H8.1: Behandelingsmogelijkheden van type 1 en type 2 diabetes

Question 1

doel van de behandeling van diabetes

Answer 1

korte termijn effecten van DM beperken en lange termijn consequenties verminderen. ook zorgen dat iemands leven fijn is door het verminderen van symptomen

Question 2

mogelijkheden om diabetes te behandelen (vnmlk t2)

Answer 2

• dieet
• lichaamsactiviteit
• tabletten
• injecties

Question 3

gezonde voeding voor diabetespatient

Answer 3

• weinig suiker (maar niet suikerloos)
• veel langzaam resorbeerbare koolhydraten (bv liever bruin brood dan wit brood en liever zilvervliesrijst dan gewone rijst en liever volkoren pasta dan witte pasta)
• veel vezels
• weinig vet (vooral verzadigd weinig)

Question 4

geen geperst of gemalen fruitsap

Answer 4

het is gezonder als je het fruit gewoon eet

Question 5

diabetes type 2 is goed te genezen door veel af te vallen door veel te bewegen en minder te eten

Answer 5

dieet en lichaamsbeweging is een belangrijke combinatie want je wil geen spiermassa verliezen omdat je daar ook glycogeen kan opslaan

Question 6

regelmatige lichaamsbeweging

Answer 6

• verhoogt insuline gevoeligheid
• reduceert de progressie van type 2 diabetes met 30-60%

Question 7

metformine

Answer 7

verhoogt gevoeligheid voor eigen insuline, waardoor glucose makkelijker wordt opgenomen en de glucoseconcentratie wordt verlaagd. je krijgt wat gewichtsverlies.

• je krijgt er wel maag-darm klachten van
• je kan er lactaatacidose van krijgen dus wordt bij chirurgie gestopt (daar is weefsel minder doorbloed waardoor kans op lactaat acidose vergroot)

Question 8

SU derivaten

Answer 8

• eigen alvleesklier meer insuline gaat afgeven
• doet op lange termijn niks bij HVZ
• mensen worden er zwaarder van
• risico op hypo’s
• is vaak vereiste voor GLP1 agonisten

Question 9

DPP4 inhibitors

Answer 9

• worden niet meer gebruikt eigenlijk
• wordt omgezet naar een andere effectieve middel

Question 10

SGLT2 remmers

Answer 10

• remt SGLT2 in je nier
• hierdoor plas je je suiker uit want deze wordt niet meer uit de voorurine opgenomen
• lagere suiker en je verliest calorieën
• werkt als diureticum
• bewezen effectief in het voorkomen van hartfalen en nierfalen
• circulerend volume gaat omlaag hierdoor en dit is niet per se fijn voor mensen met open wonden want => diabetische voet als dit minder goed geneest. en bij veel ontstekingen bij blaas, penis of vagina door te veel suiker in urogenitaal gebied dus dan is dit ook niet top

Question 11

injectie therapieën

Answer 11

• insuline
• lantus
• novorapid
• GLP1 agonisten

Question 12

lantus

Answer 12

• langwerkende (24u) insuline

Question 13

novorapid

Answer 13

• werkt 3-4 uur
• werkt na half uur
• bij maaltijd

Question 14

hoe injecteer je insuline?

Answer 14

• in subcutane weefsel
• vanaf daar wordt het langzaam opgenomen ! langzaam!
• hoe groter het insuline molecuul, hoe langzamer het wordt opgenomen en dit zorgt voor dat basale level

Question 15

factoren van invloed op opnamesnelheid van insuline

Answer 15

• plaats van injectie: buik sneller dan arm sneller dan bovenbeen
• huidtemperatuur: warm sneller dan koud, dus hypo na bad of sauna
• per ongeluk intramusculair injecteren: te snel opgenomen

Question 16

wanneer geef je mensen insuline IV

Answer 16

als je de circulatie niet kan waarborgen dus op IC ofzo

Question 17

voor mensen met onregelmatige levensstijl als ze niet op geplande tijden eten bv

Answer 17

ultra short acting insuline

Question 18

waarom wil je geen super lang werkende insuline geven in het ziekenhuis?

Answer 18

als iemand bv ineens geopereerd moet worden

Question 19

maaltijd bolus (insuline dosis) nabootsen met medicatie
basale bolus (insuline dosis) nabootsen met medicatie

Answer 19

kortwerkende insuline
langwerkende insuline

Question 20

bij welke mensen ben je minder snel met bloedsuikerspiegel waarde?

Answer 20

• zwangeren
• ouderen

Question 21

behandeling type 1 diabetes

Answer 21

ALTIJD INSULINE NODIG
OOK AL ZITTEN ZE TE LAAG, NOOIT STOPPEN MAAR GLUCOSE GEVEN
anders krijgen ze een ketoacidose

Question 22

hoeveel insuline heeft iemand nodig?

Answer 22

0,4 - 1 units/kg/dag

Question 23

zwangeren hebben … insuline nodig

Answer 23

meer

Question 24

basis van type 2 behandeling

Answer 24

leefstijl

Question 25

type 2 behandeling volgorde

Answer 25

1. leefstijl
2. metformine
3. SU derivaten (alleen bij mensen zonder HVZ)
4. SGLT2 inhibitor
5. GLP1 agonisten
6. basale insuline (maar hiervan kom je juist aan: je behandelt niet de ziekte maar alleen de suiker dus heeft op lange termijn geen zin)

Question 26

verloop diabetes 2

Answer 26

pancreas gaat harder werken voor meer insuline en tegelijkertijd stijgt je resistentie en op een gegeven moment is je suiker te hoog.

eerst maak je dus meer insuline (dit is een teken van pre diabetes) maar daarna hoe ouder je wordt hoe slechter je bent in het produceren van insuline en daarna maken ze niks meer aan.

Question 27

zodra iemand bv nierfunctie stoornis heeft

Answer 27

SGLT2. dit is echt voornamelijk voor hart en nierfalen, maar dat hebben de meeste type 2 patienten. volstrekt gezonde zonder deze falen, krijgen GLP1