anti-hipertensivos Flashcards

1
Q

fatores de risco HAS

A

dieta, genético, sono, obesidade alcóol, estresse, socioeconomico

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2
Q

o que a HAS causa?

A

pequenos sangramentos, danos ao snc(demencia), AVC hemorrágico, aterosclerose

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3
Q

consequências cardiacas da HAS

A

doença coronorania, hipertrofia, dilatção, infarto do miocárdio, disfunção sistólica

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4
Q

como auscultamos a sístole

A

1 som de korotkoff

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5
Q

qual braço tem a pressão maior? qual a diferença normal?

A

direito, até 10mmHg

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6
Q

o que é hipotensão postural

A

3 minutos depois cai 20mmHg na sístole ou 10 na diástole

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7
Q

quais os critérios para medir pressão?

A

-5 min sentados não cruzadas, sem exercicio, cafe ou cigarro
-sem vontade fazer xixi
-costas e braço apoiado
-sem blusa

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8
Q

o que fazer na 1 medida?

A

ambos os braços, 3x de 2min de intervalor

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9
Q

quando o paciente tem hipertensão?

A

casa, mapa >135/85
consultorio>140/90

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10
Q

quando o paciente tem pressão elevada?

A

casa, mapa ou consultório >120/70

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11
Q

quais os fatores de risco para pacientes com pressão elevada

A

aterosclerose, albuminuria, siabetes, hipercolesterolemia, heart failure, taxa de filtração glomerular?

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12
Q

quais outros escores de risco para HAS

A

de sexo, socioeconomico, étnicos

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13
Q

quando eu trato HAS sem sintomas?

A

acima de 180/110

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14
Q

etapas do tratamento de HAS

A

-iniciação: adesão, efeitos colat
-implementação- tentar simplificar o regime
-persistencia

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15
Q

quais testes eu preciso fazer no paciente com HAS?

A

renal:ureia, creatiina e albuminuria
cardio:ECO, fibrilação
vascular- doppler ou tc com contraste(ver se tem aterosclerose)

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16
Q

quais tratamentos não farmaco

A

-150- moderado
-75- alta intensidade
-alimentação: reduzir sódio, reduzir alcool e tabagismo

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17
Q

o que é HAS primaria

A

a mais comum- multifatorial- genetico+ambiental

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18
Q

o que é HAS secundária

A

doença renal crônica, estenose renal, hiperaldosteronismo, sindrome de Cushing, apneia do sono, coarctação da aorta

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19
Q

como os remedios vasomotores centrais atuam?

A

reduz descarga simpatica- também chamados de simpaticolíticos

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20
Q

quais os tipos de remédio para HAS

A

-vasodilatadores diretos- EMRGENCIA
-Simpaticolíticos-betabloqueadores
-SRAA(controle do volume extracelular- IECA, BRA, ARNI),
-diuréticos- 1 tiazidico, 2 poupador de potássio
-relaxadores musculares(bloqueadores dos canais de cálcio)

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21
Q

diuréticos como se classificam

A

de alça, - alca ascendetes- furosemida
tiazídicos,- DCD
poupadores de potassio, - DCD
osmoticos- n usa-
inibidores da nidrase(DCP)- não usa- cetazolamida/manitol- perde muito agua e/ou hidrogenio(da acidose)

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22
Q

o que os diureticos fazem?

A

aumentam excressão de sódioqual

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23
Q

qual o uso de direticos de alca

A

hipertensão intracraniana
IC-

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24
Q

furosemida- local de atuação, metabolização, meia vida, mecanismo de ação

A

diurético de alça
metabolização- renal
meia vida- 90 min
atuação- excreção de K, sodio, cloro

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25
Q

qual linha a furosemida é?

A

terceira

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26
Q

efeitos colaterais da furosemia

A

colat: hipopotassemia, alcalose metabolica, ototoxidade, gota, hipovolemia

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27
Q

qual a primeira linha em diureticos?

A

tiazídicos

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28
Q

quais os exemplos de tiazidicos

A

hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona

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29
Q

tiazidicos-local de atuação, mecanismo, eliminação

A

local de atuação: DCT
mecanismo: aumenta excreção de sodio e cloro(bloqueia canal de Na e Cl)
eliminação- renal

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30
Q

colaterais tiazidicos

A

hipopotassemia, alcalose mtabolica

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31
Q

quais são os diureticos poupadores de potassio?

A

eplerenona/espironolactona

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32
Q

o que a espironolactona faz com hiperaldosteronismo

A

é antagonista do receptor da aldosterona

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33
Q

colaterais da espironolactona

A

antiandrogenico- ginecomastia- dor no peito

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34
Q

o que o diuretico faz

A

reduz LEC, excreção de sódio

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35
Q

o que a angio 2 faz?

