תאומים Flashcards
סיכון אמהי בהריון רב עוברים:
יל”ד
אנמיה
סכרת
דימום
ניתוח קיסר
לידה מכשירנית
ריבוי מים במיוחד בתאומים מונוכוריונים
לידות מוקדמות
הפרדות שליה
PPH
דימומים
זיהומים בדרכי השתן
…
סיכונים לעוברים תאומים:
תחלואה ותמותת ילודים
IUFD
במקרה של מונוכוריוני:
TTTS
SIUGR
מוות של עובר יחיד
לידה מוקדמת
מוות ונזק נוירולוגי לעוברים
מה מומלץ לקחת בהריון מרובה עוברים כדי להפחית סיכון ל
PET?
לקחת מיקרופירין ב 1/3 הראשון להריון
אם קיימים עוד גורמי סיכון ל
PET
מומלץ להמשיך מיקרופירין במינון נמוך עד סוף ההריון
האם יש יותר סיכון בבדיקת מי שפיר בתאומים לעומת יחיד?
יותר סיכון במי שפיר ובסיסי שלייה
כל כמה זמן מומלץ לבצע מעקב גדילה בהריון תאומים די-די?
משבוע 24 לבצע כל 4 שבועות
הגדרה של
twin growth discordancy:
פער מעל 25% בהערכות משקל בין 2 העוברים.
ככל שהפער גדל כך סיכוי יותר גבוהה לסיבוכים
מה הסכנות בתאומים
monocorionic - diamniotic?
TTTS
selective IUGR
twin anemia polycythemis sequence (TAPS)
באיזה שבוע מומלץ ליילד תאומים מונו-מונו
32-34
האם מוות של עובר אחד מתאומים מחייב יילוד?
בתאומים די-די - לא מחייב
בתאומים מונו-בי - יש סיכון למוות/ פגיעה נוירולוגית לעובר השני.
חשוב לעקוב אחר סימני אנמיה ונזק מוחי ולטפל בהתאם
מתי יש ליילד תאומים מונו-בי?
שבוע 36-37
מתי מומלץ ליילד תומים דיכוריאונים?
שבוע 37-39
מה עלול לקרות לתאום שני אחרי לידת תאום ראשון?
היפרדות שליה
צניחת חבל טבור
מצג פתולוגי של תאום שני
הוריות מוחלטות לניתוח קיסרי בלידת תאומים:
כל הוריה כמו של הריון יחיד
תאום ראשון במצג שאינו ראש
תאומים מונו-מונו
האם הריון שלישיה מחייב ניתוח קיסרי?
זו הוריה יחסית לניתוח קיסרי - לא מוחלט
איך מיילדים תאום שני שאינו במצג ראש:
מבצעים
total breech extracthion
חילוץ ידני.
אם במצג ראש אפשר להמתין ללידה עצמונית