ANTI- fúngicos

Question 1

tolerância

Answer 1

significativamente reduzida, mas não totalmente

Question 2

o que o mic determina?

Answer 2

determina eficácia de um fármaco

Question 3

quais os grupos prioritários críticos de fungos?

Answer 3

-cryptcoccus neoformans-meningoencefalite
-aspergillus fumigus-ABPA ou neutropênica
-candida aureus- bastante agressiva e resist
-candida albicans- mais comum

Question 4

qual o fator de risco para histoplasmose extrapulmonar onde pode ser contraída? o q investigar se n?

Answer 4

visita a cavernas
HIV

Question 5

qual a principal causa de micose invasiva? no brasil em imunocomp?

Answer 5

pneumocistose
brasil- paracoccidiloides

Question 6

quais classes para tratamento para infecções fúngicas invasivas?

Answer 6

azois
polienos
ecnocandinas

Question 7

qual o modo de ação dos azois?

Answer 7

inibição da 14 alpha- ianosterol demetilase (ou ERG11 ou CYP51)- via do ergosterol

Question 8

qual o preditor de eficácia farmacocinética dos azois? é recomendado medir sua concentração sist?

Answer 8

area/MIC
não é recomendado medir por sua instabilidade

Question 9

quais os efeitos adversos dos azois?

Answer 9

prolongamento de QTc, hapatotox

Question 10

quem são os pacientes de risco azois?

Answer 10

cardiopatas, princ de condução/ritmo
e q já usa outro prolong de qtc(como antiarrítmico)

Question 11

o que acontece se eu ministro um azol para um cardiopata?

Answer 11

tipo especial de parada cardíaca- torça de pointe

Question 12

ordem de uso de azois orais

Answer 12

conazol- fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol- em ordem de uso

Question 13

quais os azois são apenas tópicos? pq?

Answer 13

cetoconazol, miconazol
são muito hepatotox

Question 14

fluconazol propriedade mais relevante? qual seu uso?

Answer 14

-excelente distribuição, SNC tmb
rapida absorção
infecções do snc

Question 15

tox especifica d fluconazol

Answer 15

teratogenico, sint gastro, cutâneo(steven Johnson)

Question 16

uso fluconazol

Answer 16

cand oral(não candidemia)-sist não da tempo de testar se é resist
criptococose- fase consolidação, manutenção

Question 17

qual a expressão da criptococose?

Answer 17

meningoencefalite grave

Question 18

itraconazol como é melhor absorvida

Answer 18

solução- jejum
capsula- fastio

Question 19

Excreção itraconazol

Answer 19

RENAL DESPREZIVEL

Question 20

uso de itraconazol

Answer 20

extra snc por dimórfico-micélio(amb) e levedura(sistêmico) -paracoccidiodes e histoplasma
cand mucocutâneas refratárias
(ABPA) e forma invasivas

Question 20

toxicidade específica do itraconazol?

Answer 20

pseudo-excesso de mineralocort, insuficiência card

Question 21

itraconazol serve para snc? e as equinocandinas?

Answer 21

nenhum dos dois

Question 22

voriconazol é melhor absorvido quando?

Answer 22

jejum

Question 23

qual fungo geralmente desenvolve resist a voriconazol?

Answer 23

candidiase

Question 24

voriconazol tem boa distribuição no snc?

Answer 24

sim

Question 25

qual metab de voriconazol?

Answer 25

hepático

Question 26

toxicidade voriconazol?

Answer 26

ocular reversivel, exantemas, fotossensibilidade derm, teratogenicas, formulçao parenteral(prob nefropat-excreção renal)

Question 27

vale a pena testar voriconazol concetração sérica? e o fluconazol?

Answer 27

sim, não

Question 28

uso voriconazol

Answer 28

1 linha- asperilose invasiva, ABPA-, neutropenia febril Esquema alt- criptococose dimorficos (exceto esporotricicose), infecções graves do snc

Question 29

qual fungo causa neutropenia?quais azois para neutropenicos?

Answer 29

asperilose sistêmica voriconazol

Question 30

quais fungos são transmissiveis entre pessoas?

Answer 30

vida livre- esporotrix, vaginal- candidiase

Question 31

quais azois avançados/reservados

Answer 31

isavuconazol e posaconazol

Question 32

quais os usos de dos reservados(posa/isavuconazol)?

Answer 32

infecções graves e resistencia-aspergilose e mucomicose) profilax transplantados de medula, alternativa para neutropenia febril

Question 33

vantagem e desvantagem posaconazol?ele penetra o snc?

Answer 33

v: pode tomar de estomago vazio desvantagem: dep de acidez e tem má penetração no líquido cefalorraquidiano

Question 34

isaconazol uso

Answer 34

mesmo do posaconazol, mas pode cardiopatas

Question 35

formas de resistência aos azois

Answer 35

hiperexpressão de ERG11(alvo) redução da captação aumento do efluxo- aumenta transp anorm cromossomais- pode aumentar o erg11 defeito mitocondrial- menos suscetível a estresse aeróbico biofilmes modulação do hsp90- inativação do ERG3- é amontante do erg11- bloqueia acumulo de intermediário tóxico

Question 36

polienos qual o uso? qual exceção?

