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farmaco- unb > anestesia geral > Flashcards

anestesia geral Flashcards

1
Q

quail tipo de anestésico usado para induzir a anestesia

A

venoso

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Q

quais mecanismos de ação dos anestésicos gerais?

A
  • estimulador do gaba/glicina- via inibitória
  • depressor da via excitatoria de Ach/ glutamato
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3
Q

qual o mecanismo usados pelos hipnóticos? qual a exceção?

A
  • gaba
    -exceção é a cetamina
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4
Q

quais os medicamentos mais usados para indução da anestesia?

A

tiopental e propofol

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5
Q

mecanismo de ação dos barbitúricos?

A
  • aumento da neurotransmissão inibitória e inibição da neurotransmissão excitatória
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6
Q

o que está na meia vida beta?

A

a distribuição lenta, metab e eliminação

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7
Q

pq costuma ter infusão contínua de tiopental?

A

ele induz rápido, mas o efeito corta muito rápido tmb. Não depende muito de metab, já na redistribuição o paciente acorda

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8
Q

em qual contexto o metab de um anestésico venoso importa mais que sua distribuição?

A

em anestésicos que acumulam muito no tecido adiposo. meia vida contexto-sensitiva

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9
Q

qual a definição de meia vida contexto sensitiva?

A

tempo para a metab de 50% de um fármaco após o fim da infusão

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10
Q

quais fatores determinam o quanto de medicamento fica no tecido adiposo?

A

lipossolubilidade e tempo de adm

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11
Q

mecanismo de ação do tiopental

A

Estimula e mimetiza a ação do GABA + Diminui dissociação do receptor → + condutância ao cloro → Hiperpolarização da membrana celular → Aumenta limiar de despolarização do neurônio pós-sináptico

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12
Q

quais efeitos dos barbitúricos

A

dose-dependente- varia de sedação a anestesia
NAO causam analgesia

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13
Q

efeitos neuro e cardio do tiopental

A
  • vasoconstrição cerebral
  • vasodilatação periférica
  • não inibe tanto o barrorecptor- aumento compensatório da freq cardíaca- redução da pa é transitória
  • menor debito ionotropismo
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14
Q

efeitos resp dos barbitúricos

A
  • apneia
  • redução da ventilação minuto- diminui o efeito da hipoxia e hipercapnia
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15
Q

qual o principal uso do propofol

A

indução da anestesia geral

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16
Q

como é a meia-vida contexto sensitiva do propofol?

A

curta

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17
Q

metab do propofol

A

principalmente hepático, mas tmb rim e pulmão

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18
Q

efeitos do propofol

A
  • hipnótico
  • carece de propriedades analgésicas.
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19
Q

efeitos cerebrais do propofol

A
  • diminui o fluxo sanguíneo cerebral e a taxa metabólica cerebral para o oxigênio (TMCO2), com diminuição da pressão intracraniana (PIC) e da pressão intraocular
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20
Q

efeitos cardiovasc do porpofol

A
  • Redução mais pronunciada da pressão arterial sistêmica;
  • vasodilatação profunda na circulação arterial e venosa, levando a uma redução da pré-carga e da pós-carga
  • Inibição da resposta barorreflexa normal= pequeno aumento da frequência cardíaca
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21
Q

efeito resp do propofol

A

igual ao tiopental
- Potente depressor respiratório, apneia
- diminui resposta ventilatória à hipoxia e à hipercapnia

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22
Q

mec do propofol

A
  • Potencialização de receptor GABA + redução da dissociação
  • Outros:
    • Inibição de liberação de Ach (mediada por GABA) - sedação
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23
Q

quais são os benzodiazepinicos mais conhecidos?

