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farmaco- unb > ANTI- fúngicos > Flashcards

ANTI- fúngicos Flashcards

1
Q

tolerância

A

significativamente reduzida, mas não totalmente

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2
Q

o que o mic determina?

A

determina eficácia de um fármaco

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3
Q

quais os grupos prioritários críticos de fungos?

A

-cryptcoccus neoformans-meningoencefalite
-aspergillus fumigus-ABPA ou neutropênica
-candida aureus- bastante agressiva e resist
-candida albicans- mais comum

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4
Q

qual o fator de risco para histoplasmose extrapulmonar onde pode ser contraída? o q investigar se n?

A

visita a cavernas
HIV

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5
Q

qual a principal causa de micose invasiva? no brasil em imunocomp?

A

pneumocistose
brasil- paracoccidiloides

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6
Q

quais classes para tratamento para infecções fúngicas invasivas?

A

azois
polienos
ecnocandinas

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7
Q

qual o modo de ação dos azois?

A

inibição da 14 alpha- ianosterol demetilase (ou ERG11 ou CYP51)- via do ergosterol

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8
Q

qual o preditor de eficácia farmacocinética dos azois? é recomendado medir sua concentração sist?

A

area/MIC
não é recomendado medir por sua instabilidade

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9
Q

quais os efeitos adversos dos azois?

A

prolongamento de QTc, hapatotox

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10
Q

quem são os pacientes de risco azois?

A

cardiopatas, princ de condução/ritmo
e q já usa outro prolong de qtc(como antiarrítmico)

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11
Q

o que acontece se eu ministro um azol para um cardiopata?

A

tipo especial de parada cardíaca- torça de pointe

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12
Q

ordem de uso de azois orais

A

conazol- fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol- em ordem de uso

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13
Q

quais os azois são apenas tópicos? pq?

A

cetoconazol, miconazol
são muito hepatotox

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14
Q

fluconazol propriedade mais relevante? qual seu uso?

A

-excelente distribuição, SNC tmb
rapida absorção
infecções do snc

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15
Q

tox especifica d fluconazol

A

teratogenico, sint gastro, cutâneo(steven Johnson)

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16
Q

uso fluconazol

A

cand oral(não candidemia)-sist não da tempo de testar se é resist
criptococose- fase consolidação, manutenção

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17
Q

qual a expressão da criptococose?

A

meningoencefalite grave

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18
Q

itraconazol como é melhor absorvida

A

solução- jejum
capsula- fastio

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19
Q

Excreção itraconazol

A

RENAL DESPREZIVEL

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20
Q

uso de itraconazol

A

extra snc por dimórfico-micélio(amb) e levedura(sistêmico) -paracoccidiodes e histoplasma
cand mucocutâneas refratárias
(ABPA) e forma invasivas

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20
Q

toxicidade específica do itraconazol?

A

pseudo-excesso de mineralocort, insuficiência card

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21
Q

itraconazol serve para snc? e as equinocandinas?

A

nenhum dos dois

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22
Q

voriconazol é melhor absorvido quando?

A

jejum

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23
Q

qual fungo geralmente desenvolve resist a voriconazol?

A

candidiase

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24
Q

voriconazol tem boa distribuição no snc?

A

sim

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25
Q

qual metab de voriconazol?

A

hepático

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26
Q

toxicidade voriconazol?

A

ocular reversivel,
exantemas,
fotossensibilidade derm,
teratogenicas,
formulçao parenteral(prob nefropat-excreção renal)

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27
Q

vale a pena testar voriconazol concetração sérica? e o fluconazol?

A

sim, não

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28
Q

uso voriconazol

A

1 linha- asperilose invasiva, ABPA-, neutropenia febril

Esquema alt- criptococose dimorficos (exceto esporotricicose), infecções graves do snc

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29
Q

qual fungo causa neutropenia?quais azois para neutropenicos?

A

asperilose sistêmica
voriconazol

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30
Q

quais fungos são transmissiveis entre pessoas?

A

vida livre- esporotrix,
vaginal- candidiase

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31
Q

quais azois avançados/reservados

A

isavuconazol e posaconazol

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32
Q

quais os usos de dos reservados(posa/isavuconazol)?

A

infecções graves e resistencia-aspergilose e mucomicose)
profilax transplantados de medula,
alternativa para neutropenia febril

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33
Q

vantagem e desvantagem posaconazol?ele penetra o snc?

A

v: pode tomar de estomago vazio

desvantagem: dep de acidez e tem má penetração no líquido cefalorraquidiano

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34
Q

isaconazol uso

A

mesmo do posaconazol, mas pode cardiopatas

35
Q

formas de resistência aos azois

A

hiperexpressão de ERG11(alvo)
redução da captação
aumento do efluxo- aumenta transp
anorm cromossomais- pode aumentar o erg11
defeito mitocondrial- menos suscetível a estresse aeróbico
biofilmes
modulação do hsp90-
inativação do ERG3- é amontante do erg11- bloqueia acumulo de intermediário tóxico

36
Q

polienos qual o uso? qual exceção?

