covid/influenza Flashcards
como avaliar o risco de covid?
situação atual e risco
pq não adianta antiviral depois de 8 dias
pq o dano é principalmente inflamatório
esquema da fase inicial tratamento para covid (até 8 dias)?
1 linha- ritonavir+nirmatrelvir(paxlovid), remdensivir
malnupiravir
fase grave para crítica
corticoisteroides, IL6 bloquers, inibidor de citocina(não são antiretro)
quem é alto risco para covid?
imunodeficientes, transplantados, imunossupressores, autoimunes
quem são os pacientes médio risco para covid?
+65, velhos, comorbidades cardiacas, hep, renais, cancer, deficiencia, obesidade
o q fazer com quem tem covid nos primeiros dias?
paxlovid
qual a ação do paxlovid? qual sua excreção?
inibidor de protease
nirmatrelvir- excreção renal
ritonavir-hep/biliar
gest/lact pode tomar paxlovid?
não!
interações medicamentosas paxlovid
medicamento indutores do cp450- nivel alto é toxico altamente depurados pelo p450-nivel baixo n funciona
ex; anticoag, antidressivo, antifuncos, anticonvulsivante, anti-concepcional
para quem é recomendado paxlovid
alto e moderado risco- não hospitalizado
covid- o que dar para quem tem risco de ficar grave?
molnupiravir
contraindicaçoes lagevrio/molnupiravir
menores de 18,
mais de 5 dias,
profilaxia,
gestantes, amamentação
paciente já hospitalizado ou requer o2
atuação do lagevrio
inibidor da RNA polimerase, análogo nucleosídeo
qual o unico para paciente graves internados com covid?
redemsivir
qual a via de adm de redemsivir
intravenoso
quem são os inibidores da neuroaminidase
oselta, zan, peramivir
quem são os pacientes de risco para complicações influenza?
maiores q 60, menores q 5, grávidas, pneumopatias
indicação de oseltamivir(e outros)
pacientes com influenza grave
como é o paciente covid moderado?
pneumonia, dessaturando
sintoma paciente com covid grave?
choque
o que é o nimartrelvir
inibidor de protease
pax lovid contra-indicação
nao engravidar ate 7 dias depois
evitar gravida/amamentação
o que é o molnupiravir
análogo nucleosideo para a RNA polimerase
colaterais molnupiravir
- distúrbios de ouvido e labirinto;
- náusea;
- gastroenterite;
- diabetes;
- hipercalemia;
- enxaqueca;
- distúrbios de pele e do tecido subcutâneo (ver próximo tópico);
- distúrbios psiquiátricos
ação do redempsivir
ele compete com o atp prejudicando a atividade da rna polimerase
via de adm redemsivir
venoso
redemsivir tem relação com insuficiência renal/hepática ou interação medicamentosa?
não
pouca
em quem evitar redensivir
1 trimestre da gest, amament
Colaterais do redemsivir
- Aumento de transaminases
- Aumento do tempo de protrombina
- Náuseas
- Hipersensibilidade, incluindo reações relacionadas à infusão e reações anafiláticas
via de adm de ozatelmivir
oral
apresentação de zanamivir e peramivir
inalatório
im ou iv
qual inibidor da neuroamidase é mais disponível
osatemivir
qual o mecanismo de resistência da osatelmivir
hemaglutinina
colaterais e contra-indicação osetalmivir
- Náusea, dor epigástrica, êmese, Raros caso de Stevens-Johson, hepatite, colite hemorrágica, anafilaxia, trombocitopenia
- Classe C na gestação
benefício osetalmivir para influenza
- Reduz o tempo de doença em 1 a 1,5 dias e febre
- Reduz em crianças o risco de OMA e a necessidade de uso de antibiótico posterior
- Reduz o risco de hospitalização em adultos saudáveis
- Em pacientes internados há benefício no uso após 48h
- O uso profilático pode reduzir o risco de adoecimento em 84% em adultos não imunizados
para quem é indicado o uso de osetalmivir
todos os pacientes com influenza que tenham risco de complicar
toxicicdade aciclovir venoso
flebite e rash
forma de excreção acilovir/valaciclovir
leite
uso aciclovir
- herpes genital reduz lesões e recorrências
- varicela
- herpes labial reduz sintomas
- profilaxiatransplante de medula óssea
- encefalite reduz a mortalidade
qual o uso de aciclovir para herpes-zoster?
- em até 24h do rash - diminuição do número de lesões e febre
- reduz complicações de ceratites e uveítes/ herpes oftálmico
- dor crônica
- profilaxia pós contato de varicela
onde o vanganciclovir atua
dna polimerase
imp- toxicidade vanganciclovir
- Mielossupressão – neutropenia e trombocitopenia
- Neurotoxicidade – cafeléia, alterações comportamentais, psicose, convulsões e coma
- Valganciclovir e ganciclovir oral – diarreia, nefrotoxicidade
- É teratogênico, considerado classe C
- Evitar amamentação
o que é o nirmatrelvir?
inibidor da protease- mais especificamente inib do sars cov 2
efeitos do ritonavir?
mexe no ciclo menstrual
Para quem é indicado molnupiravir
adultos que não requerem oxigênio suplementar, que apresentam risco aumentado de progressão para COVID-19 grave
qual o risco dos pacientes q usam redemsvir?
alto/moderado
redemsivir precisa de correção para insuf renal ou hepática?
não
quem deve usar oseltamiflur
TODOS os pacientes com síndrome gripal e risco de complicar até 5 dias depois do início dos sintomas
quem é o grupo de risco para influenza
gravidas, crianças, idosos, obesos, indígenas, imunossuprimidos, pessoas com outras comorb(diabetes, card, nefro…)
o que fazer para paciente com insuficiênca renal que toma paxlovid?
tem q reduzir o nimatrelvir!
quem é o paciente com indicação para monulpiravir?
maior de 60 anos, câncer ativo, DRC com TFG>30mL/min/1,73m2
sem estar em diálise, DPOC, IMC≥30, doenças cardíacas graves, diabetes
