סכרת

Question 1

אשה בהריון עם סכרת

GDMA2

מאוזנת

לעומת אשה עם הריון בריא למי יש יותר סיכון ל

IUFD?

Answer 1

לשתיהן אותו סיכוי

Question 2

סכרת בהריון מעלה סיכון ל:

Answer 2

יל״ד

טראומה בלידה/ לידות מכשירניות/ פרע כתפיים

ניתוחים קיסריים

IUFD

בעיקר ב 4-8 שבועות האחרונים להריון -

היפוגליקמיה נאונטלית

השלכות ארוכות טווח:

התפתחות סכרת 2 בעתיד לעובר -

השמנת יתר וסכרת בצעירותם

Question 3

מתי מבצעים בדיקת

GCT - glucose challenge test?

Answer 3

בין שבוע 24-28

Question 4

תוצאה חריגה של

GCT?

Answer 4

מעל 140 מ״ג/ד״ל

(הבדיקה לא דורשת צום)

מחייב לעשות

OGTT

Question 5

כמה צום דרוש לפני ביצוע

OGTT?

Answer 5

8-14

שעות

Question 6

ערכי גלוקוז פתולוגים בבדיקת

OGTT:

Answer 6

מעל 95 צום

180 שעה

155 שעתיים

140 שלוש שעות

אבחנת סכרת עם 2 ערכים פתולוגיים

אם יש ערך פתולוגי אחד + גורמי סיכון - לשקול פנייה למרפאה בהריון בסיכון גבוהה

Question 7

גורמי הסיכון הנפוצים לסכרת הריונית:

Answer 7

השמנת יתר מעל 90 ק״ג או Bmi >27

גיל מבוגר

סכרת בהריון קודם

לידה בעבר של עובר מעל 4000

סכרת בקרוב משפחה דרגה 1

מוות עוברי בעבר/ אנומליות עובריות

מוצא אתני - יותר בשחורות

Question 8

מתי אפשר להשתמש בבדיקת

GCT

לאבחון סכרת?

Answer 8

כאשר התוצאה מעל 200

Question 9

מעל איזה ערך מאבחנים סכרת בבדיקת גלוקוז בצום?

Answer 9

מעל 125

Question 10

מעל איזה ערך מאבחנים סכרת בבדיקת גלוקוז אקראית?

Answer 10

מעל 200 - כמו בבדיקת

GCT

Question 11

מתי מומלץ לבצע בדיקת

OGTT

ללא בדיקת

GCT

לפני:

Answer 11

BMI >30

סוכרת הריון בהריון קודם

יילוד מעל 4500 בלידה קודמת

Question 12

מתי נותנים טיפול תרופתי לסכרת הריון?

Answer 12

כאשר סוכר לא מאוזן ע״י פעילות גופנית ודיאטה תוך שבועיים

Question 13

אילו אינסולינים ניתנים בד״כ לטיפול בסכרת הריון?

Answer 13

Regular + Levenmir

Question 14

אילו תרופות פומיות ניתן לתת בסכרת הריון לא מאוזנת?

Answer 14

גלובן + מטפורמין

גלובן מראה תוצאות דומות לאינסולין ללא סיבוכי הריון מיוחדים.

אפשר לתת מסוף שליש ראשון

Question 15

ערכי איזון סכרת רצויים:

Answer 15

צום או לפני ארוחה = 95

שעה אחרי הארוחה = 140

שעתיים אחרי הארוחה = 120 - מדד חשוב

ממוצע יומי נמוך מ 100

Question 16

כמה פעמים ביום מומלץ לבצע בדיקה עצמית של סכרת ?

Answer 16

בין 4-7 פעמים ביום

ערך בצום וערך של שעה או שעתיים אחרי ארוחה גדולה הם בעלי החשוביות הגדולה ביותר

Question 17

מאיזה משקל יילוד מומלץ לבצע קיסרי ללא קשר לטיפול או איזון הסכרת?

Answer 17

4250

Question 18

איזה בדיקה מומלץ לבצע אחרי לידה לאשה שהייתה לה סכרת הריון?

Answer 18

OGTT

של 75

6-12 שבועות אחרי הלידה

Question 19

. סיבוכים שכיחית בילוד לאמא עם סכרת טרום הריונית:

Answer 19

יתר לחץ דם

מומים מולדים

מות עוברי

IUGR

היפוגליקמיה לתינוק

צהבת של התינוק

נפרופתיה אמהית

רטינופטיה אמהית

קטואצידוזיס אמהית

Question 20

כמה חומצה פולית מומלץ לאשה בהריון עם סכרת טרום הריונית?

