anti-hipertensivos Flashcards
1
Q
fatores de risco HAS
A
dieta, genético, sono, obesidade alcóol, estresse, socioeconomico
2
Q
o que a HAS causa?
A
pequenos sangramentos, danos ao snc(demencia), AVC hemorrágico, aterosclerose
3
Q
consequências cardiacas da HAS
A
doença coronorania, hipertrofia, dilatção, infarto do miocárdio, disfunção sistólica
4
Q
como auscultamos a sístole
A
1 som de korotkoff
5
Q
qual braço tem a pressão maior? qual a diferença normal?
A
direito, até 10mmHg
6
Q
o que é hipotensão postural
A
3 minutos depois cai 20mmHg na sístole ou 10 na diástole
7
Q
quais os critérios para medir pressão?
A
-5 min sentados não cruzadas, sem exercicio, cafe ou cigarro
-sem vontade fazer xixi
-costas e braço apoiado
-sem blusa
8
Q
o que fazer na 1 medida?
A
ambos os braços, 3x de 2min de intervalor
9
Q
quando o paciente tem hipertensão?
A
casa, mapa >135/85
consultorio>140/90
10
Q
quando o paciente tem pressão elevada?
A
casa, mapa ou consultório >120/70
11
Q
quais os fatores de risco para pacientes com pressão elevada
A
aterosclerose, albuminuria, siabetes, hipercolesterolemia, heart failure, taxa de filtração glomerular?
12
Q
quais outros escores de risco para HAS
A
de sexo, socioeconomico, étnicos
13
Q
quando eu trato HAS sem sintomas?
A
acima de 180/110
14
Q
etapas do tratamento de HAS
A
-iniciação: adesão, efeitos colat
-implementação- tentar simplificar o regime
-persistencia
15
Q
quais testes eu preciso fazer no paciente com HAS?
A
renal:ureia, creatiina e albuminuria
cardio:ECO, fibrilação
vascular- doppler ou tc com contraste(ver se tem aterosclerose)
16
Q
quais tratamentos não farmaco
A
-150- moderado
-75- alta intensidade
-alimentação: reduzir sódio, reduzir alcool e tabagismo
17
Q
o que é HAS primaria
A
a mais comum- multifatorial- genetico+ambiental
18
Q
o que é HAS secundária
A
doença renal crônica, estenose renal, hiperaldosteronismo, sindrome de Cushing, apneia do sono, coarctação da aorta
19
Q
como os remedios vasomotores centrais atuam?
A
reduz descarga simpatica- também chamados de simpaticolíticos
20
Q
quais os tipos de remédio para HAS
A
-vasodilatadores diretos- EMRGENCIA
-Simpaticolíticos-betabloqueadores
-SRAA(controle do volume extracelular- IECA, BRA, ARNI),
-diuréticos- 1 tiazidico, 2 poupador de potássio
-relaxadores musculares(bloqueadores dos canais de cálcio)
21
Q
diuréticos como se classificam
A
de alça, - alca ascendetes- furosemida
tiazídicos,- DCD
poupadores de potassio, - DCD
osmoticos- n usa-
inibidores da nidrase(DCP)- não usa- cetazolamida/manitol- perde muito agua e/ou hidrogenio(da acidose)
22
Q
o que os diureticos fazem?
A
aumentam excressão de sódioqual
23
Q
qual o uso de direticos de alca
A
hipertensão intracraniana
IC-
24
Q
furosemida- local de atuação, metabolização, meia vida, mecanismo de ação
A
diurético de alça
metabolização- renal
meia vida- 90 min
atuação- excreção de K, sodio, cloro
25
qual linha a furosemida é?
terceira
26
efeitos colaterais da furosemia
colat: hipopotassemia, alcalose metabolica, ototoxidade, gota, hipovolemia
27
qual a primeira linha em diureticos?
tiazídicos
28
quais os exemplos de tiazidicos
hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona
29
tiazidicos-local de atuação, mecanismo, eliminação
local de atuação: DCT
mecanismo: aumenta excreção de sodio e cloro(bloqueia canal de Na e Cl)
eliminação- renal
30
colaterais tiazidicos
hipopotassemia, alcalose mtabolica
31
quais são os diureticos poupadores de potassio?
