שינויים פיזיולוגיים ובדיקות בהריון

Question 1

מה אפשר לראות ב

US

בשבע 4-5

Answer 1

שק הריון

Question 2

מה קורה לקצב נשימה בהריון?

Answer 2

לא משתנה!

Question 3

מה גורם להפחתה בתגובה אימונית של הגוף במהלך הריון?

Answer 3

cortisol

HCG

progesterone

משפר מצבים של מחלות עור ומחלות ראומטואידיות

Question 4

אילו הורמונים אחראים ל

striae gravidarum

Answer 4

adrenocorticoids

אסטרוגן

רלקסין

Question 5

מה קורה ל

Expiratory reserve volume?

Answer 5

יורדת

Question 6

תוצאות בתבחין משושל

HCG

Answer 6

אם נמוך: סיכון להפלה

סיכון לטריזומיה 18

Question 7

מה קורה ל

Vital capacity

בריאות בהריון?

Answer 7

לא משתנה - זוהי כמות האוויר שיכולה לצאת מהריאות אחרי שאיפה מקיסמלית

Question 8

מה קורה לגודל הכליות בהריון?

Answer 8

גדלות בכ 30%.

יותר בצד שמאל ישנה גם הרחבה של האורטרים ושל אגן הכלייה

Question 9

אילו הורמונים אחראים לעלייה במטבוליזם אמהי בתחילת הריון?

Answer 9

פרוגסטרון +

אסטרוגן מהשלייה

פרולקטין

+ HPL from maternal pituitary

Question 10

שבועות טרימסטרים:

Answer 10

ראשון = 1-13

שני = 14-26

שלישי = 27-40

Question 11

אילו פקטורי קרישה עולים בהריון?

Answer 11

1. 7. 8. 9. 10

Question 12

מתי יש עליה מירבית של ייצור חום ע”י ההריונית?

Answer 12

בטרימסטר 1

Question 13

מה קורה לבלוטת יותרת המוח בהריון?

Answer 13

גדלה פי 2-3

Question 14

מתי עושים סקירה מאוחרת?

Answer 14

20-23 = סקירת מערכות

Question 15

מה קורה להמוגלובין בהריון?

Answer 15

יורד

Question 16

אילו הורמונים אחראים להגדלה שחלה בבית החזה בהריון

Answer 16

פרוגסטרון רלקסין

Question 17

מתי מתרחשת רב העליה במשקל בהריון?

Answer 17

בטרימסטר

2+3

0.40

kg/week

Question 18

למי יש יותר סיכון לאבני מרה?

הריון ראשון או הריונות מרובים?

Answer 18

הריונות מרובים

Question 19

מה קורה לפיברינוגן בהריון?

Answer 19

מתחיל לעלות משבוע 12 ומגיע עד 200% מהנורמה לקראת הלידה

Question 20

מתי שיא העלייה בנפח הדם בהריון?

Answer 20

30-34

שבועות הנפח עולה ב 40-50%

Question 21

מה כלול בתבחין משולש?

triple test

Answer 21

alpha feto protein

HCG

UE3

Question 22

באיזה שבוע יוצא הרחם מהאגן הקטן

Answer 22

14-16

Question 23

המקום היחיד בו יש עליה ב

Venous pressure

בהריון:

Answer 23

ברגליים כי הרחם מפריע ל

Venous return

Question 24

מה קורה עם

FSH

בהריון?

Answer 24

נמוך לאורך כל ההריון כתוצאה מאיזון שלילי של אסטרוגן

Question 25

הגדרה של סממן סונוגרפי רך:

Answer 25

ממצא לא ספציפי. אם הודגם ממצא רך יש לחפש ממצאים נוספים. אם יש מספר ממצאים רכים זה מעלה סיכון לתסמונת דאון. סימנים רכים נפוצים ומצויים ב 10-15% מההריונות

Question 26

מה קורה ל Inspiratory reserve volume

Answer 26

לא משתנה זו כמות מקסימלית של אוויר שאפשר להכניס אחרי נשימה נורמלית

Question 27

מתי פרוגסטרון מתחיל להיות מופרש מהשליה ולא מה corpus luteum?

Answer 27

שבוע 9

Question 28

תוצאות inhibin:

Answer 28

אם גבוהה סיכון לדאון הריון רב עוברי

Question 29

תת דרגות של קרע דרגה 3:

Answer 29

3a = less the 50% anal external a.s 3b = more the 50% EAS 3c = enters internal anal sphincter

Question 30

העצב המשמעותי ביותר ברצפת האגן:

Answer 30

פודנדל

Question 31

אילו שרירים חותכים באפיזיוטומיה?

