Fígado: Lesões Benignas

Question 1

Fatores de risco para adenoma hepático

Answer 1

ACO

Anabolizantes

Question 2

Clínica de adenoma hepático

Answer 2

Maioria assintomático

Dor abdominal + sangramento + hipotensão

Question 3

Subtipos de adenoma hepático e suas característica

Answer 3

Inflamatório: 50% - maior risco de sangramento
- Associado a esteatose
- Não tem ducto biliar (não capta primovist)

HNF-1-Alfa mutado:
- Lesão mais esteatótica: gordura intracelular
- Menor risco de malignizar

Mutação da Beta-catenina: 10%
- Maior risco de malignizar

Não classificados

Question 4

Características de adenoma na RNM

Answer 4

Hiperssinal em periferia em T2: Sinal do atol

Suprime gordura:
- lesão mais evidente: inflamatório
- lesão menos sinal: HNF mutado

Question 5

Tratamento de adenoma hepático

Answer 5

Não operatório: <5cm na mulher assintomática
- Suspender ACO
- Repetir imagem em 3 meses

Cirurgia se:
- >5cm
- Homens
- Sintomáticos
- B-catenina
# se alto risco ou gravidez e >2cm: embolização como ponte

Question 6

Características da Hiperplasia nodular focal

Answer 6

Segundo tumor hepático benigno mais comum

Artéria com anomalia central

Apresenta células de Kupffer e ductos biliares&raquo_space; Capta o contraste primovist

Question 7

Características da imagem da Hiperplasia nodular focal

Answer 7

Cicatriz central

Capta contraste da hepatobiliar específico

Question 8

Tratamento da Hiperplasia Nodular Focal

Answer 8

Observação

Opera apenas sintomáticos

Question 9

Qual é o tumor hepático benigno mais comum?

Answer 9

Hemangioma

Question 10

Clínica de hemangioma

Answer 10

Quando > 4 cm
- Dor abdominal
- Plenitude gástrica
- Desconforto em hipocôndrio direito

Síndrome de Kasabach-Merritt: coagulopatia de consumo associado a hemangiomas gigantes

Question 11

Características de imagem de hemangioma hepático

Answer 11

Hipersinal em T2

Enchimento centrípeto/globuliforme do contraste

Question 12

Tratamento de hemangioma hepático

Answer 12

Conservador
- Seguimento com USG/RNM 1-2 anos

Cirurgia/embolização se
- Muito sintomáticos

Question 13

Características do cisto hepático simples

Answer 13

Mais comum no lobo direito
Mulheres 1,5:1
Assintomático
Anecoico e homogêneo

Question 14

Tratamento de cisto hepático

Answer 14

Observação

Destelhamento se muito sintomático

Question 15

Características de cistoadenoma mucinoso de fígado

Answer 15

LESÃO CENTRAL COM SEPTOS no segmento 4

Geralmente em mulheres por volta dos 40 anos

Question 16

Tratamento do cistoadenoma mucinoso

Answer 16

Ressecção cirúrgica

Question 17

Características do cistoadenocarcinoma biliar

Answer 17

Massa cística solitária, com cápsula fibrosa bem definida, nódulos murais, septos internos, calcificações e nível líquido-líquido

Question 18

Característica do angiomiolipoma de fígado

Answer 18

Lesão mista com gordura

Question 19

Diferença das lesões hepáticas benignas na TC sem contraste

Answer 19

Hemangioma: massa hipodensa bem demarcada
HNF: massa homogênea
Adenoma: massa heterogênea

Question 20

Diferença das lesões hepáticas benignas na TC fase arterial

Answer 20

Hemangioma: captação periférica precoce
HNF: captação homogênea com cicatriz central que não capta
Adenoma: captação heterogênea

Question 21

Diferença das lesões hepáticas benignas na TC fase venosa

Answer 21

Hemangioma: realce total
HNF: isointenso + reforço tardio da cicatriz / cicatriz capta com primovist
Adenoma: wash out ou homogênea / primovist periférico

Question 22

Diferença das lesões hepáticas benignas na RNM em T1 e T2

Answer 22

Hemangioma
- T2Hipersinal
HNF
- T1 iso ou hipointenso - cicatriz central hipointensa
- T2 iso ou hiperintenso - cicatriz central hiperintensa
Adenoma
- T1 iso ou hiperintensa (inflamatório nao cai sinal/Hn1 cai sinal)
-T2 hiperintensa e heterogenea com sinal do atol

Question 23

Conduta em hemangioendotelioma

Answer 23

Unifocal: ressecção
Multinodular ou irressecavel, sem metástases: transplante

Question 24

Características da esteatose focal

Answer 24

USG: hipercaptante
TC: hipodensa em todas as fases