שינויים פיזיולוגיים ובדיקות בהריון Flashcards

1
Q

מה אפשר לראות ב

US

בשבע 4-5

A

שק הריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מה קורה לקצב נשימה בהריון?

A

לא משתנה!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה גורם להפחתה בתגובה אימונית של הגוף במהלך הריון?

A

cortisol

HCG

progesterone

משפר מצבים של מחלות עור ומחלות ראומטואידיות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

אילו הורמונים אחראים ל

striae gravidarum

A

adrenocorticoids

אסטרוגן

רלקסין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה קורה ל

Expiratory reserve volume?

A

יורדת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

תוצאות בתבחין משושל

HCG

A

אם נמוך: סיכון להפלה

סיכון לטריזומיה 18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה קורה ל

Vital capacity

בריאות בהריון?

A

לא משתנה - זוהי כמות האוויר שיכולה לצאת מהריאות אחרי שאיפה מקיסמלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה קורה לגודל הכליות בהריון?

A

גדלות בכ 30%.

יותר בצד שמאל ישנה גם הרחבה של האורטרים ושל אגן הכלייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אילו הורמונים אחראים לעלייה במטבוליזם אמהי בתחילת הריון?

A

פרוגסטרון +

אסטרוגן מהשלייה

פרולקטין

+ HPL from maternal pituitary

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

שבועות טרימסטרים:

A

ראשון = 1-13

שני = 14-26

שלישי = 27-40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אילו פקטורי קרישה עולים בהריון?

A
        1. 10
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מתי יש עליה מירבית של ייצור חום ע”י ההריונית?

A

בטרימסטר 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה קורה לבלוטת יותרת המוח בהריון?

A

גדלה פי 2-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מתי עושים סקירה מאוחרת?

A

20-23 = סקירת מערכות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה קורה להמוגלובין בהריון?

A

יורד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

אילו הורמונים אחראים להגדלה שחלה בבית החזה בהריון

A

פרוגסטרון רלקסין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מתי מתרחשת רב העליה במשקל בהריון?

A

בטרימסטר

2+3

0.40

kg/week

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

למי יש יותר סיכון לאבני מרה?

הריון ראשון או הריונות מרובים?

A

הריונות מרובים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה קורה לפיברינוגן בהריון?

A

מתחיל לעלות משבוע 12 ומגיע עד 200% מהנורמה לקראת הלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מתי שיא העלייה בנפח הדם בהריון?

A

30-34

שבועות הנפח עולה ב 40-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה כלול בתבחין משולש?

triple test

A

alpha feto protein

HCG

UE3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

באיזה שבוע יוצא הרחם מהאגן הקטן

A

14-16

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

המקום היחיד בו יש עליה ב

Venous pressure

בהריון:

A

ברגליים כי הרחם מפריע ל

Venous return

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מה קורה עם

FSH

בהריון?

A

נמוך לאורך כל ההריון כתוצאה מאיזון שלילי של אסטרוגן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

הגדרה של סממן סונוגרפי רך:

A

ממצא לא ספציפי.

אם הודגם ממצא רך יש לחפש ממצאים נוספים.

אם יש מספר ממצאים רכים זה מעלה סיכון לתסמונת דאון.

סימנים רכים נפוצים ומצויים ב 10-15% מההריונות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מה קורה ל

Inspiratory reserve volume

A

לא משתנה זו כמות מקסימלית של אוויר שאפשר להכניס אחרי נשימה נורמלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מתי פרוגסטרון מתחיל להיות מופרש מהשליה ולא מה

corpus luteum?

A

שבוע 9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

תוצאות

inhibin:

A

אם גבוהה סיכון לדאון הריון רב עוברי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

תת דרגות של קרע דרגה 3:

A

3a = less the 50% anal external a.s

3b = more the 50% EAS

3c = enters internal anal sphincter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

העצב המשמעותי ביותר ברצפת האגן:

A

פודנדל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

אילו שרירים חותכים באפיזיוטומיה?

A

bulbocavernosus

transvers perinealis

pubococcygeus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

הגדרה של מרקר - סמן סונוגרפי:

A

ממצא אנטומי שאיננו ליקוי אבנורמלי המצוי בעיקר בעוברים בריאים שבחלקם מעלים סיכון לליקוי כרומוזומלי בעובר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

באילו מיקומי בצקות נחשוד ביל”ד?

