידת בית?
תוך 24 שעות
באילו סרטי שיוך חובה חותמת וחתימה מאחורה?
גם על שיוך זמני וגם על קבוע
כמה עליה מומלצת במהלך השליש הראשון?
0.5-2kg
מתי אפשר לתת לתינוק תמ”ל בבית חולים?
כאשר יש הוריית נגד רפואית להנקה או כאשר האם מביעה התנגדול להנקה למרות הסברים
תנאים הכרחיים של הבית ללידת בית:
מים זורמים
חשמל
חימום
טלפון
נקי
חדר לפחות בגודל 10 מ”ר
אפשרות הגעה לבית חולים תוך 30 דקות
מתי מבצעים אומדן מצב רגשי/נפשי לאשה בהקשר להריון?
לכל אשה החל משבוע 26 להריון
לכל אשה 4-9 שבועות אחרי הלידה
בנוסף בכל מקרה של תסמינים מחשידים או אשה שמתלוננת על עצב/דיכאון
איפה קוברים נפלים?
בחלקה כללית אחת המיועדת לקבורת נפלים
מה עושים בתום מתן מנת דם?
תיוק טופס מלווה את מנת דם ברשומה
רישום תאריך ושעת סיום מתן המנה
לרשום האם היו תופעות לוואי
האם הריון נחשב בר סיכון לאחרי הריון עם מולה?
רק אם היו 2 הריונות מולה
מי צריכה מינון גבוהה של חומצה פולית
5 מ”ג?
NTD במשפחה
טיפול אנטיאפילפטי
טיפול בליטיום
MTX
סכרת טרום הריונית
BMI >30
אלכוהוליסטיות
crohn’s, celiac
MTHFR
למה צריך להמנע מאכילת חומוס?
בגלל ליסטריה
נכון לגבי כל הסלטים הקנויים
עד כמה כוסות קפה מומלץ ביום
עד 3 כוסות
מתי האם הנושאת מוסרת את הייד להורים המיועדים?
בסמוך לאחר הלידה ככל שניתן בנוכחות העובד הסוציאלי
למי מותר להיות מיילדת בית?
מיילדת מוסמכת עם נסיון של 3 שנים בחדר לידה מוכר ונסיון של 10 לידות בית עם מיילדת בית ותיקה
גם רופא שמיילדת בבית צריך נסיון של 3 שנים בחדר לידה בישראל
מה עושים כאשר אשה עונה על שאלה 10 בשאלות
EPDS
כל תשובה חוץ מ 0?
א. קיום שיחת תמיכה
ב. הפנייה לבירור ע”י גורמים מקצועיים מתחום בריאות הנפש או למיון לפי החומרה
ג. אם אשה מסרבת - להפנות לרופא משפחה עם מכתב לאחר שיחת טלפון עם הרופא
ד. בהסכמת אשה ניתן לערב גורמי רווחה
כל כמה זמן מודדים סמ”ח בלידת בית?
כל שעה לפחות
מי ומתי מדריכים יולדת להנקה?
כל יולדת תודרך להנקה על ידי יועצת הנקה מורשית,
פעם ביום בכל אחד מימי האשפוז לאחר הלידה
מה רשום על המדבקה/ טופס המצורף למנת דם
שם פרטי ומשפחה
ת.ז
סוג דם של המטופל
תוצאות ההצלבה מ
מספר המנה המוצלבת
כל כמה זמן צריך לעשות קורס
BLS + NRP
למיילדות בית
חייבת לעבור קורס
ואח”כ ריענון פעם בשנה
מה עושים אם בדיקת סוכר בצום יוצאת בין
95-124?
זהו ערך ביניים
שולחים לרופא להערכה נוספת כגון בדיקה חוזרת או
H1C
האם הפונדקאית יכולה לחזור בה ולבקש להחזיק בילד?
יכולה כל עוד לא ניתן צו הורות.
בית משפט יכול לשקול לאשר רק אם חל שינוי בנסיבות שיש בו כדי להצדיק וזה לא פוגע בילד.
האם מותר לאכול נבטים בהריון?
רק מבושלים
גורמי סיכון ביילודים הדורשים מעקב שמיעה במכון אודיולוגי:
סיפור משפחתי תסמונת גנטית הקשורה בלקות שמיעה מולדת אשפוז בטיפול נמרץ ילודים ליותר מ 5 ימים עם : ECMO
הנשמה מכאנית,
משקל נמוך מ 1500, ח
שיפה לתרופות אוטוטוקסיות או משתנות
צהבת המצריכה החלפת דם
זיהום תוך רחמי ב הרפס,
אדמת טוקסופלזמה,
אדמת
CMV
לקויים בגולגולת או פנים הכוללים תעלת אוזן, אפרכסת ear pits, skin tags
כמה מים מומלץ לשתות ביום?
לפחות 2 ליטר
מדד טוב לשתייה מספקת = צבע השתן
מאיזה חום גוף צריך להעביר יילוד לבית חולים לאחר לידת בית?
מתחת ל 35.5 ב 2 מדידות שלא לאחר ניסון חימום היילוד
מתי מומלץ לקחת חומצה פולית ?
בכל תקופת הפוריות
לפי נוהל טיפול בטיפת חלב
האם צריך רשיון קבורה לנפל?
לנפל לא צריך אבל לעובר או תינוק רך צריך
האם האם הפונדקאית צריכה להיות נשואה?
צריכה להיות לא נשואה אבל אם לא מוצאים אשפר נשואה
BMI 25-29.9
כמה צריכה לעלות?
7-11.5
פרוטוקול מתן ויטמין
K
פומי:
מנה ראשונה - 2מ”ג תוך 6 שעות מהלידה
מנה שנייה 2 מ”ג בגיל שבוע
מנה שלישית - 2 מ”ג בגיל שבועיים
כמה חומצה פולית מומלץ ביום?
400 mcg
האם מותר ללדת לידת בית עם סכרת?
לא , אסור בכל סוג של סכרת
BMI 30-39.9
כמה צריכה לעלות?
5-9
מאיזה
BMI
נחשב הריון בר סיכון?
מתחת ל 18
מעל 30