H8.4: Complicaties type 1 en 2 diabetes mellitus

Question 1

microvasculaire gevolgen DM lange termijn

Answer 1

• retinopathie
• nefropathie
• neuropathie

Question 2

waarom is neuropathie zo uitgesproken bij de voeten?

Answer 2

zenuwbanen naar voeten zijn het langst dus het meest blootgesteld aan alle slechte gevolgen van de hoge bloedsuiker

Question 3

macrovasculaire gevolgen DM lange termijn

Answer 3

• myocardinfarct
• claudicatio intermittens
• herseninfarct
• alle vormen van ischemie door atherosclerose

Question 4

micro- EN macrovasculaire gevolgen DM lange termijn

Answer 4

diabetische voet; geneest slecht omdat de doorbloeding niet goed is en de wond ontstaat snel omdat mensen het niet goed voelen

Question 5

verschil tussen complicaties bij types

Answer 5

type 1: meer microvasculair
type 2: meer macrovasculair (door sws al overgewicht dus ze hebben andere factoren)

maar beide vormen komen bij beide typen voor

Question 6

mechanisme van vasculaire schade

Answer 6

hoge glucose => oxidatieve stress => inflammatie van de vaatwand => complicaties

Question 7

AGE

Answer 7

een soort versuikeringsreactie in je bloed waardoor eiwitten en ongunstiger profiel krijgen => beschadiging

Question 8

pathofysiologie retinopathie

Answer 8

indeling:
- proliferatief: door ischemie nieuwvorming van bloedvaatjes => slechter zicht
- niet-proliferatief: bloedvaatjes lekken (microaneurysmata, puntbloedingen)

Question 9

risicofactoren retinopathie/nefropathie

Answer 9

• bloeddruk
• roken
• diabetesduur
• zwangerschap
• nierschade
• dyslipidemie

Question 10

diagnose retinopathie

Answer 10

• fundusfoto
• fluoriscentieangiografie
• OCT

Question 11

pathofysiologie nefropathie

Answer 11

• verdikking mesangium
• GBM verdikt
• podocyten schade
• glomerulosclerose

Question 12

diabetische polyneuropathie

Answer 12

• perifeer: extremiteiten
• autonome dysfunctie

Question 13

neuropathie is in het begin deels reversibel

Question 14

neuropathie pathofysiologie

Answer 14

parallele pathways:
- microangiopathie: vasculaire schade, ischemie, oxidatieve stress
- axonen en schwann cell beschadiging
- glycolysering van zenuweiwitten

Question 15

verschijnselen perifere neuropathie

Answer 15

• symmetrisch verlies sensibiliteit
• soms juist pijnklachten

Question 16

complicaties polyneuropathie

Answer 16

• wonden/ulcera’
• verlies spierinnervatie =>standsafwijkingen

Question 17

symptomen autonome dysfunctie

Answer 17

• rusttachycardie
• verminderde inspanningstolerantie
• orthostatische hypertensie
• liggende hypertensie
• pijnloze myocardischemie, QT verlenging, aritmie, LV dysfunctie, sudden death

Question 18

symptomen gastrointestinale dysfunctie

Answer 18

• dysfagie
• vertraagde maagontlediging
• diarree
• obstipatie
• sphincter dysfunctie

Question 19

waarom is met name vertraagde maagontlediging problematisch voor de diabetische regulatie?

Answer 19

je eten komt niet op dezelfde tijd binnen als de insuline die je zelf hebt gespoten voor de maaltijd => hypo / hyper

Question 20

charcot voet

Answer 20

• arthropathie ; standsafwijking
• dikke, rode voet
• hele platte voet
• middenvoetsbeentjes zijn ingestort
• geen bruggetje meer
• in gewrichtjes vaak ontstekingsreacties
• kan echt ineens zijn ontstaan

Question 21

diabetische voet gevolgen

Answer 21

• ulcera
• infecties
• charcot voet
• osteomyelitis (botinfectie)/ amputaties

Question 22

kan je microvasculaire complicaties voorspellen?

Answer 22

nee

Question 23

kan je macrovasculaire complicaties voorspellen?

Answer 23

ja maar echt niet zo goed;
- framingham risk score
- SCORE
- UKPDS

Question 24

als je bloedsuikers heel nauw gaat reguleren

Answer 24

• microvasculair neemt af
• macrovasculair kan mortaliteit toenemen door metabolic memory waardoor makkelijker hypo en hyper

Question 25

leefstijl advies

Answer 25

• veel bewegen: minimaal 30 minuten per dag matig intensief en paar keer per week intensief sporten en spierversterkende oefeningen
• minder alcohol
• stress vermijden
• niet roken
• gezond eten; schijf van 5

Question 26

wat controleert de poli?

Answer 26

• elke drie maanden: HbA1c
• jaarlijks:
  = bloeddruk
  = voeten
  = laboratorium onderzoek: nierfunctie oa
  = oogarts controle