A

ברכיים

פנים

אצבעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מתי בודקים תבחין משולש?

A

16-19 שבועות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מתי הכי טוב לקבוע גיל הריון כאשר תאריך וסת אחרון לא ידוע

A

בדיקת

US

ראשונה כאשר מבצעים

CRL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

גורמי סיכון לקרע דרגה 3/4:

A

מבכירות OP משקל עוברי מעל 4000

לידות מכשירניות

שלב 2 מאורך

מוצא אסיאתי

פרע כתפיים

אפיזיוטומיה מדיאנית

היסטוריה של קרע 3/4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מה קורה לחומצות הקיבה בהריון?

A

יש ירידה בייצור בעקבות עלייה בפרוגסטרון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

באילו שבועות הכי מדוייק לחשב גיל הריון לפי אולטרסאונד?

A

8-13.6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

רמת

hcg

בדם:

A

באופן תקין רמה מכפילה את עצמה כל יומיים עד שבוע 5-6

ואחכ מכפילה כל 3 ימים בשבוע 7-8

השיא בשבוע 8-10

יורד עד שבוע 20 ואז נשאר יציב

צריך לבדוק לפחות פעמיים בהפרש של 48-72 שעות כדי לאבחן חיוניות הריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מה מוביל לסטזיס של שתן בהריון?

A

ירידה בקיבולת שלפוחית

עלייה בלחץ על אורטרים

אטוניה של שלפוחית ואורטרים

הארכה והתפתלות אורטרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

מה משפיע על תפוקת הלב של ההריונית?

A

תנוחה: נמוך יותר בשכיבה על הגב ובעמידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

תוצאות בדיקת

free BHCG?

A

אם רמה גבוהה - מחשיד לדאון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

מה גורם לכך שלנשים בהריון יש סכנה יותר גבוהה לאפניאה ולכן סכנה באינטובציה והרדמה?

A

יש עלייה בצריכת החמצן במקביל לירידה ב

Oxygen reserves

יש ירידה ב

Total lung capacity

ולכן גם מחלות ריאות יהיו יותר חמורות בנשים בהריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

מה קורה בבדיקת תפקודי כליות בדם?

A

ירידה בקראטינין

ירידה בחומצה אורית

אם יש עלייה - לחשוד ברעלת במיוחד אם חומצה אורית עולה והמוגלובין גבוהה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

תוצאות בדיקת

PAPPA-A

A

אם רמה נמוכה - מחשיד לדאון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

האם שרירי הנשימה לא משתנים בהריון?

A

לא לכן לחצי שאיפה ונשיפה מקסימלים לא משתנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

בכמה יורד ל״ד במהלך ההריון?

A

יורד משבוע 5 -

מגיע לשיא בטרימסטר שני

אז פחות 21% מהנורמה

ואז עולה חזרה לנורמה לקראת הלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

איזה הורמון מוביל להיפרוונטילציה בהריון?

A

פרוגסטרון >> מגביר

Respiratory stimulatory effect

ע״י העלאת הרגישות ל

CO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

מה קורה ל

GGT

בהריון?

A

יורד מעט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

אילו הורמונים גורמים להיפרפיגמנטציה בהריון?

A

MSH Estrogen Progesterone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

מה קורה לדופק האשה בהריון

A

עולה ב 17% בממוצע (15-20 פעימות)

מתחיל בשבוע 5 ומגיע לשיא בשבוע 32

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

מאיפה מופרש רלקסין?

A

corpus luteum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

האם יש שינוי במימדי הלב בהריון?

A

גדל ב 12%

בגלל עלייה בנפח הדם >> יש עלייה במילוי דיאסטולי שגורם להיפרטרופיה

54
Q

מתי אפשר לראות דופק עוברי?

A

שבוע 6

אפשר לראות קוטב ודופק

דופק אפשר לשמוע בשבוע 11-12

55
Q

מה בודקים בבדיקת אולטרסאונד שליש ראשון?

A

מיקום שק הריון

חיות עובר

גיל עובר לפי

CRL

56
Q

למה ל״ד יורד בהריון?

