Hoorcollege 25: PID; nieuwe genen en therapie Flashcards
Belang genetische diagnostiek bij IEI (!)
- Stelt de diagnose
- Kan dus behandeling en prognose bepalen
- Kan risico op niet-immunologische comorbiditeiten aangeven
Kennis over behandelingen o.b.v. onderliggende genetische defecten
JAK remmers:
- Ligand bindt
- JAK wordt gefosforyleerd
- STAT1 kan binden aan JAK
- STAT1 wordt gefosforyleerd en kan nu richting celkern bewegen om daar de transcriptie te starten
Tekenen van PID
- Recurrent pneumonia
- > 4 bacteriële infecties per jaar
- Bronchiëstasieën
- Therapie resistente astma
- Infecties op ongebruikelijke plekken
- Ongebruikelijke pathogenen (opportunistisch)
- Too severe, too long
- FA
- Consanguinity
Opsommingen symptomen PID
- Dysmorphic features
- IBD/Chronic diarrhea
- Growth delay/osteoporosis
- Endocrine disease
- Hepatosplenomegaly
- Malignancies
- Allergic conditions
- Auto-immune diseases
- Auto-inflammation/granulomas
IEI spectrum
- Afweerstoornis
- Auto-inflammatie
- Auto-immuniteit
- Allergie
- Non-immune organ disfunction (niet groeien, naders uitzien, autistisch zijn)
Belangrijk
Bekijk plaatje over warning signs
Leniolisib
- Verbetert lymfeproliferatie: milt wordt kleiner
- Normaliseert B-cell subsets
- Verbetert immunodeficiëntie
Hoe STAT3 inhibitie verhelpen?
Met anti-IL6 behandelen
Genafwijking in PGM3
- Doet glycosylering
- Echt probleem, want aan bijna alle eiwitten hangen suikers
- Suiker heeft ook een werking, bijna allemaal glycoproteïne
NBAS
- In ER van golgi
- Speelt een rol bij transporten
TNF Receptor-Associated Periodic Syndrome (TRAPS)
Niet goed gevouwen, ER van slag, gek doen, ontsteking (IL-1 maken)
Symptomen:
- Fever
- Rash
- Myalgia
- Conjunctivitis
- Artralgie
TNFRSF1A (= TNFR1)
- Upon binding with TNF, it activates NF-kB signalling and cell death pathways
- Heterozygous mutations lead to TNF receptor-associated periodic syndrome (TRAPS):
- A wildtype TNFR1 is necessary to potentiate inflammation in TRAPS
Pathophysiology:
- Accumulation of mutated TNRF1 proteins > ER stress > increased ROS production and autophagy
- Hyperresponsive to TLR activation > increased levels of cytokines
- Overexpression of IL-1β signalling molecules > anti-IL-1β treatment
- Reduced TNFR1 shedding
- Changes in T cell repertoire (reduced Treg and higher memory T cells)
Gardner-diamond syndrome
- Rare disorder with unexplaned painful bruising during/after tiimes of stress
- Association with psyhiatric condition
- Uncleaur pathiphysiology: autisensitization to patients own blood (mainly to phosphoglyceride)?
Stoot, bloed in huid, vormt theem, immuunsysteem reageert
Essentie college
- We hebben immuundisregulatie syndromen
- Verschillende componenten
- Ze kunnen samen voorkomen
- Genetische analyse brengt je tot diagnose en geeft je aanwijzing waar je moet ingrijpen met medicijn
ROSAH syndrome
- Retinal dystrophy
- Optic nerve edema
- Spleonmegaly
- Anhidrosis
- Migraine headache