H21 Trauma en stress gerelateerde stoornissen

Question 1

Wat zijn 3 redenen voor waarom mensen met PTSS vaak belangrijke aspecten van het trauma niet herinenren?

Answer 1

• Bepaalde aspecten zijn niet opgeslagen
• Langere tijd niet aan gedacht
• Relevante triggers afwezig

Question 2

Wat is het kenmerk van acute-stressstoornis?

Hoe lang moeten klachten aanwezig zijn en binnen welke periode optreden?

Is het het vroegste signaal van ptSS?

Answer 2

Dissociatieve symptomen, als derealisatie en depersonalisatie

3 dagen, binnen 1 maand optreden

Kan, hoeft niet

Question 3

Kenmerken aanpassingsstoornis?

Binnen welke periode moeten symptomen aanwezig zijn, en binnen welke periode verdwenen?

Answer 3

Sterke emotionele of gedragsmatige reacties op 1 of meer (traumatisch of niet) stressoren (behalve rouwproces

Binnen 3 maanden en binnen een half jaar verdwenen

Question 4

Prevalentie PTSS bij mannen en vrouwen?

Answer 4

Mannen: 10%
Vrouwen: 18%

Question 5

Wanneer is er een kans dat PTSS chronisch is?

Answer 5

ALs klachten langer dan 3 maanden aanhouden.

Klachten moeten min 1 maand aanwezig zijn om diagnose te kunnen krijgen

Question 6

Er zijn aanwijzingen voor een dosis-effect relatie bij PTSS. Wat houdt dit in?

Answer 6

Hoe langer een ingrijpende gebeurtenis duurt, hoe intenser die gebeurtenis is en hoe vaker die heeft plaatsgevonden, hoe groter de kans dat iemand PTSS ontwikkelt

Question 7

Waarom is onderzoek naar de ernst van een traumatische gebeurtenis vaak problematisch?

Answer 7

Wordt gevraagd naar herinneringen. Herinneren is een reconstructie, niet reproductie.

Question 8

Wat zijn risicofactoren voor PTSS? 3x

Answer 8

• Eerdere trauma’s
• Lagere cognitieve capaciteit
• Hogere neuroticismescores

Question 9

Wat gebeurt er in de hersenen bij PTSS?

Answer 9

Amygdala wordt niet goed geremd door hippocampus en mediale prefrontale cortex.
Onderzoek toont een kleinere PFC.

Question 10

Wat is de leertheoretische benadering van PTSS?

Answer 10

Functie van klassieke conditionering. Door associatie met de traumatische gebeurtenis worden ook neutrale stimuli angstwekkend waarna de eprsoon ook deze geconditioneerde stimuli gaat vermijden. Negatieve en positieve bekrachtiging kunnen ertoe leiden dat symptomen van PTSS in stand blijven

Question 11

Wat is ziektewinst?

Answer 11

Voordelen die het lijden aan een stoornis oplevert, zoals aandacht en financieel

Question 12

Wat is het cognitieve perspectief op PTSS?

Answer 12

Onaangepaste reactie op de aantsting van de fundamentele overtuigingen van een persoon. De illusie van onkwetsbaarheid is functioneel: voortdurend stilstaan bij alle narigheden die kunnen overkomen is niet fijn. Door een traumatische ervaring wordt deze illusie ontkracht en moet de persoon een andere betekenisgeving zoeken om weer controle te krijgen over het leven.

Question 13

Elhers en Clark beschrijven in hun model dat na het cognitief verwerken van een traumatische ervaring een gevoel van dreiging blijft bestaand. De ervaren dreiging bevat welke 3 elementen?

Answer 13

1. Negatieve beoordelingen of intepretaties van het trauma en/of de gevolgen
2. Verstoring in het autobiografische geheugen
3. Disfunctionele cognitieve en gedragsmatige strategieen

Question 14

Waardoor worden de herinneringen aan het trauma bepaald?

Wat is conceptuele verwerking?

En datagestuurde verwerking?

Answer 14

Kwaliteit van cognitieve verwerking tijdens gebeurtenis.

Conceptueel: gericht op betekenis van de situatie en het in context plaatsen van info.

Datagestuurd: gericht op verwerken van zintuiglijke indrukken

Question 15

Wat is het weapon focus-fenomeen?

Answer 15

Dat slachtoffers van een gewapende overval zich de details van het geweer herinneren, maar niet het uiterlijk van de dader

Question 16

Wat is het witte beren effect?

Answer 16

Onderdrukken van gedachten juist leidt tot die gedachten

Question 17

Tot voor kort was de meest gebruikte methode bij de opvang van slachtoffers de criticial incident stress debriefing. Wat houdt dit in?

Answer 17

Hierbij werd eenmalig over de traumatische ervaring gepraat. Deze korte debriefing verbeterde het natuurlijk herstel niet en leidde zelfs tot meer PTSS-klachten.

Question 18

Waar start tegenwoordig de behandeling van PTSS mee?

En welke behandeling volgt daarna?

Answer 18

Psycho-educatie, om de klachten te normaliseren

EMDR of CGT (incl. exposure, cognitieve herstructurering van betekenis van traumatische ervaring, of combinatie van beide)

Question 19

EMDR behandeling begint met een probleemanalyse en is kortdurend. Aan negatieve gedachten wordt een positieve cognitie gekoppeld als tegenhanger.
Wat is het voordeel van EMDR?

Wat is het werkingsmechanisme?

Answer 19

Clienten hoeven minder uitgebreid te praten en hebben minder emotioneel huiswerk.

Beperkte capaciteit van werkgeheugen wordt gebruikt om te concurreren met het ophalen van emotionele herinneringen.
Opgehaalde herinnering is tijdelijk gevoelig voor verandering en gaat opnieuw in het langetermijngeheuben.

Question 20

Wat is:
imagination inflation
imagination deflation
flashforward

Answer 20

Gebruik van EMDR om:

• inflation: herinnering levendiger en realistischer te maken
• deflation: herinnering minder levendig en onaangenaam maken
• flashforward: fantasieën over wat iemand denkt te zullen meemaken

Question 21

In NL is de methode Interapy ontwikkeld. DIt is een kortdurende behandeling via internet, waarbij een behandelprotocol voor stressklachten ten gevolge van psychotrauma en pathologische rouw wordt gevolgd. Wat zijn de 3 fasen?

Answer 21

1. Schrijven over pijnlijkste gedachten en gevoelens
2. Cognitieve herstructurering
3. Afscheidsbrief