A

פרוגסטרון >> מרפה שריר חלק >> הרחבת כלי דם >> ירידה בתנגודת פריפרית

57
Q

מה קורה לחלבון בהריון:

A

יורד מעט מעלה סיכון לבצקות

58
Q

מתי מבצעים שקיפות עורפית?

A

שבוע 11-13+6 עובי עורף תקין עד 3 מ”מ

59
Q

נשים עם

BMI 25.9-29.9

צריכות להעלות:

A

7-11.5

60
Q

מה זה

round ligament:

A

שומר על הזווית

anteroversion

של הרחם במהלך ההריון

יוצא מהחצוצרות ומגיע על ה

labia majora + mons pubis

61
Q

איזה סוג אסטרוגן הכי משמעותי בהריון?

A

oestriol

62
Q

נשים עם

BMI 18.5-24.9

צריכות להעלות במקשל

A

11.5-16 kg

63
Q

איזה הורמונים אחריים להתרחבות כלי דם בהריון?

A

פרוגסטרון

וחוץ מזה גם פרוסטגלנדינים,

פרוסטציקלינים,

ניטריק אוקסייד

64
Q

למה עולה סכנה לטרומבוזות בהריון?

A

ירידה בפעילות פיברינוליטות

ירידה במעכבי קרישה

עליה בפקטורי קרישה: 1 7 8 9 10

פגיעה בדפנות כלי הדם

מצב היפרקואגולבילי

סטזיס דם ורידי

65
Q

מה קורה להורמוני התירואיד בהריון?

A

אסטרוגן גורם לעלייה בהפרשה של טירוקסין בתלחילת ההריון.

עד אמצע הריון עובר לא מייצר הורמוני תריס בעצמו וזקוק להורמונים אמהיים להתפתחות תקינה של המוח.

חובה לטפל בהיפר והיפותירואידיזם בהריון

66
Q

כמה תנועות אמורים להרגיש ב1/2 שעה של בדיקה?

A

3

67
Q

מתי אפשר לאבחן הריון בשתן?

A

כ 14 יום ההפריה

יהיה חיובי כאשר בטא 50-250

68
Q

תוצאות

alpha feto protein:

A

= חלבון עוברי

אם נמוך:

גיל הירון צעיר או

חשד לדאון

אם גבוהה:

סיכון להפלה/סיבוכים

גיל הריון מתקדם

תאומים

מומ מערכת עצבים

69
Q

chadwicks sign

A

צוואר הרחם, וגינה וולווה הופכים לצבע סגלגל

סביב שבוע 8 להריון נגרם מעליה באספקת דם לאזור.

מסמל הריון אך לא את חיות העובר

70
Q

נשים עם

BMI >30

צריכות להעלות

A

5-9

71
Q

מה זה תבחין מרובע?

A

תבחין משולש

+ inhibin

נלקח ביחד עם תבחין משולש

72
Q

מה קורה ל

ALT + AST

בהריון?

A

לא משתנה

או יורדים מעט

73
Q

איך מזהים מצבי דלקת בהריון?

A

לא מסתמכים על ילייה בתאים לבנים כי אלו עולים מטרימסטר שני אלה על

CRP

עד 30,000 תאים לבנים תקין בלידה

74
Q

אילו שרירים נקרעים לרב בקרעים דרגה 2?

A

bulbocavernosus

+/- superficial transverse perinei

75
Q

מה קורה ל

LH

בהריון?

A

עולה בצורה משמעותית בטרימסטר ראשון ואז יורד לאט עד הלידה

76
Q

מה כלול ב סקר שליש ראשון =

A

בדיקה ביוכימית מוקדמת + שקיפות עורפית

= combined test

77
Q

איזה הורמון בגדול אחראי על הרפיית שריר חלק

A

פרוגסטרון

78
Q

תוצאות

UE3

A

אם נמוך:

גיל הריון צעיר

סיכון להפלה

סיכון לדאון

סיכון לטריזומיה 18

79
Q

מה קורה ל

Residual capacity

A

יורדת

80
Q

מה קורה ל

GFR

בהריון?