A

aumenta o ADH, aumenta contratilidade do coração, vasocostrição, retenção de sódio,

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36
Q

o que o IECA faz?

A

inibe conversão angio 1 em angio 2, não diminui débito cardíaco

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37
Q

ieca- exemplos, via de adm, excreção, mecanismo de ação

A

captopril, enalapril, ramipril
oral
excreção- renal
-reduz vasoconstrição e volemia, reduz da noradrenalina(SNS)

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38
Q

colaterais do IECA

A

hiperpotassemia
tosse seca- aumento da bradicinina(excesso de angio 1)

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39
Q

bloqueador de AT1(BRA)- exemplos, via de adm, excreção, mecanismo de ação

A

-artana
oral
excreção hepatica
-mesmo efeito do ieca sem tosse- acumula angio 2

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40
Q

colateral BRA

A

acumulo de potássio(só um problema em quantidade absurdamente grande)

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41
Q

o que anisquireno?

A

não tem mais, dava diarreia, inibidor da renina(pessoa acumulo angiotensinogenio)

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42
Q

quem produz renina

A

rim

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43
Q

o que a aldosterona faz?

A

reabsorção de sódio e agua

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44
Q

quais receptores os fármacos antiadrenergicos podem atuar?

A

-b1- coração
-b2-vasossanguíneos, coração e vários outros órgãos- genéricos
-a2- centrais

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45
Q

antiadrenergicos centrais-exemplos, mecanismo de ação, uso

A

-droga de urgência
-cloridina, metildopa
-agonista a2, diminui a atividde simpática- diminui a atividade simpática- redução da pressão arterial, bradicardia, sedação e analgesia.

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46
Q

o que é emergencia hipertensiva?qual o tratamento?

A

comprometimento de um orgão, pressão acima de 180x110
droga endovenosa

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47
Q

o que é urgencia hipertensiva?

A

oral, tem ate 24h, n compromete orgãos

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48
Q

ação antag a2? quem pode usar?

A

-redução da atividade simpatica-vasodilatador, menos renina, menor debito card
-pode usar gest/lactante

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49
Q

colateral antag a2

A

boca seca, sonolencia, hipotensão

50
Q

quais os exemplos de antag B?

A

-olol
-propanolol- b1 e b2
-b1 seletivol- bisoprolol, metoprolol

51
Q

como o propanolol atua

A

n seletivo- b genéricos do coração e perifericos

52
Q

colaterais propanolol

A

broncoespasmo, disfunção erétil, prostração

53
Q

Como o bisoprolol e carvedilol são diferentes do propanolol?

A

atua só no B1 do coração

54
Q

Qual o principal uso dos BB(betabloqueadores)

A

insuficiencia cardiaca, HAS

55
Q

Quais BB tem meia vida mais longa?

A

TODOS QUE NÃO SÃO PROPANOLOL
cerca de 18h, isoprolol, carvedilol

56
Q

antagonista alpha 1- exemplos e uso

A

prazosina
hiperplasia prostatica, abandona na HAS

57
Q

alpha 1 colat

A

hipotensão postural, taquicardia reflexa

58
Q

Quais remédios atuam na resistencia das arteriolas?

A

bloqueadores dos canais de calcio- dilatadores de arteríolas

59
Q

quais os tipos de bloqueadores de canais de cãlcio

A
  • não dihidropiridimico- verapamil, diltiazem- anti arritmicos
    -dihidropiridimicos- HAS- nifedipino, anfedipino, anlodipina, levolodipina
60
Q

colaterais do bloq do canal de Ca

A

dihidopiridimicos- edema dos membros inf, taquicard- (não usar IC)
nao dihidro- constipação, bradicardia, bloqueio av

61
Q

quais as medicações da emergencia

A

vasodilatadores-nitroprussiato, hidralazina e inibidor da PDE

62
Q

emergencia HAS, 1 escolha

A

hidroprussiato de sodio- doador de NO aumento do gmpc-vasodilatador de artéria

63
Q

qual medicamento dar para quem tem angina? onde ele atua?

A

nitroglisserina
- vasodilatação de veias e coronárias
-IAM+angina

64
Q

inibidor de PDE-V o que é? Para que é usado?

