anti-hipertensivos Flashcards
fatores de risco HAS
dieta, genético, sono, obesidade alcóol, estresse, socioeconomico
o que a HAS causa?
pequenos sangramentos, danos ao snc(demencia), AVC hemorrágico, aterosclerose
consequências cardiacas da HAS
doença coronorania, hipertrofia, dilatção, infarto do miocárdio, disfunção sistólica
como auscultamos a sístole
1 som de korotkoff
qual braço tem a pressão maior? qual a diferença normal?
direito, até 10mmHg
o que é hipotensão postural
3 minutos depois cai 20mmHg na sístole ou 10 na diástole
quais os critérios para medir pressão?
-5 min sentados não cruzadas, sem exercicio, cafe ou cigarro
-sem vontade fazer xixi
-costas e braço apoiado
-sem blusa
o que fazer na 1 medida?
ambos os braços, 3x de 2min de intervalor
quando o paciente tem hipertensão?
casa, mapa >135/85
consultorio>140/90
quando o paciente tem pressão elevada?
casa, mapa ou consultório >120/70
quais os fatores de risco para pacientes com pressão elevada
aterosclerose, albuminuria, siabetes, hipercolesterolemia, heart failure, taxa de filtração glomerular?
quais outros escores de risco para HAS
de sexo, socioeconomico, étnicos
quando eu trato HAS sem sintomas?
acima de 180/110
etapas do tratamento de HAS
-iniciação: adesão, efeitos colat
-implementação- tentar simplificar o regime
-persistencia
quais testes eu preciso fazer no paciente com HAS?
renal:ureia, creatiina e albuminuria
cardio:ECO, fibrilação
vascular- doppler ou tc com contraste(ver se tem aterosclerose)
quais tratamentos não farmaco
-150- moderado
-75- alta intensidade
-alimentação: reduzir sódio, reduzir alcool e tabagismo
o que é HAS primaria
a mais comum- multifatorial- genetico+ambiental
o que é HAS secundária
doença renal crônica, estenose renal, hiperaldosteronismo, sindrome de Cushing, apneia do sono, coarctação da aorta
como os remedios vasomotores centrais atuam?
reduz descarga simpatica- também chamados de simpaticolíticos
quais os tipos de remédio para HAS
-vasodilatadores diretos- EMRGENCIA
-Simpaticolíticos-betabloqueadores
-SRAA(controle do volume extracelular- IECA, BRA, ARNI),
-diuréticos- 1 tiazidico, 2 poupador de potássio
-relaxadores musculares(bloqueadores dos canais de cálcio)
diuréticos como se classificam
de alça, - alca ascendetes- furosemida
tiazídicos,- DCD
poupadores de potassio, - DCD
osmoticos- n usa-
inibidores da nidrase(DCP)- não usa- cetazolamida/manitol- perde muito agua e/ou hidrogenio(da acidose)
o que os diureticos fazem?
aumentam excressão de sódioqual
qual o uso de direticos de alca
hipertensão intracraniana
IC-
furosemida- local de atuação, metabolização, meia vida, mecanismo de ação
diurético de alça
metabolização- renal
meia vida- 90 min
atuação- excreção de K, sodio, cloro
qual linha a furosemida é?
terceira
efeitos colaterais da furosemia
colat: hipopotassemia, alcalose metabolica, ototoxidade, gota, hipovolemia
qual a primeira linha em diureticos?
tiazídicos
quais os exemplos de tiazidicos
hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona
tiazidicos-local de atuação, mecanismo, eliminação
local de atuação: DCT
mecanismo: aumenta excreção de sodio e cloro(bloqueia canal de Na e Cl)
eliminação- renal
colaterais tiazidicos
hipopotassemia, alcalose mtabolica
quais são os diureticos poupadores de potassio?
eplerenona/espironolactona
o que a espironolactona faz com hiperaldosteronismo
é antagonista do receptor da aldosterona
colaterais da espironolactona
antiandrogenico- ginecomastia- dor no peito
o que o diuretico faz
reduz LEC, excreção de sódio
o que a angio 2 faz?
aumenta o ADH, aumenta contratilidade do coração, vasocostrição, retenção de sódio,
o que o IECA faz?
inibe conversão angio 1 em angio 2, não diminui débito cardíaco
ieca- exemplos, via de adm, excreção, mecanismo de ação
captopril, enalapril, ramipril
oral
excreção- renal
-reduz vasoconstrição e volemia, reduz da noradrenalina(SNS)
colaterais do IECA
hiperpotassemia
tosse seca- aumento da bradicinina(excesso de angio 1)
bloqueador de AT1(BRA)- exemplos, via de adm, excreção, mecanismo de ação
-artana
oral
excreção hepatica
-mesmo efeito do ieca sem tosse- acumula angio 2
colateral BRA
acumulo de potássio(só um problema em quantidade absurdamente grande)
o que anisquireno?
não tem mais, dava diarreia, inibidor da renina(pessoa acumulo angiotensinogenio)
quem produz renina
rim
o que a aldosterona faz?
reabsorção de sódio e agua
quais receptores os fármacos antiadrenergicos podem atuar?
-b1- coração
-b2-vasossanguíneos, coração e vários outros órgãos- genéricos
-a2- centrais
antiadrenergicos centrais-exemplos, mecanismo de ação, uso
-droga de urgência
-cloridina, metildopa
-agonista a2, diminui a atividde simpática- diminui a atividade simpática- redução da pressão arterial, bradicardia, sedação e analgesia.
o que é emergencia hipertensiva?qual o tratamento?
comprometimento de um orgão, pressão acima de 180x110
droga endovenosa
o que é urgencia hipertensiva?
oral, tem ate 24h, n compromete orgãos
ação antag a2? quem pode usar?
-redução da atividade simpatica-vasodilatador, menos renina, menor debito card
-pode usar gest/lactante