A

עולה עד 50% יותר מטרימסטר ראשון ועד סוף ההריון

81
Q

איזה חלק מל״ד יורד יותר בהריון?

A

בתחילת הריון יש ירידה ב דיאסטולי אך פחות בסיסטולי

82
Q

מה קורה ל

Stroke volume

בהריון?

A

עולה משבוע 8 מגיע לשיא בשבוע 20

83
Q

נוסחא לחישוב תאריך לידה משוער

A

תאריך וסת אחרונה + 7 ימים - 3 חודשים

84
Q

מה קורה בנורמלי עם גלוקוז אחרי ארוחה בנשים בהריון?

A

לאחר ארוחה יש היפרגליקמיה ארוכה יותר מהנורמה והיפראינסולינמיה

לאחר מכן בצום יש היפוגליקמיה יחסית

לכן חשוב לא להאריך זמן בין ארוחות

85
Q

מה קורה ל

Pt/ptt

בהריון?

A

יורדים מעט ככל שההריון מתקדם

86
Q

מתי עושים סקירת מערכות מוקדמת?

A

13-17 זוהי בדיקת לא בסל הבריאות גם אם עושים

87
Q

מה קורה ל

Cardiac output

בהריון?

A

עולה ב 30-50%

מגיע לשיא בשבוע 25-30

88
Q

מה כלול ב BPP:

A

תנועות עובר - לפחות 3 ב 30 דק

טונוס עוברי - יישור/כיפוף גפה

תנועות נשימה

כמות מי שפיר

דופק נכלל רק בספרים האמריקאים

89
Q

נשים עם

BMI <18.5

צריכות להעלות במשקל:

A

12.5-18 kg

90
Q

מה כלול בבדיקת ביוכימיה מוקדמת?

A

PAPPA-A

free BHCG

נלקח בשבוע 11-13+6

91
Q

באיזה רמת בטא אמורים לראות שק הריון?

A

1500-2000

92
Q

goodells sign:

A

איסטמוס צוואר הרחם מתרכך בשבוע 6-12

93
Q

תזמון פגישות עם רופא

A

פגישה 1 = עד שבוע 10

פגישה 2 = 17-24

פגישה 3 = 24-30

פגישה 4 = 30-36

פגישה 5 = לקראת לידה

94
Q

מה ההורמון שגורם ל

Rhinitis of pregnancy?

A

Estrogen

95
Q

אילו בדיקות

US

מומלץ לבצע אצל כל אשה בהריון?

A

בדיקת שליש ראשון

שקיפות עורפית

סקירת מערכות בשבוע 20-23 ה

ערכת משקל בשליש שלישי

96
Q

איזה הומרון אחרי ל

angiomas/ vascular spiders palmar erythema?

A

אסטרוגן

97
Q

מתי מומלץ לבצע ספירת דם?

A

ב 1/3 ראשון

שבוע 24-28

כ6 שבועות לאחר לידה

98
Q

cardinal ligament:

A

שומר על זווית הרחם במצב לא הריוני

99
Q

מה זה

intergrated test?

A

גיל יולדת

שקיפות עורפית

סקר שליש ראשון

תבחין מרובע

מגלים 94% מתסמונת דאון

100
Q

מה קורה ללחץ הדם בהריון?

A

יורד בכ- 20%-10%

מתחיל לרדת בשבוע 8 ושיא הירידה בשבוע

20 ל״ד יותר נמוך בשכיבה על הגב או עמידה

101
Q

מה קורה בגוף אשה הריונית מבחינת חומצה/בסיס?

A

בגלל שיש היפרוונטילציה כרונית >>

עלייה בחמצן באלוואולי >>

הפחתה בפחמן דוחמצני בכלי הדם >>

אקלוזיס רספירטורי כרוני

102
Q

באיזה שבוע עושים חיסון שעלת?

A

27-36

103
Q

מה קורה ל

Tidal volume

A

עולה ב 30-50%

זו כמות האוויר שאפשר להוציא ולהכניס בנשימה נורמלית

104
Q

לפי אילו פרמטרים בודקים גודל עובר בסקירת מערכות?

A

BPD

היקף ראש

HC

היקף בטן

AC

אורך עצם ירך אחת

FL

105
Q

מי מבצעת מעקב הריון בטיפת חלב?

