שינויים פיזיולוגיים ובדיקות בהריון Flashcards
מה אפשר לראות ב
US
בשבע 4-5
שק הריון
מה קורה לקצב נשימה בהריון?
לא משתנה!
מה גורם להפחתה בתגובה אימונית של הגוף במהלך הריון?
cortisol
HCG
progesterone
משפר מצבים של מחלות עור ומחלות ראומטואידיות
אילו הורמונים אחראים ל
striae gravidarum
adrenocorticoids
אסטרוגן
רלקסין
מה קורה ל
Expiratory reserve volume?
יורדת
תוצאות בתבחין משושל
HCG
אם נמוך: סיכון להפלה
סיכון לטריזומיה 18
מה קורה ל
Vital capacity
בריאות בהריון?
לא משתנה - זוהי כמות האוויר שיכולה לצאת מהריאות אחרי שאיפה מקיסמלית
מה קורה לגודל הכליות בהריון?
גדלות בכ 30%.
יותר בצד שמאל ישנה גם הרחבה של האורטרים ושל אגן הכלייה
אילו הורמונים אחראים לעלייה במטבוליזם אמהי בתחילת הריון?
פרוגסטרון +
אסטרוגן מהשלייה
פרולקטין
+ HPL from maternal pituitary
שבועות טרימסטרים:
ראשון = 1-13
שני = 14-26
שלישי = 27-40
אילו פקטורי קרישה עולים בהריון?
- 10
מתי יש עליה מירבית של ייצור חום ע”י ההריונית?
בטרימסטר 1
מה קורה לבלוטת יותרת המוח בהריון?
גדלה פי 2-3
מתי עושים סקירה מאוחרת?
20-23 = סקירת מערכות
מה קורה להמוגלובין בהריון?
יורד
אילו הורמונים אחראים להגדלה שחלה בבית החזה בהריון
פרוגסטרון רלקסין
מתי מתרחשת רב העליה במשקל בהריון?
בטרימסטר
2+3
0.40
kg/week
למי יש יותר סיכון לאבני מרה?
הריון ראשון או הריונות מרובים?
הריונות מרובים
מה קורה לפיברינוגן בהריון?
מתחיל לעלות משבוע 12 ומגיע עד 200% מהנורמה לקראת הלידה
מתי שיא העלייה בנפח הדם בהריון?
30-34
שבועות הנפח עולה ב 40-50%
מה כלול בתבחין משולש?
triple test
alpha feto protein
HCG
UE3
באיזה שבוע יוצא הרחם מהאגן הקטן
14-16
המקום היחיד בו יש עליה ב
Venous pressure
בהריון:
ברגליים כי הרחם מפריע ל
Venous return
מה קורה עם
FSH
בהריון?
נמוך לאורך כל ההריון כתוצאה מאיזון שלילי של אסטרוגן
הגדרה של סממן סונוגרפי רך:
ממצא לא ספציפי.
אם הודגם ממצא רך יש לחפש ממצאים נוספים.
אם יש מספר ממצאים רכים זה מעלה סיכון לתסמונת דאון.
סימנים רכים נפוצים ומצויים ב 10-15% מההריונות
מה קורה ל
Inspiratory reserve volume
לא משתנה זו כמות מקסימלית של אוויר שאפשר להכניס אחרי נשימה נורמלית
מתי פרוגסטרון מתחיל להיות מופרש מהשליה ולא מה
corpus luteum?
שבוע 9
תוצאות
inhibin:
אם גבוהה סיכון לדאון הריון רב עוברי
תת דרגות של קרע דרגה 3:
3a = less the 50% anal external a.s
3b = more the 50% EAS
3c = enters internal anal sphincter
העצב המשמעותי ביותר ברצפת האגן:
פודנדל
אילו שרירים חותכים באפיזיוטומיה?
bulbocavernosus
transvers perinealis
pubococcygeus
הגדרה של מרקר - סמן סונוגרפי:
ממצא אנטומי שאיננו ליקוי אבנורמלי המצוי בעיקר בעוברים בריאים שבחלקם מעלים סיכון לליקוי כרומוזומלי בעובר.
באילו מיקומי בצקות נחשוד ביל”ד?
ברכיים
פנים
אצבעות
מתי בודקים תבחין משולש?
16-19 שבועות
מתי הכי טוב לקבוע גיל הריון כאשר תאריך וסת אחרון לא ידוע
בדיקת
US
ראשונה כאשר מבצעים
CRL
גורמי סיכון לקרע דרגה 3/4:
מבכירות OP משקל עוברי מעל 4000
לידות מכשירניות
שלב 2 מאורך
מוצא אסיאתי
פרע כתפיים
אפיזיוטומיה מדיאנית
היסטוריה של קרע 3/4
מה קורה לחומצות הקיבה בהריון?
יש ירידה בייצור בעקבות עלייה בפרוגסטרון
באילו שבועות הכי מדוייק לחשב גיל הריון לפי אולטרסאונד?
8-13.6
רמת
hcg
בדם:
באופן תקין רמה מכפילה את עצמה כל יומיים עד שבוע 5-6
ואחכ מכפילה כל 3 ימים בשבוע 7-8
השיא בשבוע 8-10
יורד עד שבוע 20 ואז נשאר יציב
צריך לבדוק לפחות פעמיים בהפרש של 48-72 שעות כדי לאבחן חיוניות הריון
מה מוביל לסטזיס של שתן בהריון?
ירידה בקיבולת שלפוחית
עלייה בלחץ על אורטרים
אטוניה של שלפוחית ואורטרים
הארכה והתפתלות אורטרים
מה משפיע על תפוקת הלב של ההריונית?
תנוחה: נמוך יותר בשכיבה על הגב ובעמידה
תוצאות בדיקת
free BHCG?
אם רמה גבוהה - מחשיד לדאון
מה גורם לכך שלנשים בהריון יש סכנה יותר גבוהה לאפניאה ולכן סכנה באינטובציה והרדמה?
יש עלייה בצריכת החמצן במקביל לירידה ב
Oxygen reserves
יש ירידה ב
Total lung capacity
ולכן גם מחלות ריאות יהיו יותר חמורות בנשים בהריון
מה קורה בבדיקת תפקודי כליות בדם?
ירידה בקראטינין
ירידה בחומצה אורית
אם יש עלייה - לחשוד ברעלת במיוחד אם חומצה אורית עולה והמוגלובין גבוהה
תוצאות בדיקת
PAPPA-A
אם רמה נמוכה - מחשיד לדאון
האם שרירי הנשימה לא משתנים בהריון?
לא לכן לחצי שאיפה ונשיפה מקסימלים לא משתנים
בכמה יורד ל״ד במהלך ההריון?
יורד משבוע 5 -
מגיע לשיא בטרימסטר שני
אז פחות 21% מהנורמה
ואז עולה חזרה לנורמה לקראת הלידה
איזה הורמון מוביל להיפרוונטילציה בהריון?
פרוגסטרון >> מגביר
Respiratory stimulatory effect
ע״י העלאת הרגישות ל
CO2
מה קורה ל
GGT
בהריון?
יורד מעט
אילו הורמונים גורמים להיפרפיגמנטציה בהריון?
MSH Estrogen Progesterone
מה קורה לדופק האשה בהריון
עולה ב 17% בממוצע (15-20 פעימות)
מתחיל בשבוע 5 ומגיע לשיא בשבוע 32
מאיפה מופרש רלקסין?
corpus luteum