eplerenona/espironolactona
32
o que a espironolactona faz com hiperaldosteronismo
é antagonista do receptor da aldosterona
33
colaterais da espironolactona
antiandrogenico- ginecomastia- dor no peito
34
o que o diuretico faz
reduz LEC, excreção de sódio
35
o que a angio 2 faz?
aumenta o ADH, aumenta contratilidade do coração, vasocostrição, retenção de sódio,
36
o que o IECA faz?
inibe conversão angio 1 em angio 2, não diminui débito cardíaco
37
ieca- exemplos, via de adm, excreção, mecanismo de ação
captopril, enalapril, ramipril
oral
excreção- renal
-reduz vasoconstrição e volemia, reduz da noradrenalina(SNS)
38
colaterais do IECA
hiperpotassemia
tosse seca- aumento da bradicinina(excesso de angio 1)
39
bloqueador de AT1(BRA)- exemplos, via de adm, excreção, mecanismo de ação
-artana
oral
excreção hepatica
-mesmo efeito do ieca sem tosse- acumula angio 2
40
colateral BRA
acumulo de potássio(só um problema em quantidade absurdamente grande)
41
o que anisquireno?
não tem mais, dava diarreia, inibidor da renina(pessoa acumulo angiotensinogenio)
42
quem produz renina
rim
43
o que a aldosterona faz?
reabsorção de sódio e agua
44
quais receptores os fármacos antiadrenergicos podem atuar?
-b1- coração
-b2-vasossanguíneos, coração e vários outros órgãos- genéricos
-a2- centrais
45
antiadrenergicos centrais-exemplos, mecanismo de ação, uso
-droga de urgência
-cloridina, metildopa
-agonista a2, diminui a atividde simpática- diminui a atividade simpática- redução da pressão arterial, bradicardia, sedação e analgesia.
46
o que é emergencia hipertensiva?qual o tratamento?
comprometimento de um orgão, pressão acima de 180x110
droga endovenosa
47
o que é urgencia hipertensiva?
oral, tem ate 24h, n compromete orgãos
48
ação antag a2? quem pode usar?
-redução da atividade simpatica-vasodilatador, menos renina, menor debito card
-pode usar gest/lactante
49
colateral antag a2
boca seca, sonolencia, hipotensão
50
quais os exemplos de antag B?
-olol
-propanolol- b1 e b2
-b1 seletivol- bisoprolol, metoprolol
51
como o propanolol atua
n seletivo- b genéricos do coração e perifericos
52
colaterais propanolol
broncoespasmo, disfunção erétil, prostração
53
Como o bisoprolol e carvedilol são diferentes do propanolol?
atua só no B1 do coração
54
Qual o principal uso dos BB(betabloqueadores)
insuficiencia cardiaca, HAS
55
Quais BB tem meia vida mais longa?
TODOS QUE NÃO SÃO PROPANOLOL
cerca de 18h, isoprolol, carvedilol
56
antagonista alpha 1- exemplos e uso
prazosina
hiperplasia prostatica, abandona na HAS
57
alpha 1 colat
hipotensão postural, taquicardia reflexa
58
Quais remédios atuam na resistencia das arteriolas?
bloqueadores dos canais de calcio- dilatadores de arteríolas
59
quais os tipos de bloqueadores de canais de cãlcio
- não dihidropiridimico- verapamil, diltiazem- anti arritmicos
-dihidropiridimicos- HAS- nifedipino, anfedipino, anlodipina, levolodipina
60
colaterais do bloq do canal de Ca
dihidopiridimicos- edema dos membros inf, taquicard- (não usar IC)
nao dihidro- constipação, bradicardia, bloqueio av
61
quais as medicações da emergencia
vasodilatadores-nitroprussiato, hidralazina e inibidor da PDE
62
emergencia HAS, 1 escolha
hidroprussiato de sodio- doador de NO aumento do gmpc-vasodilatador de artéria
63
qual medicamento dar para quem tem angina? onde ele atua?
nitroglisserina
- vasodilatação de veias e coronárias
-IAM+angina
64
inibidor de PDE-V o que é? Para que é usado?
- viagra- sildenafila
- para hipertensão pulmonar, n HAS
- vasodilatador de artéria
65
- (hidralazina)- qual o uso? o que faz? Quem pode usar? Qual linha?
