HC.6.4: gasdiffusie

Question 1

waar is het diffusieproces afhankelijk van?

Answer 1

Vgas = A/T · Dgas · (p1-p2)

• diffunderend oppervlak (A)
• dikte van de lucht-bloedbarrière (T)
• diffusieconstante (Dgas)

Question 2

hoe wordt de diffusiecapaciteit gemeten?

Answer 2

via een koolstofmonoxide-opname. hierbij wordt er diep ingeademd van een bepaald gas en vervolgens na even wachten uitgeademd.

DLCO = V’CO / PA. CO
om van CO naar O2 te gaan doe je het keer 1,23

Question 3

welke oorzaken leiden tot een diffusiestoornis?

Answer 3

• progressieve verlittekening van de longen (longfibrose)
• verlies van het aantal longblaasjes (emfyseem)

Question 4

welke factoren tijdens de meting beïnvloeden de diffusiecapaciteit?

Answer 4

• in zittende houding (in rust)
• geen zware inspanning voor de meting
• geen additionele zuurstof (iig 10 min ervoor niet)
• idealiter 12 uur niet gerookt (i.v.m. CO back pressure)
• recent hemoglobineconcentratie bekend? dan kan je corrigeren voor rode bloedcellen concentratie

Question 5

welk deel van de formule bepaald de diffusiecapaciteit?

Answer 5

A/T · Dgas

Question 6

wat zijn de beperkingen van N2O, O2 en CO?

Answer 6

• N2O (lachgas): perfusie gelimiteerd
• O2: perfusie & diffusie gelimiteerd
• CO: diffusie gelimiteerd

Question 7

met welke stof wordt de diffusietest gedaan?

Answer 7

CO want het is diffusie afhankelijk en binding aan Hb

Question 8

wat is het verschil tussen TLCO en TLCOc?

Answer 8

TLCOc is gecorrigeerd met rode bloedcellen concentratie dus voor Hb deze gebruiken ze in de praktijk

als het boven 75% van voorspeld dan zit je goed

bij 30-40% heb je extra zuurstof nodig

Question 9

hoe leidt longfibrose tot minder diffusie?

Answer 9

afname oppervlak en toename dikte membraan

Question 10

hoe leidt emfyseem tot minder diffusie?

Answer 10

afname oppervlak

Question 11

Wat is de partiële druk van zuurstof in de ingeademde lucht en in de alveoli?

Answer 11

Ingeademde gasdruk P’IO2 = 150 mmHg, in de alveoli is het P’AO2 = 102 mmHg.

Question 12

Wat is de partiële druk van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed uit de lichaamscirculatie?

Answer 12

Bloed uit de lichaamscirculatie heeft een zuurstofspanning in PVO2 = 40 mmHg en een PVCO2 = 46 mmHg.

Question 13

Bloed uit de lichaamscirculatie heeft een zuurstofspanning in PVO2 = 40 mmHg en een PVCO2 = 46 mmHg.

Answer 13

In de ingeademde lucht is dit PICO2 = 0 mmHg en in de alveoli PACO2 = 40 mmHg.

Question 14

waarvan is de diffusieconstante afhankelijk

Answer 14

• Structuur alveolairecapillaire membraan.
• Chemische samenstelling membraan.
• Temperatuur (lichaamstemperatuur).
• Oplosbaarheid van het gas (Sol)
• Molecuulgewicht van het gas (sqrt (MW))

Question 15

Wat gebeurt er bij longemfyseem en wat is het gevolg voor de diffusiecapaciteit?

Answer 15

Longemfyseem is het verlies van het aantal longblaasjes. De wandjes van de alveoli beschadigen, de alveoli vormen dan samen groten blazen, waardoor er minder alveoli aanwezig zijn. Dit verkleint het oppervlak waarover diffusie plaats kan vinden sterk. Bij longemfyseem spreken we van een slappe long.

Question 16

Wat is er boven in de longen beter? De doorbloeding of de ventilatie?

Answer 16

Boven is de doorbloeding beter, onder is de ventilatie beter.