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farmaco- unb > anestesia geral > Flashcards

anestesia geral Flashcards

1
Q

quail tipo de anestésico usado para induzir a anestesia

A

venoso

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2
Q

quais mecanismos de ação dos anestésicos gerais?

A
  • estimulador do gaba/glicina- via inibitória
  • depressor da via excitatoria de Ach/ glutamato
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3
Q

qual o mecanismo usados pelos hipnóticos? qual a exceção?

A
  • gaba
    -exceção é a cetamina
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4
Q

quais os medicamentos mais usados para indução da anestesia?

A

tiopental e propofol

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5
Q

mecanismo de ação dos barbitúricos?

A
  • aumento da neurotransmissão inibitória e inibição da neurotransmissão excitatória
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6
Q

o que está na meia vida beta?

A

a distribuição lenta, metab e eliminação

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7
Q

pq costuma ter infusão contínua de tiopental?

A

ele induz rápido, mas o efeito corta muito rápido tmb. Não depende muito de metab, já na redistribuição o paciente acorda

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8
Q

em qual contexto o metab de um anestésico venoso importa mais que sua distribuição?

A

em anestésicos que acumulam muito no tecido adiposo. meia vida contexto-sensitiva

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9
Q

qual a definição de meia vida contexto sensitiva?

A

tempo para a metab de 50% de um fármaco após o fim da infusão

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10
Q

quais fatores determinam o quanto de medicamento fica no tecido adiposo?

A

lipossolubilidade e tempo de adm

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11
Q

mecanismo de ação do tiopental

A

Estimula e mimetiza a ação do GABA + Diminui dissociação do receptor → + condutância ao cloro → Hiperpolarização da membrana celular → Aumenta limiar de despolarização do neurônio pós-sináptico

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12
Q

quais efeitos dos barbitúricos

A

dose-dependente- varia de sedação a anestesia
NAO causam analgesia

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13
Q

efeitos neuro e cardio do tiopental

A
  • vasoconstrição cerebral
  • vasodilatação periférica
  • não inibe tanto o barrorecptor- aumento compensatório da freq cardíaca- redução da pa é transitória
  • menor debito ionotropismo
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14
Q

efeitos resp dos barbitúricos

A
  • apneia
  • redução da ventilação minuto- diminui o efeito da hipoxia e hipercapnia
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15
Q

qual o principal uso do propofol

A

indução da anestesia geral

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16
Q

como é a meia-vida contexto sensitiva do propofol?

A

curta

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17
Q

metab do propofol

A

principalmente hepático, mas tmb rim e pulmão

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18
Q

efeitos do propofol

A
  • hipnótico
  • carece de propriedades analgésicas.
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19
Q

efeitos cerebrais do propofol

A
  • diminui o fluxo sanguíneo cerebral e a taxa metabólica cerebral para o oxigênio (TMCO2), com diminuição da pressão intracraniana (PIC) e da pressão intraocular
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20
Q

efeitos cardiovasc do porpofol

A
  • Redução mais pronunciada da pressão arterial sistêmica;
  • vasodilatação profunda na circulação arterial e venosa, levando a uma redução da pré-carga e da pós-carga
  • Inibição da resposta barorreflexa normal= pequeno aumento da frequência cardíaca
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21
Q

efeito resp do propofol

A

igual ao tiopental
- Potente depressor respiratório, apneia
- diminui resposta ventilatória à hipoxia e à hipercapnia

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22
Q

mec do propofol

A
  • Potencialização de receptor GABA + redução da dissociação
  • Outros:
    • Inibição de liberação de Ach (mediada por GABA) - sedação
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23
Q

quais são os benzodiazepinicos mais conhecidos?

A

midazolam, diazepam

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24
Q

como acabar com efeito dos benzodiazepinicos

A

infusãi de flumazenil

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25
Q

efeitos mais desejados dos benzodiazepinicos

A
  • ansiolítica e amnésia anterógrada
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26
Q

uso dos benzodiazepinicos

A

medicação pre-op, sedação intravenosa e supressão de atividade convulsiva

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27
Q

qual característica justifica a rápida ação dos benzodiazepinicos?

A

alta lipossolubilidade

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28
Q

qual efeito obtido pelo bloqueio do receptor alpha 1 de gaba pelos benzodiazepinicos

A
  • Sedação,
    • Anamnésia
    • anticonvulsionante
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29
Q

qual efeito obtido pela bloqueio do receptor alpha 2 de gaba pelos benzodiazepinicos

A
  • Ansiólise
    • Relaxamento muscular
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30
Q

os benzodiazepinicos tem efeito dose dep, explique

A
  • 20% receptores ocupados = ansiólise
  • 30 a 50% = sedação
  • 60% = inconsciência
31
Q

mecanismo de ação benzodiazepinicos

A

Ativação do receptor GABAa → Corrente de cloro → Hiperpolarização → Resistência à excitação neural

32
Q

efeito dos bzn no snc

A
  • diminuem a taxa metabólica cerebral para o oxigênio e o fluxo sanguíneo cerebral
33
Q

efeito cardio bzn

A
  • Vasodilatação periférica
    • não mexe no coração
34
Q

efeito resp dos bzn.Qual a observação a ser feita?