-vasodilatador direto arterial
-não tem efeito para o bebe- bom para grávidas
- 3 ou4 linha
- indicação para insuficiencia arterial- substitui todos os usos de IECA/BRA/ARNI
66
FLUXO DO PACIENTE
OPÇÃO 1
-
130-139 a 85 a 89 OU idosos, pessoas frágeis, hipotensão postural, HA baixo risco/não tá muito elevado
- Monoterapia- BRA, IECA, DIU, BBC, BB(só em caso de ICC ou coronarianos)
67
opção 2- fluxo paciente
OPÇÃO 2
- 2 farmacos(IECa ou BRA+ BBC+ DIU)
- 2 drogas baixa dose - quem n ta no critério anterior→ reavalio 1 a 3 meses depois anualmente- mais eficiente
68
opção 3- fluxo do paciente
OPÇÃO 3
- 3 farmaco- IECA ou BRA+ BBC(bloqueador do canal de cálcio)+ diu
69
hipertensão resistente- fluxo do paciente
-já tenho as 3 na dose maxima, incluindo 1 diurético)- acima de 140x90
- mando para especialista→
- n deu para mandar→ **4 farmaco**- sempre espirolactona(lembrar que dá ginecomastia
- devo excluir causa organica,-
se n der eplerenona
-maioria vai ter hiperaldosteronismo
70
qual a 5 opção no fluxo
- 5 farmaco- beta bloqueador
71
quais as classificações das doenças isquêmicas
- assintomática
- dor anginosa sem obstrução GRAVE- ANOCA- microcirculação
- agina induzida por esforco com obstrução
-angina em fase estável
- cardioisquêmica ou disfunção ventricular
72
quais causas de isquemia
- epicárdicos-estruturais( aterosclerose, trobo, aneurismas e funcionais_ vasosespasmo,
- microvascular-aneurisma, ponte miocardica, compresão- todas as anginas não obstrutivas
72
Qual exame fazer DIANTE DO RISCO DOENÇA OBSTRUTIVA CORONARIANA?
-menor que 5- nada
- 5 a 15- angiotumografia de coronaria
- moderada 15-50- angiotumografia/ cintilografia com estresse/ ressonancia come estresse/ echo estresse
- alto- igual anterior sem angio
- muito alto- cateterismo- vejo PA antes e depois do cateter
73
b-bloq por uso de angina ação e uso
- diminuem frequencia cardiaca e forca de contração- menor consumo de o2
- uso: fibrilação atrial/ cardio isquemica/IC/anti hipertensiva/doença artérial obstrutiva- angina
74
quais efeitos colaterais do bb?
broncoespasmos, bradicardia, aumenta dor na insuficiência arterial periférica, descontrole do diabetes
75
qual o uso de nitratos vasodilatadores?
vasodilatadores
angina por obstrução e por vaso espasmo
76
em que não usar nitratos vasodilatadores
- piora hipertrofia do miocárdio- coração tem q bater mais
77
em quem usar ivabradina?
geralmente em quem já usa bb
ANGINA OU IC
78
- ivabradina mecanismo e local de atuação
- não atua no miócio, só nas células F do nó sinusal
- diminui frequência cardíaca sem impactar o miócito
79
- Ranolazina uso
- melhora microvasculatura- ENOCA
- angina pectoris- a que dá dor no peito
80
Trimetazidina uso e mecanismo de ação
-
-ANGINA-melhora microvascular
- poupador de energia- menos energia, mesma eficiência
81
qual o 2 anti-plaquetário de escolha para doença coronariana isquêmica?
- TICAGRELOR,prasugrel, clopidogrel
- inibidor do P2Y12- também antiplaquetário
82
bloqueador de canal de cálcio uso para cardio isquemica? quais os exemplos?
NAO dihidropiridimicos- diltiazem/verapamil
-arritmia e angina
- relaxam a coronária- angina de vasoespasmo
- não mexem muito na frequência cardíaca-
83
o que fazer se eu tenho cardio isquemica principalmente se eu já tive infarto anterior?
terapia antiplaquetária
84
qual o 1 antiplaquetário de escolha? qual seu mecanismo de ação? quanto tempo?
aspirina
-bloqueador do tromboxano A2
-para sempre
85
por quanto tempo a pessoa precisa fazer o DAPT?
