insuficiência cardíaca Flashcards
o que é Ic?
fração de ejeção reduzida<40%
fisiopatologia da insuficiência?
redução da função do coração→ SNS+SRAA→ remodelamento→ assintomatico→ dano secundario→ descompensação do remodelamento
- renal= redução da contratibilidade→ barro receptores→ simpatico→ vasoconstrição→ hipertrofia vasc→ redução do sangue no rim→ ativo SRAA→ reabsorção de sódio e agua→
- coração= a diminuição do debito→ noradrenalina secundaria → hipertrofia os miocitos→ estou chicoteando um cavalo cansado→ necrose→ dilatação
qual o marcador da IC? quem tem marcador diferente?
- peptideos natriureticos (secundarios a dilatação das câmaras do coração→ causam xixi com sodio)
-não posso usar em quem usa ARNI- o novo marcador é um fragmento de pro-bnp
o que o receptor AT1 faz?
- AT1- retenção de sodio e agua no rim, vasoconstrição, hipertrofia vascular e cardiaca
o que o receptor at2 faz?
- at2- vasodilatação, antioxidantes- ATUA bem pouco
BB, o que faz, representantes, efeitos colateriais
-o que faz: reverte remodelamento, reduz frequencia, renina, contração vascular e a PA
-BLOQUEADOR DO SNS princ b1
- representantes: bisoprolol, carvedilol, metoprolol
- colaterais: hipotensão, bradicardia
-
IECA/BRA/ARNI representantes
representantes captopril, enalapril, sarcobitril-vasartana (arni- bra+via da neprilisina), vasartana, losartana
quem não pode usar IECA? qual a solução?
toma hidralasina ou nitrato(vasodilatador)- INSUFICIÊNCIA RENAL!
o que a neprilisina faz?
- neprilisina- enzima degradadora de peptideos natriurético- tem mais efeito de perda de Na e H2O
quem são os representantes dos antagonistas da aldosterona?
- espironolactona ou eplerenona
o que a aldosterona faz?
- aldosterona- modelamento ruim+ eliminação de h2o e sódio
quem são os representantes das glifozinas?
-dapaglifozina, empaglifozina-
o que as glifozinas fazem?
inibidores da sglt2i
- ação: xixi com açucar- coração começa a trabalhar usando as cetonas
- corpo começa a usar cetona como forma energética→ +eficiente→ reduz a fibrose/reduz hipertrofia
glifozina causa hipoglicemia?
não
quais os efeitos colaterais das glifozinas?
- efeito colateral- reduz a pressão, mais infecções no trato urinário(como candidíase), cetoacidose euglicêmica
quais são outros medicamentos para IC?
- **semaglutida(ozempic)-
- diuretico-
- ivabradina
- digital-
- ARNI-
o que é semaglutida e o que ela faz?
- análago do GLP1- diminui apetite, esvaziamento gastrico, musc mais eficiente a queimar glic, diminui chance isquemia, excreção de sódio
- efeito: a pessoa não consegue comer muito, reduz a pressão , isquemia, aumenta diurese(h2o e na), melhora oxidação da glicose, SNS- maior plasticidade de sinapse, reduz inflamação do fígado
qual o uso da semaglutida?
- uso: diabetes, insuficiência cardíaca, obesidade
quais efeitos colaterais da semaglutida?
- colateral: nausea/reflux/ sintomas gastrointestinais
o que os diuréticos fazem na insuficiência cardíaca?
é para diminuir sintomas como congestão/edema- sobrecarga de volume
Manejo sintomas e comorbidades!
quais efeitos colaterais dos diuréticos?
- colat: hipercalemia
qual o mecanismo de atuação da ivabradina?
ivabradina
- atua nos canais F, atua no nó sinusal- reduz a frequencia cardiaca
quando eu uso ivabradina?
- so se eu já tenho todas as medicações otimizada e continua acima de 70
qual o uso do digital?
- inotrópico- controlar a frequência cardíaca, aumenta a contratilidade
para quem é indicado o uso do digital?
- indicação: fibrilação/arritmia/quadro agudo
quais efeitos colaterais do digital?
- colat: intoxicação- nausea, vomito, sensações visuais -
Como o arni é diferente do BRA?
inibe também a via da niprilisina(degradadora do peptideo natriurético)- aumenta o peptídeo nautriurético→ causa vasodilatação→ aumenta diurese e inibe SNS
quais efeitos colaterais do ARNI?
mesmo do BRA
o que a glifozina NAO faz?
aumenta a fração de ejeção, ela torna ele mais eficiente
