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farmaco- unb > anti-hipertensivos > Flashcards

anti-hipertensivos Flashcards

1
Q

fatores de risco HAS

A

dieta, genético, sono, obesidade alcóol, estresse, socioeconomico

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2
Q

o que a HAS causa?

A

pequenos sangramentos, danos ao snc(demencia), AVC hemorrágico, aterosclerose

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3
Q

consequências cardiacas da HAS

A

doença coronorania, hipertrofia, dilatção, infarto do miocárdio, disfunção sistólica

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4
Q

como auscultamos a sístole

A

1 som de korotkoff

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5
Q

qual braço tem a pressão maior? qual a diferença normal?

A

direito, até 10mmHg

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6
Q

o que é hipotensão postural

A

3 minutos depois cai 20mmHg na sístole ou 10 na diástole

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7
Q

quais os critérios para medir pressão?

A

-5 min sentados não cruzadas, sem exercicio, cafe ou cigarro
-sem vontade fazer xixi
-costas e braço apoiado
-sem blusa

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8
Q

o que fazer na 1 medida?

A

ambos os braços, 3x de 2min de intervalor

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9
Q

quando o paciente tem hipertensão?

A

casa, mapa >135/85
consultorio>140/90

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10
Q

quando o paciente tem pressão elevada?

A

casa, mapa ou consultório >120/70

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11
Q

quais os fatores de risco para pacientes com pressão elevada

A

aterosclerose, albuminuria, siabetes, hipercolesterolemia, heart failure, taxa de filtração glomerular?

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12
Q

quais outros escores

A

de sexo, socioeconomico, étnicos

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13
Q

quando eu trato sem sintomas?

A

acima de 180/110

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14
Q

etapas do tratamento de HAS

A

-iniciação: adesão, efeitos colat
-implementação- tentar simplificar o regime
-persistencia

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15
Q

quais testes eu preciso fazer?

A

renal:ureia, creatiina e albuminuria
cardio:ECO, fibrilação
vascular- doppler ou tc com contraste(ver se tem aterosclerose)

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16
Q

quais tratamentos não farmaco

A

-150- moderado
-75- alta intensidade
-alimentação: reduzir sódio, reduzir alcool e tabagismo

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17
Q

o que é primaria

A

a mais comum- multifatorial- genetico+ambiental

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18
Q

o que é HAS secundária

A

doença renal crônica, estenose renal, hiperaldosteronismo, sindrome de Cushing, apneia do sono, coarctação da aorta

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19
Q

como os remedios vasomotores centrais atuam?

A

reduz descarga simpatica

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20
Q

quais os tipos de remédio para HAS

A

redutores de contatibilidade, vasomotor center, SRAA(controle do volume extracelular), diuréticos, relaxadores musculares(bloqueadores dos canais de cálcio)

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21
Q

diuréticos como se classificam

A

de alça, - alca ascendetes- furosemida
tiazídicos,- DCD
poupadores de potassio, - DCD
osmoticos- n usa-
inibidores da nidrase(DCP)- não usa- cetazolamida/manitol- perde muito agua e/ou hidrogenio(da acidose)

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22
Q

o que os diureticos fazem?

A

aumentam excressão de sódioqual

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23
Q

qual o uso de direticos de alca

A

ipertensão intracraniana
IC-

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24
Q

furosemida

A

diurético de alça
metabolização- renaç
meia vida- 90 min
atuação- excreção de calcio sodio, cloro

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25
Q

qual linha a furosemida é?

A

terceira

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26
Q

efeitos colaterais da furosemia

A

colat: hipopotassemia, alcalose metabolica, ototoxidade, gota, hipovolemia

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27
Q

qual a primeira linha em diureticos?

A

tiazídicos

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28
Q

quais os exemplos de tiazidicos

A

hidroclorotiazida

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29
Q

tiazidicos

A

aumenta excreção de sodio e cloro
eliminação- renal

30
Q

colaterais tiazidicos

A

hipopotassemia, alcalose mtabolica

31
Q

diureticos poupadores de potassio?

A

eplerenona/espironolactona
excreção renal
excreção de Na e redução da excreção de K e H(contrário dos anteriores)

32
Q

o que a espironolactona faz com hiperaldosteronismo

A

é antagonista do receptor da aldosterona

33
Q

colaterais da espironolactona

A

antiandrogenico- dor no peito

34
Q

o que o diuretico faz

A

reduz LEC, excreção de sódio

35
Q

o que a angio 2 faz?

A

aumenta o ADH, aumenta contratilidade do coração, vasocostrição, retenção de sódio,

36
Q

o que o IECA faz?