Answer 31

bulbocavernosus transvers perinealis pubococcygeus

Question 32

הגדרה של מרקר - סמן סונוגרפי:

Answer 32

ממצא אנטומי שאיננו ליקוי אבנורמלי המצוי בעיקר בעוברים בריאים שבחלקם מעלים סיכון לליקוי כרומוזומלי בעובר.

Question 33

באילו מיקומי בצקות נחשוד ביל"ד?

Answer 33

ברכיים פנים אצבעות

Question 34

מתי בודקים תבחין משולש?

Answer 34

16-19 שבועות

Question 35

מתי הכי טוב לקבוע גיל הריון כאשר תאריך וסת אחרון לא ידוע

Answer 35

בדיקת US ראשונה כאשר מבצעים CRL

Question 36

גורמי סיכון לקרע דרגה 3/4:

Answer 36

מבכירות OP משקל עוברי מעל 4000 לידות מכשירניות שלב 2 מאורך מוצא אסיאתי פרע כתפיים אפיזיוטומיה מדיאנית היסטוריה של קרע 3/4

Question 37

מה קורה לחומצות הקיבה בהריון?

Answer 37

יש ירידה בייצור בעקבות עלייה בפרוגסטרון

Question 38

באילו שבועות הכי מדוייק לחשב גיל הריון לפי אולטרסאונד?

Answer 38

8-13.6

Question 39

רמת hcg בדם:

Answer 39

באופן תקין רמה מכפילה את עצמה כל יומיים עד שבוע 5-6 ואחכ מכפילה כל 3 ימים בשבוע 7-8 השיא בשבוע 8-10 יורד עד שבוע 20 ואז נשאר יציב צריך לבדוק לפחות פעמיים בהפרש של 48-72 שעות כדי לאבחן חיוניות הריון

Question 40

מה מוביל לסטזיס של שתן בהריון?

Answer 40

ירידה בקיבולת שלפוחית עלייה בלחץ על אורטרים אטוניה של שלפוחית ואורטרים הארכה והתפתלות אורטרים

Question 41

מה משפיע על תפוקת הלב של ההריונית?

Answer 41

תנוחה: נמוך יותר בשכיבה על הגב ובעמידה

Question 42

תוצאות בדיקת free BHCG?

Answer 42

אם רמה גבוהה - מחשיד לדאון

Question 43

מה גורם לכך שלנשים בהריון יש סכנה יותר גבוהה לאפניאה ולכן סכנה באינטובציה והרדמה?

Answer 43

יש עלייה בצריכת החמצן במקביל לירידה ב Oxygen reserves יש ירידה ב Total lung capacity ולכן גם מחלות ריאות יהיו יותר חמורות בנשים בהריון

Question 44

מה קורה בבדיקת תפקודי כליות בדם?

Answer 44

**ירידה בקראטינין** **ירידה בחומצה אורית** אם יש עלייה - לחשוד ברעלת במיוחד אם חומצה אורית עולה והמוגלובין גבוהה

Question 45

תוצאות בדיקת PAPPA-A

Answer 45

אם רמה נמוכה - מחשיד לדאון

Question 46

האם שרירי הנשימה לא משתנים בהריון?

Answer 46

לא לכן לחצי שאיפה ונשיפה מקסימלים לא משתנים

Question 47

בכמה יורד ל״ד במהלך ההריון?

Answer 47

יורד משבוע 5 - מגיע לשיא בטרימסטר שני אז פחות 21% מהנורמה ואז עולה חזרה לנורמה לקראת הלידה

Question 48

איזה הורמון מוביל להיפרוונטילציה בהריון?

Answer 48

פרוגסטרון \>\> מגביר Respiratory stimulatory effect ע״י העלאת הרגישות ל CO2

Question 49

מה קורה ל GGT בהריון?

Answer 49

יורד מעט

Question 50

אילו הורמונים גורמים להיפרפיגמנטציה בהריון?

Answer 50

MSH Estrogen Progesterone

Question 51

מה קורה לדופק האשה בהריון

Answer 51

עולה ב 17% בממוצע (15-20 פעימות) מתחיל בשבוע 5 ומגיע לשיא בשבוע 32

Question 52

מאיפה מופרש רלקסין?

Answer 52

corpus luteum

Question 53

האם יש שינוי במימדי הלב בהריון?