A

midazolam, diazepam

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24
Q

como acabar com efeito dos benzodiazepinicos

A

infusãi de flumazenil

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25
efeitos mais desejados dos benzodiazepinicos
- ansiolítica e amnésia anterógrada
26
uso dos benzodiazepinicos
medicação pre-op, sedação intravenosa e supressão de atividade convulsiva
27
qual característica justifica a rápida ação dos benzodiazepinicos?
alta lipossolubilidade
28
qual efeito obtido pelo bloqueio do receptor alpha 1 de gaba pelos benzodiazepinicos
- Sedação, - Anamnésia - anticonvulsionante
29
qual efeito obtido pela bloqueio do receptor alpha 2 de gaba pelos benzodiazepinicos
- Ansiólise - Relaxamento muscular
30
os benzodiazepinicos tem efeito dose dep, explique
- 20% receptores ocupados = ansiólise - 30 a 50% = sedação - 60% = inconsciência
31
mecanismo de ação benzodiazepinicos
Ativação do receptor GABAa → Corrente de cloro → Hiperpolarização → Resistência à excitação neural
32
efeito dos bzn no snc
- diminuem a taxa metabólica cerebral para o oxigênio e o fluxo sanguíneo cerebral
33
efeito cardio bzn
- Vasodilatação periférica - não mexe no coração
34
efeito resp dos bzn.Qual a observação a ser feita?
- Depressão mínima da ventilação, - administração intravenosa rápida de midazolam possa provocar apneia transitóri
35
qual a vantagem do etomidato
- efeitos hemodinâmicos mínimos, - pacientes com comprometimento da contratilidade miocárdica
36
efeitos do etomidato
efeitos hipnóticos, mas não analgésicos
37
pq não pode ter etomidato infusão contínua
Bloqueia a via de formação de cortisol → supressão adrenal
38
explique a farmadinamica do etomidato
- rápido início de anestesia, - recuperação depende de sua redistribuição para tecidos inativos - É excretado na urina (78%) e na bile (22%)
39
efeito snc etomidato
- vasoconstritor cerebral, - redução do fluxo sanguíneo cerebral e da PIC
40
efeitos card do etomidato
- redução da pressão arterial sistêmica é modesta ou ausente - alterações mínimas na frequência e no débito cardíacos.
41
efeito resp do etomidato
- associado a anestésicos inalados ou opioides, a depressão da ventilação pode ser potencializada.
42
efeito endocrino do etomidato
- supressão adrenocortical ao produzir inibição dose-dependente da 11β-hidroxilase, uma enzima necessária para conversão do colesterol em cortisol
43
como é o inicio da ação da cetamina? o q justifica isso?
muito rápido pka proximo ao ph fisiologico baixo peso mol muito lipossolúvel
44
como é a anestesia por cetamina
“anestesia dissociativa”, um estado cataléptico, olhos abertos com uma lentificação no nistagmo ocular
45
qual efeito da cetamina
hipnotico e anestésico!
46
o q custuma ser assoc a cetamina?
um benzodiazepinico para bloq do sist límbico, diminui reação desagradável, aumenta amnésia
47
efeito cerebral da cetamina
- vasodilatador cerebral - aumenta TMCO2. - reações agudas desagradáveis= sonhos empolgantes vívidos, alucinações, experiências fora do corpo e sensibilidade visual, tátil e auditiva aumentada e distorcida. - menos em criança.
48
efeitos cardíacos da cetamina
- aumentos transitórios, porém significativos, da pressão arterial sistêmica, da frequência cardíaca e do débito cardíaco, presumivelmente por estimulação simpática mediada centralmente
49
efeito resp da cetamina
Efeitos respiratórios - Acredita-se que a cetamina não produza depressão respiratória significativa
50
pq pacientes com asma não podem usar tiopental?
aumenta histamina
51
aplicação clínica da cetamina
-analgesia potente com depressão respiratória mínima - analgesia profunda, estimulação do sistema nervoso simpático, broncodilatação e depressão respiratória mínima -diversas vias (intravenosa, intramuscular, oral, retal, epidural), tornando-a uma opção útil para pré-medicação em pacientes pediátricos com deficiência intelectual e que não cooperam.
52
qual o unico av que tem sono dissociativo?
cetamina
53
qual o unico av que provoca aumento do crmO, pic e consumo de atp
cetamina
54
quais anestésicos provocam bronconstrição? e broncodilatação?
const: tiopental dil: cetamina e propofol
55
qual o unico anestésico q n causa depre resp intensa?
cetamina
56
quais anestésicos aumentam a freq cardíaca?
tiopental e cetamina
57
quais reduzem débito cardíaco/ionotropismo? e aumentam?
tiopental e propofol cetamina
58
efeito específico de porpofol?
reduz rvs- reposta vasovagal(bradicardia e hipotensão)
59
efeito específico cetamina
sonhos vividos, snas, analgesia
60
específico etomidato
supressão adrenal
61
específico bzd
reduz limiar de convulsão
62
quais são os opioides agonistas?
- Agonistas - Morfina, fentanil, codeína, metadona
63
quais opioides são agonistas parciais
- Agonistas parciais - Buprenorfina
64
quais opioides são antagonistas-agonistas- onde agem? efeito
Agonistas-antagonistas (agonistas K e antagonista mi) - Nalbufina, nalorfina, butorfanol e pentazocina - Causam analgesia e sem depressão respiratória
65
quais opioides antag?
- Antagonista - Naloxona, naltrexona
66
qual o uso de opioides? qual o problema?
pos-op ou intra-op assoc não são amnésicos
67
qual mecanismo de ação dos opioides
proteina g-> reduz adenilato ciclase-> menos canais ca dep-> ativa canais de k-> inibição da ativ neuronal
68
qual opioide tem vida contexto sesitiva muito alta?
fentanil
69
efeito coleteral dos opioides?
miose- inib parassimp reduz crmo2 e pic analgesia potente pruridos, nauseas, vômitos
70
como é possível alterar o cam?
associando outro remédio
71
quais av não mexem na fc?
propofol, bzp, etomidato
72
quais av não mexem na dc e ionotropismo?
bzp, etomidato
73
como a cetamina produz analgesia?
antag do recepto ndma e glutamato
74
qual problema dos opioides?
NAO são amnéticos

farmaco- unb (29 decks)

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