A

inibe conversão angio 1 em angio 2, não diminui débito cardíaco

37
Q

ieca

A

-pril
oral
excreção- renal
-reduz vasoconstrição e volemia, reduz da noradrenalina(SNS)

38
Q

colaterais

A

hiperpotassemia
tosse seca- aumento da bradicinina(excesso de angio 1)

39
Q

bloqueador de AT1(BRA)

A

-artana
oral
excreção hepatica
-mesmo efeito do ieca sem tosse- acumula angio 2

40
Q

colateral BRA

A

acumulo de potássio(só um problema em quantidade absurdamente grande)

41
Q

o que anisquireno?

A

não tem mais, dava diarreia, inibidor da renina(pessoa acumulo angiotensinogenio)

42
Q

quem produz renina

A

rim

43
Q

o que a aldosterona faz?

A

reabsorção de sódio e agua

44
Q

o que as antiadrenergicas

A

b
a1
a2- centrais

45
Q

antiadrenergicos centrais

A

-droga de urgência
-cloridina, metildopa
-agonista a2

46
Q

o que é emergencia hipertensiva?qual o tratamento?

A

comprometimento de um orgão, pressão acima de 180x110
droga endovenosa

47
Q

o que é urgencia hipertensiva?

A

oral, tem ate 24h, n compromete orgãos

48
Q

ação antag a2

A

-vasodil
-menos renina, menor debito card
-redução da atividade simpatica
-pode usar gest/lactante

49
Q

colateral antag a2

A

boca seca, sonolencia, hipotensão

50
Q

antag B

A

-olol

51
Q

como o propanolol atua

A

n seletivo- b genéricos do coração e perifericos

52
Q

colaterais propanolol

A

broncoespasmo, disfunção erétil, prostração

53
Q

isoprolol, carvedilol qual a diferenca?

A

atua só no B1 do coração

54
Q

para que usamos Beta B

A

insuficiencia cardiaca, HAS

55
Q

quem tem meia vida mais longa<

A

TODOS QUE NÃO SÃO PROPANOLOL
cerca de 18h, isoprolol, carvedilol

56
Q

antagonista alpha 1

A

prazosina
hiperplasia prostatica, abandona na HAS

57
Q

alpha 1 colat

A

hipotensão postural, taquicardia reflexa

58
Q

como atuar na resistencia das arteriolas?

A

dilatam arteiola, bloqueadores dos canais de calcio

59
Q

quais os tipos de bloqueadores de canais de cãlcio

A
  • não dihidropiridimico- verapamil, diltiazem- anti arritmicos
    -dihidropiridimicos- HAS- nifedipino, anfedipino, anlodipina, levolodipina
60
Q

colaterais do bloq do canal de Ca

A

dihidopiridimicos- edema dos membros inf, taquicard
nao dihidro- diminuem contração do coração(não usar IC)

61
Q

quais as medicações da emergencia

A

vasodilatadores

62
Q

emergencia HAS, 1 escolha

A

hidroprussiato de sodio- doador de NO aumento do gmpc- IV–

63
Q

o que fazer com quem tem angina?

A

nitroglisserina
- vasodilatação de veias e coronárias
-hipertensão+angina

64
Q

inibidor de PDE-V

A
  • viagra- sildenafila
    • para hipertensão pulmonar, n HAS
65
Q
  • ativadores do canais de k- hidralazina
A

-vasodilatador arterial direta direto
não tem efeito para o bebe- bom para grávidas
- 3 ou4 linha

66
Q

FLUXO DO PACIENTE

OPÇÃO 1

-

A

130-139 a 85 a 89 OU idosos, pessoas frágeis, hipotensão postural, HA baixo risco/não tá muito elevado
- Monoterapia- BRA, IECA, DIU, BBC, BB(só em caso de ICC ou coronarianos)

67
Q

opção 2- fluxo paciente

A

OPÇÃO 2

  • 2 farmacos(IECa ou BRA+ BBC+ DIU)
  • 2 drogas baixa dose - quem n ta no critério anterior→ reavalio 1 a 3 meses depois anualmente- mais eficiente
68
Q

opção 3- fluxo do paciente

A

OPÇÃO 3

  • 3 farmaco- IECA ou BRA+ BBC(bloqueador do canal de cálcio)+ diu
69
Q

hipertensão resistente- fluxo do paciente

A

-já tenho as 3 na dose maxima, incluindo 1 diurético)- acima de 140x90

  • mando para especialista→
  • n deu para mandar→ 4 farmaco- sempre espirolactona(lembrar que dá ginecomastia
  • devo excluir causa organica,-
    se n der eplerenona
    -maioria vai ter hiperaldosteronismo
70
Q

qual a 5 opção no fluxo

A
  • 5 farmaco- beta bloqueador
71
Q
A

farmaco- unb (3 decks)

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