Answer 53

גדל ב 12% בגלל עלייה בנפח הדם \>\> יש עלייה במילוי דיאסטולי שגורם להיפרטרופיה

Question 54

מתי אפשר לראות דופק עוברי?

Answer 54

שבוע 6 אפשר לראות קוטב ודופק דופק אפשר לשמוע בשבוע 11-12

Question 55

מה בודקים בבדיקת אולטרסאונד שליש ראשון?

Answer 55

מיקום שק הריון חיות עובר גיל עובר לפי CRL

Question 56

למה ל״ד יורד בהריון?

Answer 56

פרוגסטרון \>\> מרפה שריר חלק \>\> הרחבת כלי דם \>\> ירידה בתנגודת פריפרית

Question 57

מה קורה לחלבון בהריון:

Answer 57

יורד מעט מעלה סיכון לבצקות

Question 58

מתי מבצעים שקיפות עורפית?

Answer 58

שבוע 11-13+6 עובי עורף תקין עד 3 מ"מ

Question 59

נשים עם BMI 25.9-29.9 צריכות להעלות:

Answer 59

7-11.5

Question 60

מה זה round ligament:

Answer 60

שומר על הזווית anteroversion של הרחם במהלך ההריון יוצא מהחצוצרות ומגיע על ה labia majora + mons pubis

Question 61

איזה סוג אסטרוגן הכי משמעותי בהריון?

Answer 61

oestriol

Question 62

נשים עם BMI 18.5-24.9 צריכות להעלות במקשל

Answer 62

11.5-16 kg

Question 63

איזה הורמונים אחריים להתרחבות כלי דם בהריון?

Answer 63

פרוגסטרון וחוץ מזה גם פרוסטגלנדינים, פרוסטציקלינים, ניטריק אוקסייד

Question 64

למה עולה סכנה לטרומבוזות בהריון?

Answer 64

ירידה בפעילות פיברינוליטות ירידה במעכבי קרישה עליה בפקטורי קרישה: 1 7 8 9 10 פגיעה בדפנות כלי הדם מצב היפרקואגולבילי סטזיס דם ורידי

Question 65

מה קורה להורמוני התירואיד בהריון?

Answer 65

אסטרוגן גורם לעלייה בהפרשה של טירוקסין בתלחילת ההריון. עד אמצע הריון עובר לא מייצר הורמוני תריס בעצמו וזקוק להורמונים אמהיים **_להתפתחות תקינה של המוח_**. חובה לטפל בהיפר והיפותירואידיזם בהריון

Question 66

כמה תנועות אמורים להרגיש ב1/2 שעה של בדיקה?

Answer 66

3

Question 67

מתי אפשר לאבחן הריון בשתן?

Answer 67

כ 14 יום ההפריה יהיה חיובי כאשר בטא 50-250

Question 68

תוצאות alpha feto protein:

Answer 68

= חלבון עוברי _אם נמוך:_ גיל הירון צעיר או חשד לדאון _אם גבוהה:_ סיכון להפלה/סיבוכים גיל הריון מתקדם תאומים מומ מערכת עצבים

Question 69

chadwicks sign

Answer 69

צוואר הרחם, וגינה וולווה הופכים לצבע סגלגל סביב שבוע 8 להריון נגרם מעליה באספקת דם לאזור. מסמל הריון אך לא את חיות העובר

Question 70

נשים עם BMI \>30 צריכות להעלות

Answer 70

5-9

Question 71

מה זה תבחין מרובע?

Answer 71

תבחין משולש + inhibin נלקח ביחד עם תבחין משולש

Question 72

מה קורה ל ALT + AST בהריון?

Answer 72

לא משתנה או יורדים מעט

Question 73

איך מזהים מצבי דלקת בהריון?

Answer 73

לא מסתמכים על ילייה בתאים לבנים כי אלו עולים מטרימסטר שני אלה על CRP עד 30,000 תאים לבנים תקין בלידה

Question 74

אילו שרירים נקרעים לרב בקרעים דרגה 2?

Answer 74

bulbocavernosus +/- superficial transverse perinei

Question 75

מה קורה ל LH בהריון?

Answer 75

עולה בצורה משמעותית בטרימסטר ראשון ואז יורד לאט עד הלידה

Question 76

מה כלול ב סקר שליש ראשון =

Answer 76

בדיקה ביוכימית מוקדמת + שקיפות עורפית = combined test

Question 77

איזה הורמון בגדול אחראי על הרפיית שריר חלק

Answer 77

פרוגסטרון

Question 78

תוצאות UE3

Answer 78

אם נמוך: גיל הריון צעיר סיכון להפלה סיכון לדאון סיכון לטריזומיה 18

Question 79

מה קורה ל Residual capacity

Answer 79

יורדת

Question 80

מה קורה ל GFR בהריון?