A
  • viagra- sildenafila
    • para hipertensão pulmonar, n HAS
    • vasodilatador de artéria
65
Q
  • (hidralazina)- qual o uso? o que faz? Quem pode usar? Qual linha?
A

-vasodilatador direto arterial
-não tem efeito para o bebe- bom para grávidas
- 3 ou4 linha
- indicação para insuficiencia arterial- substitui todos os usos de IECA/BRA/ARNI

66
Q

FLUXO DO PACIENTE

OPÇÃO 1

-

A

130-139 a 85 a 89 OU idosos, pessoas frágeis, hipotensão postural, HA baixo risco/não tá muito elevado
- Monoterapia- BRA, IECA, DIU, BBC, BB(só em caso de ICC ou coronarianos)

67
Q

opção 2- fluxo paciente

A

OPÇÃO 2

  • 2 farmacos(IECa ou BRA+ BBC+ DIU)
  • 2 drogas baixa dose - quem n ta no critério anterior→ reavalio 1 a 3 meses depois anualmente- mais eficiente
68
Q

opção 3- fluxo do paciente

A

OPÇÃO 3

  • 3 farmaco- IECA ou BRA+ BBC(bloqueador do canal de cálcio)+ diu
69
Q

hipertensão resistente- fluxo do paciente

A

-já tenho as 3 na dose maxima, incluindo 1 diurético)- acima de 140x90

  • mando para especialista→
  • n deu para mandar→ 4 farmaco- sempre espirolactona(lembrar que dá ginecomastia
  • devo excluir causa organica,-
    se n der eplerenona
    -maioria vai ter hiperaldosteronismo
70
Q

qual a 5 opção no fluxo

A
  • 5 farmaco- beta bloqueador
71
Q

quais as classificações das doenças isquêmicas

A
  • assintomática
  • dor anginosa sem obstrução GRAVE- ANOCA- microcirculação
  • agina induzida por esforco com obstrução
    -angina em fase estável
  • cardioisquêmica ou disfunção ventricular
72
Q

quais causas de isquemia

A
  • epicárdicos-estruturais( aterosclerose, trobo, aneurismas e funcionais_ vasosespasmo,
  • microvascular-aneurisma, ponte miocardica, compresão- todas as anginas não obstrutivas
72
Q

Qual exame fazer DIANTE DO RISCO DOENÇA OBSTRUTIVA CORONARIANA?

A

-menor que 5- nada
- 5 a 15- angiotumografia de coronaria
- moderada 15-50- angiotumografia/ cintilografia com estresse/ ressonancia come estresse/ echo estresse
- alto- igual anterior sem angio
- muito alto- cateterismo- vejo PA antes e depois do cateter

73
Q

b-bloq por uso de angina ação e uso

A
  • diminuem frequencia cardiaca e forca de contração- menor consumo de o2
  • uso: fibrilação atrial/ cardio isquemica/IC/anti hipertensiva/doença artérial obstrutiva- angina
74
Q

quais efeitos colaterais do bb?

A

broncoespasmos, bradicardia, aumenta dor na insuficiência arterial periférica, descontrole do diabetes

75
Q

qual o uso de nitratos vasodilatadores?

A

vasodilatadores
angina por obstrução e por vaso espasmo

76
Q

em que não usar nitratos vasodilatadores

A
  • piora hipertrofia do miocárdio- coração tem q bater mais
77
Q

em quem usar ivabradina?

A

geralmente em quem já usa bb
ANGINA OU IC

78
Q
  • ivabradina mecanismo e local de atuação
A
  • não atua no miócio, só nas células F do nó sinusal
    • diminui frequência cardíaca sem impactar o miócito
79
Q
  • Ranolazina uso
A
  • melhora microvasculatura- ENOCA
    • angina pectoris- a que dá dor no peito
80
Q

Trimetazidina uso e mecanismo de ação
-

A

-ANGINA-melhora microvascular
- poupador de energia- menos energia, mesma eficiência

81
Q

qual o 2 anti-plaquetário de escolha para doença coronariana isquêmica?

A
  • TICAGRELOR,prasugrel, clopidogrel
    • inibidor do P2Y12- também antiplaquetário
82
Q

bloqueador de canal de cálcio uso para cardio isquemica? quais os exemplos?

A

NAO dihidropiridimicos- diltiazem/verapamil
-arritmia e angina
- relaxam a coronária- angina de vasoespasmo
- não mexem muito na frequência cardíaca-

83
Q

o que fazer se eu tenho cardio isquemica principalmente se eu já tive infarto anterior?

A

terapia antiplaquetária

84
Q

qual o 1 antiplaquetário de escolha? qual seu mecanismo de ação? quanto tempo?

A

aspirina
-bloqueador do tromboxano A2
-para sempre

85
Q

por quanto tempo a pessoa precisa fazer o DAPT?

A

6m a 1 ano-

86
Q

quando usar anti-coagulante para doença isquêmica crônica?qual seu mecanismo de ação?

