H8.2: Diagnosestelling type 1 en type 2 diabetes mellitus

Question 1

prediabetes

Answer 1

• IFG: impaired fasting glucose: nuchter glucose 5.6-6.9
• IGT: impaired glucose tolerance: niet-nuchter 7.8-11
• HbA1C (lange termijn) verhoogd

Question 2

alfa cel in eilandjes van langerhans

Answer 2

glucagon

Question 3

beta cel in eilandjes van langerhans

Answer 3

• insuline
• proinsuline
• C-peptide : afbraakproduct van insuline
• amyline : invloed op eetlust

Question 4

insuline productie eilandjes van langerhans

Answer 4

proinsuline. hier worden twee stukjes van afgeknipt: proinsuline en C-peptide. wat overblijft is insuline

Question 5

hoe kan je aan het bloed zien of iemands glucose afkomstig is van hunzelf op niet?

Answer 5

C-peptide levels: glucose dat je inspuit hoef je niet zelf te maken dus daarbij wordt ook geen C-peptide afgesplitst

Question 6

verschillende fasen van insuline secretie

Answer 6

• basaal: er is altijd wel wat insuline aanwezig om het metabole mechanisme in stand te houden
• eerste fase: insuline die klaarlag in vesicles worden afgegeven
• tweede fase: nieuwe insuline wordt gemaakt

Question 7

plekken waar insuline inwerkt

Answer 7

• spier
• lever
• vet

Question 8

insuline effecten bij koolhydraat metabolisme

Answer 8

• transport van glucose over de membraan (spier, vet)
• stimulatie van glycolyse (spier, vet)
• stimulatie van glycogeensynthese (lever, spier, vet)
• remming van glycogenolyse en gluconeogenese (lever)

Question 9

insuline effecten bij lipide metabolisme

Answer 9

• stimuleert opbouw en opslag in vet
• remt afbraak van vet en vrijkomen van vetzuren

Question 10

insuline effecten bij eiwit metabolisme

Answer 10

• stimuleert eiwitsynthese
• remt proteolyse

Question 11

type 1 diabetes

Answer 11

• pancreas maakt geen insuline
• absolute insuline deficientie
• auto-immuun reactie op eigen beta cellen

Question 12

type 2 diabetes

Answer 12

• cellen reageren niet goed op insuline: insuline-resistentie
• relatieve insuline deficientie
• vermogen van de pancreas om insuline te maken neemt af in de tijd

Question 13

klinische verschillen tussen de twee typen diabetes

Answer 13

• type 1: jong, slank, ketoacidose/ketonen, direct insuline behoeftig, verhoogde antistoffen (doordat het een autoimmuun ziekte is)
• type 2: ouder, overgewicht, geen directe insuline behoefte

Question 14

LADA

Answer 14

• vorm van diabetes
• combinatie van type 1 en 2: lijkt op type 1 maar komt wel op oudere leeftijd voor en het is niet zo heftig in zijn presentatie

Question 15

bij welk type spelen HLA genen een rol?

Answer 15

1

Question 16

welk type is inflammatoir

Answer 16

2

Question 17

welke klachten bij diabetes?

Answer 17

• glucosurie: je plast dat suiker uit en daarmee komt water
• polyurie
• polydipsie
• polyphaghie als reactie op calorieverlies
• gewichtsverlies: = calorieverlies in urine
  = afbraak spier en vet
  = vochtverlies
• slapte, moeheid
• jeuk
• infecties

Question 18

verschil in klachten bij type 1 en type 2

Answer 18

• type 1 veel meer gewichtsverlies en moeheid, en KETOACIDOSE
• type 2: wazig zien, maarin principe alle klachten maar heel subtiel

Question 19

ketoacidose bij type 1

Answer 19

geen insuline, dus vetweefsel wordt afgebroken (insuline bouwt dit normaal gesproken op), waarbij ketonen worden geproduceerd. op den duur wordt het bloed te zuur.

Question 20

ontstaan van type 1 diabetes

Answer 20

• genetische predispositie
• factoren van moeder tijdens zwangerschap
• infectie dus immuunreactie

Question 21

diagnostische criteria

Answer 21

• Hba1c > 48 (suikers geplakt aan rode bloedcel)
• nuchtere glucose > 7
• na zo’n suiker drankje 2u > 11
• random glucose > 11

Question 22

Hba1c

Answer 22

• parameter waarop wordt gekeken of behandeling goed is of niet
• geglycolyseerde hemoglobine
• daar plakt glucose aan gedurende de 3 maanden leeftijd van ery’s
• het zegt: hoe goed is de suiker geweest de afgelopen 3 maanden?
• klopt niet bij bloedziekte of transfusie of grote bloeding of hemolyse ofzo

Question 23

Hba1c streefwaarden

Answer 23

• tijdens behandeling < 53
• mensen > 70 met korte ziekte behandeling: 54-58 (minder streng want als oude mensen vallen tijdens een hypo breken ze iets)
• menssen > 70 met lange ziekte behandeling: 54-64

Question 24

verschil tussen type 1 en 2 behandeling

Answer 24

• type 2 orale medicatie mogelijk
• type 1 altijd insuline

Question 25

medicatieklassen type 2 diabetes

Answer 25

STAP 1 = LEEFSTIJL
1) metformine: verlaagt bloedsuiker en eetlust
2) SU derivaten: zetten pancreas aan tot hogere productie insuline
3) DPP4-remmers: GLP1 afbreker
4) GLP1-receptor agonist: darmhormoon stimulerend
5) SGLT2-remmers: meer suiker uitplassen
6) insulines

Question 26

korte termijn gevolgen van diabetes

Answer 26

• hyper
  = ketoacidose
  = hyperosmolaire ontgregeling: (type2) alle elektrolyten raken van slag door de hoge glucose en uitdrogen
• hypo
  = door behandeling:

Question 27

ketonen

Answer 27

zuur dat door het lichaam wordt aangemaakt wanneer vetten als energiebron wordt gebruikt bij insulinetkort

Question 28

kenmerken diabetische ketoacidose

Answer 28

• hyperglycemie > 15
• ketonen in urine ( en bloed)
• acidose pH <7.3