Answer 80

עולה עד 50% יותר מטרימסטר ראשון ועד סוף ההריון

Question 81

איזה חלק מל״ד יורד יותר בהריון?

Answer 81

בתחילת הריון יש ירידה ב דיאסטולי אך פחות בסיסטולי

Question 82

מה קורה ל Stroke volume בהריון?

Answer 82

עולה משבוע 8 מגיע לשיא בשבוע 20

Question 83

נוסחא לחישוב תאריך לידה משוער

Answer 83

תאריך וסת אחרונה + 7 ימים - 3 חודשים

Question 84

מה קורה בנורמלי עם גלוקוז אחרי ארוחה בנשים בהריון?

Answer 84

לאחר ארוחה יש היפרגליקמיה ארוכה יותר מהנורמה והיפראינסולינמיה לאחר מכן בצום יש היפוגליקמיה יחסית לכן חשוב לא להאריך זמן בין ארוחות

Question 85

מה קורה ל Pt/ptt בהריון?

Answer 85

יורדים מעט ככל שההריון מתקדם

Question 86

מתי עושים סקירת מערכות מוקדמת?

Answer 86

13-17 זוהי בדיקת לא בסל הבריאות גם אם עושים

Question 87

מה קורה ל Cardiac output בהריון?

Answer 87

**_עולה ב 30-50%_** מגיע לשיא בשבוע 25-30

Question 88

מה כלול ב BPP:

Answer 88

תנועות עובר - לפחות 3 ב 30 דק טונוס עוברי - יישור/כיפוף גפה תנועות נשימה כמות מי שפיר דופק נכלל רק בספרים האמריקאים

Question 89

נשים עם BMI \<18.5 צריכות להעלות במשקל:

Answer 89

12.5-18 kg

Question 90

מה כלול בבדיקת ביוכימיה מוקדמת?

Answer 90

PAPPA-A free BHCG נלקח בשבוע 11-13+6

Question 91

באיזה רמת בטא אמורים לראות שק הריון?

Answer 91

1500-2000

Question 92

goodells sign:

Answer 92

איסטמוס צוואר הרחם מתרכך בשבוע 6-12

Question 93

תזמון פגישות עם רופא

Answer 93

פגישה 1 = עד שבוע 10 פגישה 2 = 17-24 פגישה 3 = 24-30 פגישה 4 = 30-36 פגישה 5 = לקראת לידה

Question 94

מה ההורמון שגורם ל Rhinitis of pregnancy?

Answer 94

Estrogen

Question 95

אילו בדיקות US מומלץ לבצע אצל כל אשה בהריון?

Answer 95

בדיקת שליש ראשון שקיפות עורפית סקירת מערכות בשבוע 20-23 ה ערכת משקל בשליש שלישי

Question 96

איזה הומרון אחרי ל angiomas/ vascular spiders palmar erythema?

Answer 96

אסטרוגן

Question 97

מתי מומלץ לבצע ספירת דם?

Answer 97

ב 1/3 ראשון שבוע 24-28 כ6 שבועות לאחר לידה

Question 98

cardinal ligament:

Answer 98

שומר על זווית הרחם במצב לא הריוני

Question 99

מה זה intergrated test?

Answer 99

גיל יולדת שקיפות עורפית סקר שליש ראשון תבחין מרובע מגלים 94% מתסמונת דאון

Question 100

מה קורה ללחץ הדם בהריון?

Answer 100

יורד בכ- 20%-10% מתחיל לרדת בשבוע 8 ושיא הירידה בשבוע 20 ל״ד יותר נמוך בשכיבה על הגב או עמידה

Question 101

מה קורה בגוף אשה הריונית מבחינת חומצה/בסיס?

Answer 101

בגלל שיש היפרוונטילציה כרונית \>\> עלייה בחמצן באלוואולי \>\> הפחתה בפחמן דוחמצני בכלי הדם \>\> אקלוזיס רספירטורי כרוני

Question 102

באיזה שבוע עושים חיסון שעלת?

Answer 102

27-36

Question 103

מה קורה ל Tidal volume

Answer 103

**_עולה ב 30-50%_** זו כמות האוויר שאפשר להוציא ולהכניס בנשימה נורמלית

Question 104

לפי אילו פרמטרים בודקים גודל עובר בסקירת מערכות?

