H8.6: Metabool syndroom Flashcards
hoe meet je insuline resistentie?
eerst: patienten kregen 2 infusen: 1 met insuline (vaste hoeveelheid 10mM/kg/minuut) 1 met glucose. de glucosewaarden moeten normaal blijven en glucose wordt dus gemeten en zo nodig toegediend. hoe meer glucose je extra moet toedienen hoe beter de gevoeligheid
nu: nuchter glucose meten volgens HOMA methode:
nuchter insuline x nuchter glucose / 22,5 = index
index moet < 1.5,
>2.5 = insuline resistent
iemand met goede insuline gevoeligheid tijdens niks eten
op zich niet hele lage insuline
insuline receptor
insuline bindt aan alfa unit. signaal wordt doorgeven via de beta unit door het celmembraan in het cytoplasma. daar fosforylering van eiwitten => effecten
hier kan van alles mis gaan met resistentie tot gevolg.
wat men denkt dat fout gaat is de signaaltransductie in de cel;
normaal: door binding van insuline aan de receptor krijg je activatie van IRS pathway => GLUT4 open waardoor glucose kan worden opgenomen + activatie NO =>vaatverwijding
resistentie: IRS-1 gestoord, dus glucose ophoping + NO werkt niet meer goed dus aders kunnen niet ontspannen => hypertensie. ipv IRS-1 gaan nu MAP kinase pathway aan => inflammatie en celproliferatie => metabool styndroom
metabool syndroom
heel erg geassocieerd met HVZ, ook al heb je geen diabetes. is eigenlijk hele proces voordat je diabetes diagnose krijgt
criteria voor metabool syndroom
van de volgende 5 criteria minimaal 3:
- viscerale obesitas: bij mannan omtrek > 102cm bij vrouwen >88cm
- hypertensie
- verhoogde glucosewaarde
- verhoogde triglyceriden
- verlaagd HDL niveau
alle criteria zijn internationaal hetzelfde qua afkapwaarden behalve viscerale obesitas
metaboolsyndromen gevaren
- meer HVZ
- meer diabetes T2
- verhoogde kanker
- meer sterfte algemeen
metabool syndroom behandeling
- risicofactoren behandelen
- leefstijl verbeteren voor insuline resistentie te verbeteren
