insuficiência cardíaca

Question 1

o que é Ic?

Answer 1

fração de ejeção reduzida<40%

Question 2

fisiopatologia da insuficiência?

Answer 2

redução da função do coração→ SNS+SRAA→ remodelamento→ assintomatico→ dano secundario→ descompensação do remodelamento

• renal= redução da contratibilidade→ barro receptores→ simpatico→ vasoconstrição→ hipertrofia vasc→ redução do sangue no rim→ ativo SRAA→ reabsorção de sódio e agua→
• coração= a diminuição do debito→ noradrenalina secundaria → hipertrofia os miocitos→ estou chicoteando um cavalo cansado→ necrose→ dilatação

Question 3

qual o marcador da IC? quem tem marcador diferente?

Answer 3

• peptideos natriureticos (secundarios a dilatação das câmaras do coração→ causam xixi com sodio)
  -não posso usar em quem usa ARNI
  
  • o novo marcador é um fragmento de pro-bnp

Question 4

o que o receptor AT1 faz?

Answer 4

• AT1- retenção de sodio e agua no rim, vasoconstrição, hipertrofia vascular e cardiaca

Question 5

o que o receptor at2 faz?

Answer 5

• at2- vasodilatação, antioxidantes- ATUA bem pouco

Question 6

BB, o que faz, representantes, efeitos colateriais

Answer 6

-o que faz: reverte remodelamento, reduz frequencia, contração vascular e a PA
-BLOQUEADOR DO SNS princ b1
- representantes: bisoprolol, carvedilol, metoprolol
- colaterais: hipotensão, bradicardia
-

Question 7

IECA/BRA/ARNI representantes

Answer 7

representantes captopril, enalapril, sarcobitril-vasartana (arni- bra+via da neprilisina), vasartana, losartana

Question 8

quem não pode usar BB? qual a solução?

Answer 8

toma hidralasina ou nitrato(vasodilatador)- INSUFICIÊNCIA RENAL!

Question 9

o que a neprilisina faz?

Answer 9

• neprilisina- enzima degradadora de peptideos natriurético- tem mais efeito de perda de Na e H2O

Question 10

quem são os representantes dos antagonistas da aldosterona?

Answer 10

• espironolactona ou eplerenona

Question 11

o que a aldosterona faz?

Answer 11

• aldosterona- modelamento ruim+ eliminação de h2o e sódio

Question 12

quem são os representantes das glifozinas?

Answer 12

-dapaglifozina, empaglifozina-

Question 13

o que as glifozinas fazem?

Answer 13

inibidores da sglt2i
- ação: xixi com açucar- coração começa a trabalhar usando as cetonas
- corpo começa a usar cetona como forma energética→ +eficiente→ reduz a fibrose/reduz hipertrofia

Question 14

glifozina causa hipoglicemia?

Answer 14

não

Question 15

quais os efeitos colaterais das glifozinas?

Answer 15

• efeito colateral- reduz a pressão, mais infecções no trato urinário(como candidíase), cetoacidose euglicêmica

Question 16

quais são outros medicamentos para IC?

Answer 16

• **semaglutida(ozempic)-
• diuretico-
• ivabradina
• digital-
• ARNI-

Question 17

o que é semaglutida e o que ela faz?

Answer 17

• análago do GLP1- diminui apetite, esvaziamento gastrico, musc mais eficiente a queimar glic, diminui chance isquemia, excreção de sódio
  
  • efeito: a pessoa não consegue comer muito, reduz a pressão , isquemia, aumenta diurese(h2o e na), melhora oxidação da glicose, SNS- maior plasticidade de sinapse, reduz inflamação do fígado

Question 18

qual o uso da semaglutida?

Answer 18

• uso: diabetes, insuficiência cardíaca, obesidade

Question 19

quais efeitos colaterais da semaglutida?

Answer 19

• colateral: nausea/reflux/ sintomas gastrointestinais

Question 20

o que os diuréticos fazem na insuficiência cardíaca?

Answer 20

é para diminuir sintomas como congestão/edema- sobrecarga de volume
Manejo sintomas e comorbidades!

Question 21

quais efeitos colaterais dos diuréticos?

Answer 21

• colat: hipercalemia

Question 22

qual o mecanismo de atuação da ivabradina?

Answer 22

ivabradina
- atua nos canais F, atua no nó sinusal- reduz a frequencia cardiaca

Question 23

quando eu uso ivabradina?

Answer 23

• so se eu já tenho todas as medicações otimizada e continua acima de 70

Question 24

qual o uso do digital?

Answer 24

• inotrópico- controlar a frequência cardíaca, aumenta a contratilidade

Question 25

para quem é indicado o uso do digital?

Answer 25

• indicação: fibrilação/arritmia/quadro agudo

Question 26

quais efeitos colaterais do digital?

Answer 26

• colat: intoxicação- nausea, vomito, sensações visuais -

Question 27

Como o arni é diferente do BRA?

Answer 27

inibe também a via da niprilisina(degradadora do peptideo natriurético)- aumenta o peptídeo nautriurético→ causa vasodilatação→ aumenta diurese e inibe SNS

Question 28

quais efeitos colaterais do ARNI?

Answer 28

mesmo do BRA