hepatite Flashcards
lesão característica de herpes
bolhas q estouram
qual a diferença entre herpes 1 e 2
1-labial
2-genital(geralmente)
quem são os medicamentos de herpes 1 e 2? quais são para cmv?
herpes- A VALA PENSAR FAMILIA1- a, vala, pen, fan,
CMV- ganciclovir, valganciclovir
qual o uso de pomada de aciclovir?
nenhum
o que aciclovir/valaciclovir fazem- qual a diferença?
inibe DNA polimerase- ativado por timidina quinase
valaciclovir é a pro-droga ativada no fígado- mais biodisponível
efeito colateral de aciclovir topico
ardência
aciclovir oral colat
neurotox, diarreia, rash, IRA
excreção aciclovir
leite
aciclovir- qual o uso de tratamento varicela-zooster
reduz complicações como dor crônica, herpes oftalmico
qual o virus da herpes
herpes simplex?
o que fazer em paciente imunodeprimido com risco de pegar herpes-zooster
imunoglobulina
qual o tratamento para cmv, via de adm
ganciclovir( principalmente venoso)
valgacinclovir(oral)
IMPORTANTE- TOXIDADE DE GANCICLOVIR E VALGACINCLOVIR
mielossupressão-neutropenia e trombocitopenia, psicose, convulsão, coma, neurotox
orais-diarreia, nefrotox
teratogenico
evitar amamentação
o q fazer em caso de apresentação mononucleose
não tem tratamento, anti-térmico
qual tipo de vírus e a transmissão hepatite c?
vírus de RNA
sanguinea, sexual
o que é APRI?
risco de fibrose/cirrose
o que osofusbuvir faz\?
inibe a RNA polimerase
o tratamento de hepatite C é indicado para quem?
universal
para quem é indicado tratamento de hep B
+ 2000 copias
tgp maior q 37 duas medias consecutivas com 3 meses de intervalo
formas de transmissão hep B
sexual, sangue vertical
quem tem indicação de terapia preventiva ou profilaxia com antiretroviral
transplantes, terapia imunossupressora e quimioterapia
quais os benefícios do TAF-tenofovir-alafetamida
fica mais tempo no figado e evita efeitos colaterais
pq não usar lamivudina no tratamento de hepatite?
resistencia rápida
quem não pode usar entecavir?
quem ja usou lamivudina
quem é primeira linha hep B
tenofovir
qual tipo de virus da hep b
virus de dna
qual a 1 linha para hep b se o paciente tem cirrose descompensada?
entecavir
para quem o TAF não é indicado
- gest,
- cirrose descompensada,
- clearance baixo
- menor de idade
qual remédio para hep b pode usar na gestação/amament?
TDF-tenofovir
qual a vantagem do interferon no trat de hep b?
Apesar de ter muito efeito colat e não ser indicado para hepatopatas, tem chance de cura da hep b em 48 semanas
qual a transmissão da hepatite b
sangue,sexual, …
efeito colateral tenofovir
nefrotoxico, hipofosfatemia, acidose tubular, osteosporose
medicamento hep c
sofosbuvir e declatasvir
ação sofosbuvir
- nibe a RNA polimerase dependente de RNA NS5B do HCV,
colat sobosbuvir
fadiga, dor de cabeça insônia calafrios irritabilidade (
- Dermatológico: Prurido erupção cutânea
- Gastrintestinais: Náuseas diminuição do apetite, diarreia
- Hematológico: Anemia (6% a 21%), neutropenia (<1% [regime sem interferon] a 17% [regime contendo interferon])
- Neuromusculares e esqueléticas: Astenia (5% a 21%), mialgia (6% a 14%)
- Respiratório: sintomas semelhantes aos da gripe (6% a 16%)
- Febre (4% a 18%)
ação declastavir
liga-se ao terminal N no domínio 1 da (NS5A) e inibe a replicação do RNA viral e a montagem do vírus
antivirais para hep b
- Entecavir (ETV)
- Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF)
- Tenofovir alafenamida (TAF)
tratamento preferencial para hepatite b
fumarato tenofovir- tdf
qual medicameto indicado para gest com hep b
tenofovir- tdf
quando usar taf
quando os outros 2 n funcionam
quem não pode usar taf
- gestação ou amamentação
- cirróticos descompensados ( Child-Pugh B ou C),
- ClCr abaixo de 15 mL/min que não estejam em hemodiálise
- menores de 18 anos
interação medicamentosa TAF
- anticonvulsivantes (carbamazepina, oxcarbamazepina, fenitoína, fenobarbital e primidona),
- rifamicinas (rifampicina, rifapentina, rifabutina),
- erva de São João (Hypericum perforatum)
- tipranavir.
via de adm do interferon
subcutânea
contraindicações interferon
problemas no fígado e gestação
atuação do aciclovr, valaciclovir, gan e vanganciclovir
inibe a dna polimerase- ativado pela timidina quinase viral
qual a dif entre vala e aciclovir
valaciclovir é mais biodisponível
usos de aciclovir para herpes
- herpes genital reduz lesões e as recorrências
- herpes labial reduz os sintomas
- profilaxia em paciente em transplante de medula óssea
- encefalite reduz a mortalidade
qual o tratamento para herpeszoster?
aciclovir
qual a diferença entre vanganciclovir e ganciclovir
vangan é um pró-fármaco
uso clínico de gan/vanganciclovir
- Tratamento de retinite por CMV
- Necessidade de longos períodos de supressão
- Profilaxia, tratamento e tratamento pré-emptivo em transplantados de órgão sólido e medula óssea
outras indicações de trat para hep b
- HBeAg em indivíduos com idade acima de 30 anos
- História de carcinomahepatocelular
- Coinfecção HBV-HIV, HBV-HCV ou HBV-HDV.
- Manifestações extra-hepáticas
- Hepatite B aguda grave,
- Biópsia hepática ≥ A2 e/ou F2, pela classificação Metavir.
- profissionais de saúde
- gestantes com carga viral elevada.
- pacientes submetidos a a imunossupressão
- Pacientes pediátricos
qual o risco de hipofosfatemia e nefropatia em uso de tdf
baixo
precisa corrigir dose de tdf/ entecavir para insuf renal?
sim
qual melhor absorção de entecavir?
em jejum
qual remédio para hep impacta menos a densidade ossea e a função renal
taf
interações medicamentosas do taf
- indutores da glicoproteína P - reduz as concentrações plasmáticas- anticonvulsivantes , rifamicinas , erva de São João e tipranavir.
- Inibidores da glicoproteína P- eleva- alguns antifúngicos sistêmicos (itraconazol, cetoconazol).
