HC.9.5: Renale zuur-base fysiologie

Question 1

welke 3 verdedigings linies zijn er?

Answer 1

• Buffers (bicarbonaat / CO2 - eiwit, o.a. Hb – fosfaat)
• Alveolaire ventilatie (regelt pCO2)
• Zuur (base) uitscheiding door de nier

Question 2

Waarom heet het een vluchtig zuur?

Answer 2

omdat je het makkelijk kwijt kan raken

Question 3

hoe vindt de verwijdering van niet-vluchtig zuur plaats door de nier?

Answer 3

stap 1: neutralisatie H+ door bicarbonaat buffer gevolgd door CO2 uitademing (door de cel)
stap 2: filtratie door de glomerulus, secretie van H+ gekoppeld aan secretie ‘nieuw’ bicarbonaat’ in bloed (door de nier)

Question 4

welke titreerbare zuren kennen we?

Answer 4

fosfaat&raquo_space; creatinine > urinezuur

Question 5

welk niet titreerbaar zuur kennen we?

Answer 5

NH3 ammoniak

Question 6

welke 2 processen zijn van belang voor de handhaving van het zuur-base evenwicht door de nier?

Answer 6

1. terugreabsorptie van bicarbonaat uit het nierfiltraat
2. excretie van de dagelijkse productie van niet-vluchtige zuren in de nieren

Question 7

hoe bereken je de netto zuur excretie?

Answer 7

NAE = Vurine x (NH4+ + tireerbaar zuur - HCO3)urine

Question 8

waar staat NHE voor?

Answer 8

NA-H+/echanger

Question 9

wat is de amoniumtrap?

Answer 9

ammonium gaat bij lage pH van de interstitiële ruimte naar het lumen en kan hierna niet meer terug diffunderen

Question 10

wat bepaalt hoe effectief de ammonium trap is?

Answer 10

pH van urine en die wordt veroorzaakt door de proton pomp

Question 11

wat gebeurt er bij chronische acidose?

Answer 11

actievere H+ pompen en meer want die in een membraan bevinden gaan ook naar apicale zijde

Question 12

hoe wordt chronische alkadose gereguleerd?

Answer 12

minder actieve en minder H+ pompen
en bèta-IC cellen zorgen voor HCO3 uitscheiding naar urine dis is enige moment dat HCO3 wordt uitegscheiden

Question 13

hoe vindt volume depletie regeling plaats?

Answer 13

via angiotensine II en noradrenaline wat stimulerend werkt op NHE en meer secretie van H+ door protonen pomp

Question 14

Door welke twee oorzaken kunnen zuur-base afwijkingen ontstaan?

Answer 14

• hyper/hypoventilatie
• vormen van zuren (te veel/te weinig)

Question 15

Wat is een nadeel van fosfaat als buffer in de urine?

Answer 15

Als het in een te hoge concentratie aanwezig is kan het leiden tot stenen.

Question 16

wat zijn de alfa-intercalaircellen?

Answer 16

hebben een proton pomp die ATP gedreven is. pompt protonen in het apicale membraan

Question 17

Wat gebeurt er als de protonpomp van de alfa-intercalaircel niet actief is?

Answer 17

Als de protonpomp niet actief is dan blijft ammonium achter in het interstitium, ammoniak is giftig dus als de concentratie oploopt wordt ammonium afgevoerd naar het bloed en wordt het in de lever met behulp van bicarbonaat omgezet tot ureum.

Question 18

wat is het werkingsmechanisme van de amoniumtrap?

Answer 18

In de verzamelbuis wordt er gekeken of er sprake is van zuurbelasting, zo ja dan werkt de protonen pomp en zo nee dan niet. Als er sprake is van zuurbelasting dan wordt NH3 over het membraan heen gediffundeerd en wordt de H+ gebufferd. En als de protonpomp uit staat dan gaat het geheel naar de lever en wordt er ureum gevormd.

Question 19

Wat is het gevolg van acidose voor de nier?

Answer 19

Acidose –> pCO2 verhoogd, pH verlaagd –> nier gaat er voor zorgen dat de netto zuur excretie (NAE) omhoog gaat, compensatie mechanismen worden in gang gezet die zowel aan de proximale als aan de distale kant van het nefron werken.

Question 20

wat doen bèta-intercalaircellen?

Answer 20

protonpomp zit aan basolaterale zijde en de anionexchanger aan de apicale zijde

Question 21

Wat gaat de nier doen als gevolg van de volume depletie?

Answer 21

Als gevolg van de volume depletie gaat de nier de netto zuur secretie verhogen.