6m a 1 ano-
86
quando usar anti-coagulante para doença isquêmica crônica?qual seu mecanismo de ação?
antagonista da trombina ou fibrina- SE EU TENHO FIBRILAÇÃO ATRIAL
87
o q fazer em caso de doença isquêmica de repetição?
- avaliar mudança no ECG
- severidade do sintoma
- diminuir intervalo entre check up
- ver como está a obstrução e hipertrofia
88
o que é insuficiência cardíaca
a pessoa tem uma fração de ejeção <40%
89
sintomas da IC
dispneia, cansaço
90
**fisiopato da insuficiência cardíaca**
redução da função do coração→ SNS+SRAA→ remodelamento→ assintomatico→ dano secundario→ descompensação do remodelamento
mecanismo de aumento do SNS
- renal= redução da contratibilidade→ barro receptores→ simpatico→ vasoconstrição→ hipertrofia vasc→ redução do sangue no rim→ ativo SRAA→ reabsorção de sódio e agua→ vasoconstrição
- coração= a diminuição do debito→ noradrenalina secundaria → hipertrofia os miocitos→ estou chicoteando um cavalo cansado→ necrose→ dilatação
- dessensibiliza os receptores b adrenérgico
- perceba envolve o rim, os vasos e o coração
91
qual o marcador de infarto? qual a excessão?
- peptideos natriureticos secundarios a dilatação das câmaras do coração→ causam xixi com sodio-
- não posso usar em quem usa ARNI
- o novo marcador é um fragmento de pro-bnp
92
via do SRAA
- angio 2- aumenta vasopressina→ secreção de ADH, aumenta SNS, vasoconstrição
- atua em receptores AT1- retenção de sodio e agua no rim, vasoconstrição, hipertrofia vascular e cardiaca
- at2- vasodilatação, antioxidantes- ATUA bem pouco
- receptores MARS?- controle da pressão arterial
93
quais medicamentos compõe o quarteto fantastico da IC?
bb, glifozina, antagonista mineralocorticoide, ARNI/BRA/IECA
93
quais os exemplos de BB?
princ b1- isoprolol, carvedilo
generico- propanolol
ex_ bisoprolol, carvedilol, metaprolol
93
efeito colateral BB
- colat: hipotensão, bradicardia
93
93
93
qual o mecanismo de ação do bb?
reverte remodelamento, reduz frequencia e contração vascular
BLOQUEADOR DO SNS
diminui a pressão arterial
- bloqueia sns
93
qual o mecanismo de ação dos poupadores de potássio? e sua forma de excreção
excreção renal
excreção de Na e redução da excreção de K e H(contrário dos anteriores)
93
quais as avaliações para doença obstrutiva cronica?
avaliação anatomica- angio ou cateterismo(não vemos distribuição de sangue no estresse)
avaliação funcional- cintilografia/ teste ergo/eco de estresse/ ressonancia de estresse/- coloco um cateter e vejo diferença de pressão
94
contraindicações nitratos
cardiopatia hipertrófica
95
onde o trimethaphan atua?
ganglios simpáticos
96
quem atua no centro vaso motor?
alpha 2
97
vias de metabolização da furosemida?
hepatica(cy450) e renal!
98
quais exemplos de tiazidicos
clortalidona, hidroclorotiazida
99
quais efeitos dos tiazidicos
reabsorção de Ca e vasodilatação
100
mecanismo dos poupadores de potássio
reduz o canal de Na e antagonista do receptor de aldosterona
101
quais efeitos do SRAA
reabsorção de sodio e agua, vasoconstrição e aumento da contratibilidade cardíaca
102
qual efeito colateral comum do eca e bra?
hipercalemia
103
o que o ieca e p bra fazem com a noradrenalina
diminuem
104
efeitos dos fármacos ação central
menos renina, debito cardiaco e vasodilatação
105
efeitos colatrais do bb
broncoespasmo, sedação e ic
106
efeito dos bb
reduz debito e renina
107
efeito colateral do verapamil
ic
108
colaterais dos vasodiladores
hipotensão postural, cefaleia, taquicardia reflexa, edema de tornozelo
109
efeito nitroprussiato e pde
vasodilatador arterial e vonoso
110
hidrolazina efeito
vasodilatador apenas ARTERIAL
111
o que é efeito cronotropico
aumento da FC
112
o que é efeito ionotropico
aumento da contratibilidade