Answer 36

amplo expectro, exceto pneumocistos

Question 37

mec de ação polienos

Answer 37

sequestro de ergoesterol- altera ph intra cel e pot transmembrana + estresse oxidativo-> atividade fungicida

Question 38

quais fungos são naturalmente resitentes a anfotericina

Answer 38

pseudosporos, C. albicans, C. glabatra, C. neoformans, C; auris

Question 39

via de adm anfotericina b?

Answer 39

EXCLUSIVO nosocomial- É IV!

Question 40

forma de apresentação de anfo b? qual delas evitar? pq?

Answer 40

-complexo lipidicocoloide -lipossomal -desoxicolato- evitar-extremamente nefrotox-infundir lent(2/4h) e monitorar

Question 41

qual a vantagem das formas lipídicas

Answer 41

menos no rim e mais nos tecidos(até 5x)= dose mais alta sem efeito nefrotox

Question 42

uso de anfo b 1 linha

Answer 42

-ataque criptococose COM 5FLUCITOSINA fusariose mucormicose

Question 43

equinocandinas ação

Answer 43

inibidores de 1,3 b-glicano sintase- alostérica (não compet)

Question 44

indicação equinocandinas

Answer 44

1 linha- candiadiase sistêmica, inclusive aureus comb com azois- aspergilose

Question 45

representantes equinocandinas

Answer 45

"funginas" caspofungina, micafungina, anidulafungina rezafungina

Question 46

via de adm equinocandinas

Answer 46

apenas parenteral, APENAS nosocomial

Question 47

quais os novos anti-fung

Answer 47

ibrexafungerp e fosanogepix

Question 48

qual o uso do IBX? o que é?

Answer 48

candida, aspergillus, inibidores do ergosterol

Question 49

ação fosmanogepix?

Answer 49

inibidor de âncora de glifasfosil enositol importante para proteínas de membrana

Question 50

qual o espectro do fgp?

Answer 50

semelhante a azol avançado- fungos emergente(cedosporiose, fusariose) e resist a outro(aspergilose, candidiase auris)

Question 51

quais fenotipos são exclusivos da resist primaria

Answer 51

biofilme, perm celular

Question 52

quais fenotipos exclusivo da resist adiquirida

Answer 52

target overexpression, alteração da via

Question 53

qual a forma de metabolização dos azois?

Answer 53

diversos citocromos p450 diferentes dependendo do azol

Question 54

excreção fluconazol

Answer 54

excreção renal

Question 55

colaterais fluconazol

Answer 55

teratogenico, sint gastro int

Question 56

adianta dosagem sist de fluconazol?

Answer 56

não adianta muito dosagem sistêmica

Question 57

faz dif a alimentação para absorção de fluconazol?

Answer 57

não!

Question 58

qual azois reduzem o qtc?

Answer 58

isaconzaol

Question 59

isaconzaol depende do estado alimentar?

Answer 59

não

Question 60

qual o fungo mais resistente aos azois

Answer 60

candida aureas

Question 61

qual efeito colat de aplicação rapida de anfo b

Answer 61

flebite, rash com saída do medicamento

Question 62

qual efeito colat da flucitosina

Answer 62

mielotóxico

Question 63

uso 2 linha anfo b

Answer 63

dimórfico aspergilose invasiva

Question 64

qual a ação de ibx

Answer 64

inibidores de ergosterol também, supera a resist aos azois

Question 65

primeira linha micose mucocutânea? e sistêmica?

Answer 65

itraconazol/fluconazol equinocandinas

Question 66

excreção fluconazol

Answer 66

renal

Question 67

faz diferença o estado alimentar no fluconazol

Answer 67

nao

Question 68

desvantagem itraconazol- penetra snc?

Answer 68

absorção depende de acidez gastrica, não penetra snc

Question 69

vantagem isavuconazol

Answer 69

reduz qtc-opção para cardiopata indiferente do estado alimentar

Question 70

como prevenir reação desoxicolato

Answer 70

Reações de infusão: preveníveis e mitigáveis com antiinflamatórios ou meperidina

Question 71

equinocandina atravessa barreira hematoencefálica

Answer 71

não

Question 72

fungos alta prioridade

Answer 72

- Nakaseomyces glabrata - Histoplasma spp. - convém investigação de HIV

Question 73

grupo média prioridade

Answer 73

- Pneumocistose - Paracoccidioides spp. - micose invasiva mais comum no imunocompetente, especialmente no Brasil

Question 74

colat azois

Answer 74

prolonga qtc, hepatotoxico

Question 75

primeira linha micose sist

Answer 75

equinocandinas

Question 76

fluconazol penetra lcr

Answer 76

sim

Question 77

quando o voriconazol é melhor absorvido?

Answer 77

jejum

Question 78

uso de voriconzol 1 linha

Answer 78

- aspergilose invasiva e aspergilose broncopulmonar alérgica - Neutropenia febril- febre e profilxia

Question 79

voriconazol 2 linha

Answer 79

criptococose e dimorficos(sem se exporiose)

Question 80

voriconazol entra no snc?

Answer 80

não

Question 81

qual a mutação a maioria das candidas tem para resistir azois

Answer 81

i5l

Question 82

mecanismo de ação polienos

Answer 82

sequestro de ergosterol (esse sequestro causa desequílibro no pH intracelular e no potencial transmembrana) e estresse oxidativo

Question 83

uso de equinocandinas 1 linha

Answer 83

candidemia, asprergilose(com os azois)

Question 84

onde o ibx atua

Answer 84

no mesmo que as equinocandinas