A

antagonista da trombina ou fibrina- SE EU TENHO FIBRILAÇÃO ATRIAL

87
Q

o q fazer em caso de doença isquêmica de repetição?

A
  • avaliar mudança no ECG
  • severidade do sintoma
  • diminuir intervalo entre check up
  • ver como está a obstrução e hipertrofia
88
Q

o que é insuficiência cardíaca

A

a pessoa tem uma fração de ejeção <40%

89
Q

sintomas da IC

A

dispneia, cansaço

90
Q

fisiopato da insuficiência cardíaca

A

redução da função do coração→ SNS+SRAA→ remodelamento→ assintomatico→ dano secundario→ descompensação do remodelamento

mecanismo de aumento do SNS

  • renal= redução da contratibilidade→ barro receptores→ simpatico→ vasoconstrição→ hipertrofia vasc→ redução do sangue no rim→ ativo SRAA→ reabsorção de sódio e agua→ vasoconstrição
  • coração= a diminuição do debito→ noradrenalina secundaria → hipertrofia os miocitos→ estou chicoteando um cavalo cansado→ necrose→ dilatação
    • dessensibiliza os receptores b adrenérgico
  • perceba envolve o rim, os vasos e o coração
91
Q

qual o marcador de infarto? qual a excessão?

A
  • peptideos natriureticos secundarios a dilatação das câmaras do coração→ causam xixi com sodio-
  • não posso usar em quem usa ARNI
    • o novo marcador é um fragmento de pro-bnp
92
Q

via do SRAA

A
  • angio 2- aumenta vasopressina→ secreção de ADH, aumenta SNS, vasoconstrição
    • atua em receptores AT1- retenção de sodio e agua no rim, vasoconstrição, hipertrofia vascular e cardiaca
    • at2- vasodilatação, antioxidantes- ATUA bem pouco
    • receptores MARS?- controle da pressão arterial
93
Q

quais medicamentos compõe o quarteto fantastico da IC?

A

bb, glifozina, antagonista mineralocorticoide, ARNI/BRA/IECA

93
Q

quais os exemplos de BB?

A

princ b1- isoprolol, carvedilo
generico- propanolol
ex_ bisoprolol, carvedilol, metaprolol

93
Q

efeito colateral BB

A
  • colat: hipotensão, bradicardia
93
Q
A
93
Q
A
93
Q

qual o mecanismo de ação do bb?

A

reverte remodelamento, reduz frequencia e contração vascular
BLOQUEADOR DO SNS
diminui a pressão arterial
- bloqueia sns

93
Q

qual o mecanismo de ação dos poupadores de potássio? e sua forma de excreção

A

excreção renal
excreção de Na e redução da excreção de K e H(contrário dos anteriores)

93
Q

quais as avaliações para doença obstrutiva cronica?

A

avaliação anatomica- angio ou cateterismo(não vemos distribuição de sangue no estresse)

avaliação funcional- cintilografia/ teste ergo/eco de estresse/ ressonancia de estresse/- coloco um cateter e vejo diferença de pressão

94
Q

contraindicações nitratos

A

cardiopatia hipertrófica

95
Q

onde o trimethaphan atua?

A

ganglios simpáticos

96
Q

quem atua no centro vaso motor?

A

alpha 2

97
Q

vias de metabolização da furosemida?

A

hepatica(cy450) e renal!

98
Q

quais exemplos de tiazidicos

A

clortalidona, hidroclorotiazida

99
Q

quais efeitos dos tiazidicos

A

reabsorção de Ca e vasodilatação

100
Q

mecanismo dos poupadores de potássio

A

reduz o canal de Na e antagonista do receptor de aldosterona

101
Q

quais efeitos do SRAA

A

reabsorção de sodio e agua, vasoconstrição e aumento da contratibilidade cardíaca

102
Q

qual efeito colateral comum do eca e bra?

A

hipercalemia

103
Q

o que o ieca e p bra fazem com a noradrenalina

A

diminuem

104
Q

efeitos dos fármacos ação central

A

menos renina, debito cardiaco e vasodilatação

105
Q

efeitos colatrais do bb

A

broncoespasmo, sedação e ic

106
Q

efeito dos bb

A

reduz debito e renina

107
Q

efeito colateral do verapamil

A

ic

108
Q

colaterais dos vasodiladores

A

hipotensão postural, cefaleia, taquicardia reflexa, edema de tornozelo

109
Q

efeito nitroprussiato e pde

A

vasodilatador arterial e vonoso

110
Q

hidrolazina efeito

A

vasodilatador apenas ARTERIAL

111
Q

o que é efeito cronotropico

A

aumento da FC

112
Q

o que é efeito ionotropico

A

aumento da contratibilidade