A

amplo expectro, exceto pneumocistos

37
Q

mec de ação polienos

A

sequestro de ergoesterol- altera ph intra cel e pot transmembrana + estresse oxidativo-> atividade fungicida

38
Q

quais fungos são naturalmente resitentes a anfotericina

A

pseudosporos, C. albicans, C. glabatra, C. neoformans, C; auris

39
Q

via de adm anfotericina b?

A

EXCLUSIVO nosocomial- É IV!

40
Q

forma de apresentação de anfo b? qual delas evitar? pq?

A

-complexo lipidicocoloide
-lipossomal
-desoxicolato- evitar-extremamente nefrotox-infundir lent(2/4h) e monitorar

41
Q

qual a vantagem das formas lipídicas

A

menos no rim e mais nos tecidos(até 5x)= dose mais alta sem efeito nefrotox

42
Q

uso de anfo b 1 linha

A

-ataque criptococose COM 5FLUCITOSINA
fusariose
mucormicose

43
Q

equinocandinas ação

A

inibidores de 1,3 b-glicano sintase- alostérica (não compet)

44
Q

indicação equinocandinas

A

1 linha- candiadiase sistêmica, inclusive aureus
comb com azois- aspergilose

45
Q

representantes equinocandinas

A

“funginas”
caspofungina, micafungina, anidulafungina
rezafungina

46
Q

via de adm equinocandinas

A

apenas parenteral, APENAS nosocomial

47
Q

quais os novos anti-fung

A

ibrexafungerp e fosanogepix

48
Q

qual o uso do IBX? o que é?

A

candida, aspergillus,
inibidores do ergosterol

49
Q

ação fosmanogepix?

A

inibidor de âncora de glifasfosil enositol importante para proteínas de membrana

50
Q

qual o espectro do fgp?

A

semelhante a azol avançado- fungos emergente(cedosporiose, fusariose) e resist a outro(aspergilose, candidiase auris)

51
Q

quais fenotipos são exclusivos da resist primaria

A

biofilme, perm celular

52
Q

quais fenotipos exclusivo da resist adiquirida

A

target overexpression, alteração da via

53
Q

qual a forma de metabolização dos azois?

A

diversos citocromos p450 diferentes dependendo do azol

54
Q

excreção fluconazol

A

excreção renal

55
Q

colaterais fluconazol

A

teratogenico, sint gastro int

56
Q

adianta dosagem sist de fluconazol?

A

não adianta muito dosagem sistêmica

57
Q

faz dif a alimentação para absorção de fluconazol?

A

não!

58
Q

qual azois reduzem o qtc?

A

isaconzaol

59
Q

isaconzaol depende do estado alimentar?

A

não

60
Q

qual o fungo mais resistente aos azois

A

candida aureas

61
Q

qual efeito colat de aplicação rapida de anfo b

A

flebite, rash com saída do medicamento

62
Q

qual efeito colat da flucitosina

A

mielotóxico

63
Q

uso 2 linha anfo b

A

dimórfico
aspergilose invasiva

64
Q

qual a ação de ibx

A

inibidores de ergosterol também, supera a resist aos azois

65
Q

primeira linha micose mucocutânea? e sistêmica?

A

itraconazol/fluconazol
equinocandinas

66
Q

excreção fluconazol

A

renal

67
Q

faz diferença o estado alimentar no fluconazol

A

nao

68
Q

desvantagem itraconazol- penetra snc?

A

absorção depende de acidez gastrica, não penetra snc

69
Q

vantagem isavuconazol

A

reduz qtc-opção para cardiopata
indiferente do estado alimentar

70
Q

como prevenir reação desoxicolato

A

Reações de infusão: preveníveis e mitigáveis com antiinflamatórios ou meperidina

71
Q

equinocandina atravessa barreira hematoencefálica

A

não

72
Q

fungos alta prioridade

A
  • Nakaseomyces glabrata
  • Histoplasma spp. - convém investigação de HIV
73
Q

grupo média prioridade

A
  • Pneumocistose
  • Paracoccidioides spp. - micose invasiva mais comum no imunocompetente, especialmente no Brasil
74
Q

colat azois

A

prolonga qtc, hepatotoxico

75
Q

primeira linha micose sist

A

equinocandinas

76
Q

fluconazol penetra lcr

A

sim

77
Q

quando o voriconazol é melhor absorvido?

A

jejum

78
Q

uso de voriconzol 1 linha

A
  • aspergilose invasiva e aspergilose broncopulmonar alérgica
  • Neutropenia febril- febre e profilxia
79
Q

voriconazol 2 linha

A

criptococose e dimorficos(sem se exporiose)

80
Q

voriconazol entra no snc?

A

não

81
Q

qual a mutação a maioria das candidas tem para resistir azois

A

i5l

82
Q

mecanismo de ação polienos

A

sequestro de ergosterol (esse sequestro causa desequílibro no pH intracelular e no potencial transmembrana) e estresse oxidativo

83
Q

uso de equinocandinas 1 linha

A

candidemia, asprergilose(com os azois)

84
Q

onde o ibx atua

A

no mesmo que as equinocandinas

farmaco- unb (29 decks)

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