HC.9.5: Renale zuur-base fysiologie Flashcards
welke 3 verdedigings linies zijn er?
- Buffers (bicarbonaat / CO2 - eiwit, o.a. Hb – fosfaat)
- Alveolaire ventilatie (regelt pCO2)
- Zuur (base) uitscheiding door de nier
Waarom heet het een vluchtig zuur?
omdat je het makkelijk kwijt kan raken
hoe vindt de verwijdering van niet-vluchtig zuur plaats door de nier?
stap 1: neutralisatie H+ door bicarbonaat buffer gevolgd door CO2 uitademing (door de cel)
stap 2: filtratie door de glomerulus, secretie van H+ gekoppeld aan secretie ‘nieuw’ bicarbonaat’ in bloed (door de nier)
welke titreerbare zuren kennen we?
fosfaat»_space; creatinine > urinezuur
welk niet titreerbaar zuur kennen we?
NH3 ammoniak
welke 2 processen zijn van belang voor de handhaving van het zuur-base evenwicht door de nier?
- terugreabsorptie van bicarbonaat uit het nierfiltraat
- excretie van de dagelijkse productie van niet-vluchtige zuren in de nieren
hoe bereken je de netto zuur excretie?
NAE = Vurine x (NH4+ + tireerbaar zuur - HCO3)urine
waar staat NHE voor?
NA-H+/echanger
wat is de amoniumtrap?
ammonium gaat bij lage pH van de interstitiële ruimte naar het lumen en kan hierna niet meer terug diffunderen
wat bepaalt hoe effectief de ammonium trap is?
pH van urine en die wordt veroorzaakt door de proton pomp
wat gebeurt er bij chronische acidose?
actievere H+ pompen en meer want die in een membraan bevinden gaan ook naar apicale zijde
hoe wordt chronische alkadose gereguleerd?
minder actieve en minder H+ pompen
en bèta-IC cellen zorgen voor HCO3 uitscheiding naar urine dis is enige moment dat HCO3 wordt uitegscheiden
hoe vindt volume depletie regeling plaats?
via angiotensine II en noradrenaline wat stimulerend werkt op NHE en meer secretie van H+ door protonen pomp
Door welke twee oorzaken kunnen zuur-base afwijkingen ontstaan?
- hyper/hypoventilatie
- vormen van zuren (te veel/te weinig)
Wat is een nadeel van fosfaat als buffer in de urine?
Als het in een te hoge concentratie aanwezig is kan het leiden tot stenen.
wat zijn de alfa-intercalaircellen?
hebben een proton pomp die ATP gedreven is. pompt protonen in het apicale membraan
Wat gebeurt er als de protonpomp van de alfa-intercalaircel niet actief is?
Als de protonpomp niet actief is dan blijft ammonium achter in het interstitium, ammoniak is giftig dus als de concentratie oploopt wordt ammonium afgevoerd naar het bloed en wordt het in de lever met behulp van bicarbonaat omgezet tot ureum.
wat is het werkingsmechanisme van de amoniumtrap?
In de verzamelbuis wordt er gekeken of er sprake is van zuurbelasting, zo ja dan werkt de protonen pomp en zo nee dan niet. Als er sprake is van zuurbelasting dan wordt NH3 over het membraan heen gediffundeerd en wordt de H+ gebufferd. En als de protonpomp uit staat dan gaat het geheel naar de lever en wordt er ureum gevormd.
Wat is het gevolg van acidose voor de nier?
Acidose –> pCO2 verhoogd, pH verlaagd –> nier gaat er voor zorgen dat de netto zuur excretie (NAE) omhoog gaat, compensatie mechanismen worden in gang gezet die zowel aan de proximale als aan de distale kant van het nefron werken.
wat doen bèta-intercalaircellen?
protonpomp zit aan basolaterale zijde en de anionexchanger aan de apicale zijde
Wat gaat de nier doen als gevolg van de volume depletie?
Als gevolg van de volume depletie gaat de nier de netto zuur secretie verhogen.