anestésicos inalatórios Flashcards
efeitos dos anestésicos inalatórios
- Inconsciência (hipnose + amnésia)
- Analgesia
- Bloqueio de reflexos autonômicos
- Imobilidade (bloqueio motor)
quais são os anestésicos em vapor
os halogenados, halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano
formas de tornar mais rapida a anestesia inalatória
aumentar fração inspirada
aumentar a ventilação
quando aumentar a ventilação funciona para induzir mais rápido a anestesia?
quando o anestésico tem uma fração de partição sangue:gás alta-
pq uma fração de partição sangue gas alta significa que demora mais
pq tem que dissolver mais para atingir o equilibrio, equivale a um compartimento maior. Fa demora para se aproximar de fi
o que o aumento do debito cardíaco faz com a anestesia
diminui a velocidade- vai demorar mais para equilibrar fa/fi- aumenta a distribuição
fatores que influenciam a captação de anestésico pelos tecido
coeficientes de partição tecido:sangue, velocidade do fluxo sanguíneo para os tecidos e gradientes de concentração.
fatores que influenciam fa/fi
ventilação,
solubilidade nos diferentes tecidos, débito cardíaco
distribuição do fluxo sanguíneo
o que a pressão alveolar simula?
a pressão no orgão alvo, isto é, snc.
resumindo: maior o coeficiente gás:sangue-> X solubilidade-> Y a velocidade para alcançar o efeito desejado
maior
menor
qual a ordem decrescente de solubilidade?
halotano, enflurano, iso, fevo, n2o, desflurano
quais são os fatores de captação
- Fatores de captação
- Solubilidade do anestésico no sangue e tecidos
- Diferença do gradiente de pressão parcial alvéolo-venosa
- Débito cardíaco
mais soluvel= mais X a distribuição
devagar
quais fatores variam na expiração/eliminação de um anestésico?
a tensão inicial não é 0
não é possivel aumentar a cncentração para acelerar
um anestésico solúvel demora X tempo para ser metab
mais
qual a unica forma de aumentar a eliminação de um gás
hiperventilando
o q 1 cam corresponde
quantidade de anestésico que impede movimento de resposta a dor em 50% dos pacientes
1,3 cam é
quantidade necessária para analgesia em 95% dos pacientes= DE95
quas fatores aumentam o cam
hipertermia, hipernatremia, farmaco que aumenta catecolamina no snc
fatores q reduzem cam
gravidez, idade avançada, hipotermia, hipoxemia
adm conjunta de opioide, oxido nitroso ou lidocaína
quais fatores não mudam cam
genero, tempo de cirurgia, hipo/hiperfosfatemia
qual o 1 estágio da anestesia inalatória?
- inicialmente experimenta analgesia sem amnésia.
- Posteriormente analgesia e amnésia.
como é o estágio 2 da anestesia inalatória
- delira / vocalizar, mas está amnésico.
- respiração é rápida, aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial.
- A duração e a intensidade deste estágio superficial de anestesia são reduzidas,
estágio 3 anestesia inalatória
- desaceleração da respiração e frequência cardíaca até a (apneia).
- Quatro planos do estágio III são descritos com base nas mudanças dos movimentos oculares, reflexos oculares e tamanho da pupila, sinais indicadores da profundidade da anestesia.
estágio 4 da anestesia inalatória
- depressão severa do SNC, incluindo o centro vasomotor na medula e o centro respiratório no tronco encefálico.
- A morte ocorre rapidamente sem suporte circulatório e respiratório
ação direta da maioria dos ai no coração- é dose dep?
redução da contratibilidade
vasodilação
efeito dose dependente
qual efeito medicamentoso muito associado a anestésicos voláteis
maior sensibilidade a epinefrina e catecolaminas
efeitos respiratórios do ai
broncodilatação, tosse, interrupção da resp, taquipneia(a pessoa continua com hipoxemia sem resposta adequada)
efeito no rim dos ai
menos filtração glomerular e fluxo urinario
quais principais ai nefrotox
enflurano e sevoflurano
qual ai é hamtotox
Oxido nitroso, pode causar anemia megaloblástica
mecanismo de ação dos al?
bloqueio dos canais de sódio
qual al mais lipossolúvel?
lidocaína/bupivacaína
para quais tipos de al a vasocnstrição funciona melhor?
mais lipossolúveis
quais fibras mais afetada pelo al?
tipo c(dor e simpáticas) e b autonomica
ordem do bloqueio por al
transmissão simpática e progredindo para a a dor, a temperatura (frio e depois calor), o toque leve, a propriocepção e, por fim, o bloqueio motor
ordem de maior para menor de solubilidade dos anestésicos inalatórios
halotano-> enflurano-> isoflurano-> sevo-> on2-> desflurano
para qual tipo de anestésico inalatório o tempo de exposição importa mais?
os mais lipossolúveis
pq o halotano está associado a toxicidade hepática e renal?
pq essas são suas vias de metab
como a lipofilicidade afeta o cam
+ lipofilico= menor cam
como é o fluxo sanguíneo no cérebro a 0,5 cam? e a 1,5 cam?
reduzido
aumentado
efeito cardiovascular do halotano e enflurano
redução da pressão arterial é causada principalmente redução do débito cardíaco)
efeito cardiovascular do isoflurano, desflurano….
isoflurano, o desflurano e o sevoflurano redução da pa po vasodilatação, com efeito mínimo no débito cardíaco.
qual ai aumenta a sensibilidade a epinefrina e catecolamina?
halotano
quais ai dão menos broncoespasmo?
halotano e o sevoflurano,
qual ai não aumenta a freq resp?
ON2
efeito urinário dos ai
diminuir a taxa de filtração glomerular (TFG) e o fluxo urinário
quais ai são mais nefrotoxicos?
enflurano e do sevoflurano