Answer 104

BPD היקף ראש HC היקף בטן AC אורך עצם ירך אחת FL

Question 105

מי מבצעת מעקב הריון בטיפת חלב?

Answer 105

low risk וחסרות מעמד/ביטוח

Question 106

איזה הורמון גורם לחריגת הדיאפרגמה לכיוון בית החזה?

Answer 106

פרוגסטרון

Question 107

תפקידי הורמון HPL

Answer 107

human placental lactogen מופרש מהשליה אחראי על רגולציה של פחמימות, שומן וחלבון ועל גדילה עוברית מעלה גלוקוז בדם ומעלה הפרשת אינסולין \>\> גורם לאפקט דיאבטוגני עוזר בהכנת שדיים להנקה

Question 108

ממתי יכולים להתחיל צירי ברקסטון היקס?

Answer 108

שבוע 16

Question 109

מה קורה לחומצה אורית בהריון?

Answer 109

יורדת ב 25% בתחילת הריון אך עולה שוב בטרימסטר שני.

Question 110

מה קורה עם אינסולין בהריון?

Answer 110

עלייה בתנגודת לאינסולין יש עלייה של פי 3 אינסולין בפלזמה במהלך ההריון ייצור עולה בעקבות עליה של פרוגסטרון ואסטרוגן מאפשר אספקה טובה יותר של גלוקוז לעובר

Question 111

external anal sphincter מורכב מ:

Answer 111

deep superficial subcutaneous

Question 112

מה קורה ל Inspiratory capacity בהריון?

Answer 112

עולה! זו כמות אוויר מקסימלית שאפשר לשאוף

Question 113

מה קורה לסוכר בשתן בהריון?

Answer 113

יש עלייה של GFR מה שמוביל ליותר בריחה של סוכר לשתן מעלה עוד סיכון לזיהומים

Question 114

מה קורה לרמת פיברינוגן בהריון?

Answer 114

עולה

Question 115

מה קורה בגלל ירידה בהחזר הורידי בהריון?

Answer 115

יודר סיכון לתרומבוזות, בצקות בחלק גוף תחתון, ורידים, טחורים... קורה בגלל לחץ של הרחם על IVC + illiac veins

Question 116

האם עורק טבורי יחיד נחשב ממצא סונוגרפי רך או קשה

Answer 116

רך

Question 117

מה מעלה שכיחות לעורק טבורי יחיד?

Answer 117

תאומים5% לעומת 1% באוכלוסיה כללי מלפורמציות מבניות - לב, שלד, כליות , עיכול IUGR

Question 118

כמה נחשב טרומבוציטופניה?

Answer 118

מתחת ל 150 אלף כ 8% ממהריוניות יפתחו Gestational thrombocytopenia

Question 119

גבול עליון בשקיפות עורפית?

Answer 119

3.5 mm

Question 120

מה קורה ל Total lung capacity?

Answer 120

יורדת במעט זו כמות האוויר המקסימלית שנמצאת בתוך הריאות בשאיפה

Question 121

מתי העלייה הכי גדולה ב Renal plasma flow?

Answer 121

עולה ב 85% בשבוע 6 ואח״כ מתייצב על עלייה של 65% בטרימסטר שני

Question 122

תפקיד ה hcg

Answer 122

מיוצר ע"י שליה ויותר המוח מציל קורפוס לוטאום כדי שהוא ימשיך להפריש פרוגסטרון השומר על הדסידואה

Question 123

כמה ברזל מומלץ ביום?

Answer 123

30 mg/day מחודש רביעי ועד 6 שבועות אחרי הלידה

Question 124

מה קורה ל ALP בהריון?

Answer 124

עולה

Question 125

מתי אסטרוגן מתחיל להיות מופרש מהשליה ולא מה corpus luteum?

Answer 125

בשבוע 6-7

Question 126

מתי אפשר לאבחן הריון בבדיקת דם?

Answer 126

כ 8 ימים לאחר הביוץ

Question 127

כמה חומצה פולית מומלצת ביום?

Answer 127

0.4 mg

Question 128

האם יש שינוי בצריכת החמצן בהריון?

Answer 128

כן הצריכה עולה ב 20-40%

Question 129

מה קורה לטריגליצרידים בהריון?

Answer 129

בשבוע 36 הם פי 3-4 מלפני ההריון

Question 130

מה מאפשר הגדלת אוורור ריאתי בהריון?

Answer 130

עליה ב Tidal volume של כ 40%

Question 131

מה קורה ל Functional residual capacity?

Answer 131

יורדת