A

low risk

וחסרות מעמד/ביטוח

106
Q

איזה הורמון גורם לחריגת הדיאפרגמה לכיוון בית החזה?

A

פרוגסטרון

107
Q

תפקידי הורמון

HPL

A

human placental lactogen מופרש מהשליה

אחראי על רגולציה של פחמימות, שומן וחלבון ועל גדילה עוברית

מעלה גלוקוז בדם ומעלה הפרשת אינסולין >> גורם לאפקט דיאבטוגני

עוזר בהכנת שדיים להנקה

108
Q

ממתי יכולים להתחיל צירי ברקסטון היקס?

A

שבוע 16

109
Q

מה קורה לחומצה אורית בהריון?

A

יורדת ב 25% בתחילת הריון

אך עולה שוב בטרימסטר שני.

110
Q

מה קורה עם אינסולין בהריון?

A

עלייה בתנגודת לאינסולין

יש עלייה של פי 3 אינסולין בפלזמה במהלך ההריון

ייצור עולה בעקבות עליה של פרוגסטרון ואסטרוגן

מאפשר אספקה טובה יותר של גלוקוז לעובר

111
Q

external anal sphincter

מורכב מ:

A

deep superficial subcutaneous

112
Q

מה קורה ל

Inspiratory capacity

בהריון?

A

עולה!

זו כמות אוויר מקסימלית שאפשר לשאוף

113
Q

מה קורה לסוכר בשתן בהריון?

A

יש עלייה של

GFR

מה שמוביל ליותר בריחה של סוכר לשתן מעלה עוד סיכון לזיהומים

114
Q

מה קורה לרמת פיברינוגן בהריון?

A

עולה

115
Q

מה קורה בגלל ירידה בהחזר הורידי בהריון?

A

יודר סיכון לתרומבוזות,

בצקות בחלק גוף תחתון,

ורידים, טחורים…

קורה בגלל לחץ של הרחם על

IVC + illiac veins

116
Q

האם עורק טבורי יחיד נחשב ממצא סונוגרפי רך או קשה

A

רך

117
Q

מה מעלה שכיחות לעורק טבורי יחיד?

A

תאומים5% לעומת 1% באוכלוסיה כללי

מלפורמציות מבניות - לב,

שלד,

כליות ,

עיכול IUGR

118
Q

כמה נחשב טרומבוציטופניה?

A

מתחת ל 150 אלף

כ 8% ממהריוניות יפתחו

Gestational thrombocytopenia

119
Q

גבול עליון בשקיפות עורפית?

A

3.5 mm

120
Q

מה קורה ל

Total lung capacity?

A

יורדת במעט

זו כמות האוויר המקסימלית שנמצאת בתוך הריאות בשאיפה

121
Q

מתי העלייה הכי גדולה ב

Renal plasma flow?

A

עולה ב 85% בשבוע 6

ואח״כ מתייצב על עלייה של 65% בטרימסטר שני

122
Q

תפקיד ה

hcg

A

מיוצר ע”י שליה ויותר המוח

מציל קורפוס לוטאום כדי שהוא ימשיך להפריש פרוגסטרון השומר על הדסידואה

123
Q

כמה ברזל מומלץ ביום?

A

30 mg/day

מחודש רביעי ועד 6 שבועות אחרי הלידה

124
Q

מה קורה ל

ALP

בהריון?

A

עולה

125
Q

מתי אסטרוגן מתחיל להיות מופרש מהשליה ולא מה

corpus luteum?

A

בשבוע 6-7

126
Q

מתי אפשר לאבחן הריון בבדיקת דם?

A

כ 8 ימים לאחר הביוץ

127
Q

כמה חומצה פולית מומלצת ביום?

A

0.4 mg

128
Q

האם יש שינוי בצריכת החמצן בהריון?

A

כן הצריכה עולה ב 20-40%

129
Q

מה קורה לטריגליצרידים בהריון?

A

בשבוע 36 הם פי 3-4 מלפני ההריון

130
Q

מה מאפשר הגדלת אוורור ריאתי בהריון?

A

עליה ב

Tidal volume

של כ 40%

131
Q

מה קורה ל

Functional residual capacity?

A

יורדת