Answer 20

4-5 מ״ג

Question 21

כמה פחמימיות מומלץ לאשה עם סכרת הריונית לצרוך

Answer 21

לפחות 40% - להימנע מקטואצידוזיס

Question 22

כמה גלוקוז מקסימום במהלך לידה באשה עם סכרת טרום הריונית?

Answer 22

עד 120 מאזנים באמצעות אינסולין או ע״י המשאבה של ההריונית

Question 23

הגדרה של מקרוזומיה:

Answer 23

מעל 4 ק״ג ללא קשר לגיל ההריון

Question 24

LGA =

Answer 24

יילוד הנולד ומשקלו מעל אחוזות 90

Question 25

מעל איזה משקל ממליצים על ניתוח קיסרי?

Answer 25

מעל 4500

או מעל 4250 בסכרתית

Question 26

מה עלולים לראות בבדיקות דם של יילוד לאמא סכרתית?

Answer 26

היפוגליקמיה +

היפרבילירובינמיה

Question 27

כמה אחוז פחמימות מומלץ לאשה עם סכרת הריון לאכול ביום?

Answer 27

35-40%

Question 28

כמה פעילות גופנית מומלצת ביום?

Answer 28

כ3 פעמים בשבוע למשך 20 דקות

Question 29

בחולת סכרת הריון כל כמה זמן מבצעים מעקב גדילה וכמות מי שפיר?

Answer 29

מהגילוי כל שבועיים

אם מאוזנת על דיאטה אז משבוע 36 כל שבוע

אם לא מאוזנת/אינסולין/ גורמי סיכון אחרים מתחילים מ 32 כל שבוע

Question 30

סכנות לאם עם סכרת סוג 1:

Answer 30

UTI

PET = בגלל פגיעה מיקרווסקולרית

החמרת פגיעה באיברי מטרה של סכרת - עיניים, כליות (בודקים בתחילת הריון)

Question 31

סכנות לעובר של אמא עם סכרת סוג 1:

Answer 31

הפלות

הבשלת ריאות מאוחרת

IUGR

אך תיתכן גם מקרוזומיה

IUFD - בעיקר בסוף ההריון

לאחר הלידה סיכון להיפוגליקמיה + היפרבילירובינמיה

Question 32

בסכרת טרום הריונית איך מאזנים טיפול תרופתי לפני כניסה להריון?

Answer 32

מאזנים סוכר היטב

מפסיקים טיפול פומי ועוברים לאינסולין במידת הצורך

בדיקות גלוקוז עצמיות

בדיקת

H1C

במטרה להגיע לערכים של פחות מ 6%

Question 33

כמה חומצה פולית מומלצת לאשה עם סכרת טרום הריונית?

Answer 33

מינון 4-5 מ”ג ליום במטרה להפחית שיעור מומים עובריים

Question 34

איזו בדיקת דם מומלצת להוסיף לחולות סכרת מסוג 1.?

Answer 34

תפקוד בלוטת התריס

Question 35

גורמי סיכון לקטואצידוזיס בנשים עם סכרת טרום הריונית:

Answer 35

סוכרת שנתגלתה זמן קצר לפני ההריון או בהריון

זיהומים/ דלקות

כשלון משאבת אינסולין

טיפול בתכשירים טוקוליטיים - בטא מימטיים

טיפול בקורטיקוסטרואידים

היענות טיפולית נמוכה

Question 36

באמא עם קטואצידוזיס מה עלולים לראות במוניטור?

Answer 36

האטות מאוחרות כביטוי לחמצת.

סיכון של 10-35% לתמותה עוברית

עם שיפור החמצת האמהית יחלפו ההאטות ולרב לא נדרש יילוד מיידי

Question 37

כאשר יש סכרת טרום הריונית מאיזה משקל עובר מומלץ על ניתוח אלקטיבי?

Answer 37

מעל 4250

Question 38

על איזה ערכי גלוקוז צריך לשמור במהלך לידה בהריונית עם סכרת טרום הריונית?

Answer 38

עד 120

Question 39

מאיזה משקל עובר מומלץ ניתוח קיסרי אלקטיבי?

Answer 39

אם עובר מעל 4500

או אם אמה סכרתית אז עובר מעל 4250