A
  • Depressão mínima da ventilação,
    • administração intravenosa rápida de midazolam possa provocar apneia transitóri
35
Q

qual a vantagem do etomidato

A
  • efeitos hemodinâmicos mínimos,
  • pacientes com comprometimento da contratilidade miocárdica
36
Q

efeitos do etomidato

A

efeitos hipnóticos, mas não analgésicos

37
Q

pq não pode ter etomidato infusão contínua

A

Bloqueia a via de formação de cortisol → supressão adrenal

38
Q

explique a farmadinamica do etomidato

A
  • rápido início de anestesia,
  • recuperação depende de sua redistribuição para tecidos inativos
  • É excretado na urina (78%) e na bile (22%)
39
Q

efeito snc etomidato

A
  • vasoconstritor cerebral,
  • redução do fluxo sanguíneo cerebral e da PIC
40
Q

efeitos card do etomidato

A
  • redução da pressão arterial sistêmica é modesta ou ausente
  • alterações mínimas na frequência e no débito cardíacos.
41
Q

efeito resp do etomidato

A
  • associado a anestésicos inalados ou opioides, a depressão da ventilação pode ser potencializada.
42
Q

efeito endocrino do etomidato

A
  • supressão adrenocortical ao produzir inibição dose-dependente da 11β-hidroxilase, uma enzima necessária para conversão do colesterol em cortisol
43
Q

como é o inicio da ação da cetamina? o q justifica isso?

A

muito rápido

pka proximo ao ph fisiologico
baixo peso mol
muito lipossolúvel

44
Q

como é a anestesia por cetamina

A

“anestesia dissociativa”, um estado cataléptico, olhos abertos com uma lentificação no nistagmo ocular

45
Q

qual efeito da cetamina

A

hipnotico e anestésico!

46
Q

o q custuma ser assoc a cetamina?

A

um benzodiazepinico para bloq do sist límbico, diminui reação desagradável, aumenta amnésia

47
Q

efeito cerebral da cetamina

A
  • vasodilatador cerebral
  • aumenta TMCO2.
  • reações agudas desagradáveis= sonhos empolgantes vívidos, alucinações, experiências fora do corpo e sensibilidade visual, tátil e auditiva aumentada e distorcida.
    • menos em criança.
48
Q

efeitos cardíacos da cetamina

A
  • aumentos transitórios, porém significativos, da pressão arterial sistêmica, da frequência cardíaca e do débito cardíaco, presumivelmente por estimulação simpática mediada centralmente
49
Q

efeito resp da cetamina

A

Efeitos respiratórios
- Acredita-se que a cetamina não produza depressão respiratória significativa

50
Q

pq pacientes com asma não podem usar tiopental?

A

aumenta histamina

51
Q

aplicação clínica da cetamina

A

-analgesia potente com depressão respiratória mínima
- analgesia profunda, estimulação do sistema nervoso simpático, broncodilatação e depressão respiratória mínima
-diversas vias (intravenosa, intramuscular, oral, retal, epidural), tornando-a uma opção útil para pré-medicação em pacientes pediátricos com deficiência intelectual e que não cooperam.

52
Q

qual o unico av que tem sono dissociativo?

A

cetamina

53
Q

qual o unico av que provoca aumento do crmO, pic e consumo de atp

A

cetamina

54
Q

quais anestésicos provocam bronconstrição? e broncodilatação?

A

const: tiopental
dil: cetamina e propofol

55
Q

qual o unico anestésico q n causa depre resp intensa?

A

cetamina

56
Q

quais anestésicos aumentam a freq cardíaca?

A

tiopental e cetamina

57
Q

quais reduzem débito cardíaco/ionotropismo? e aumentam?

A

tiopental e propofol
cetamina

58
Q

efeito específico de porpofol?

A

reduz rvs- reposta vasovagal(bradicardia e hipotensão)

59
Q

efeito específico cetamina

A

sonhos vividos, snas, analgesia

60
Q

específico etomidato

A

supressão adrenal

61
Q

específico bzd

A

reduz limiar de convulsão

62
Q

quais são os opioides agonistas?

A
  • Agonistas
    • Morfina, fentanil, codeína, metadona
63
Q

quais opioides são agonistas parciais

A
  • Agonistas parciais
    • Buprenorfina
64
Q

quais opioides são antagonistas-agonistas- onde agem? efeito

A

Agonistas-antagonistas (agonistas K e antagonista mi)
- Nalbufina, nalorfina, butorfanol e pentazocina
- Causam analgesia e sem depressão respiratória

65
Q

quais opioides antag?

A
  • Antagonista
    • Naloxona, naltrexona
66
Q

qual o uso de opioides? qual o problema?

A

pos-op ou intra-op assoc
não são amnésicos

67
Q

qual mecanismo de ação dos opioides

A

proteina g-> reduz adenilato ciclase-> menos canais ca dep-> ativa canais de k-> inibição da ativ neuronal

68
Q

qual opioide tem vida contexto sesitiva muito alta?

A

fentanil

69
Q

efeito coleteral dos opioides?

A

miose- inib parassimp
reduz crmo2 e pic
analgesia potente
pruridos, nauseas, vômitos

70
Q

como é possível alterar o cam?

A

associando outro remédio

71
Q

quais av não mexem na fc?

A

propofol, bzp, etomidato

72
Q

quais av não mexem na dc e ionotropismo?

A

bzp, etomidato

73
Q

como a cetamina produz analgesia?

A

antag do recepto ndma e glutamato

74
Q

qual problema dos opioides?

A

NAO são amnéticos

farmaco- unb (29 decks)

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