Fígado: Lesões Benignas Flashcards
Fatores de risco para adenoma hepático
ACO
Anabolizantes
Clínica de adenoma hepático
Maioria assintomático
Dor abdominal + sangramento + hipotensão
Subtipos de adenoma hepático e suas característica
Inflamatório: 50% - maior risco de sangramento
- Associado a esteatose
- Não tem ducto biliar (não capta primovist)
HNF-1-Alfa mutado:
- Lesão mais esteatótica: gordura intracelular
- Menor risco de malignizar
Mutação da Beta-catenina: 10%
- Maior risco de malignizar
Não classificados
Características de adenoma na RNM
Hiperssinal em periferia em T2: Sinal do atol
Suprime gordura:
- lesão mais evidente: inflamatório
- lesão menos sinal: HNF mutado
Tratamento de adenoma hepático
Não operatório: <5cm na mulher assintomática
- Suspender ACO
- Repetir imagem em 3 meses
Cirurgia se:
- >5cm
- Homens
- Sintomáticos
- B-catenina
# se alto risco ou gravidez e >2cm: embolização como ponte
Características da Hiperplasia nodular focal
Segundo tumor hepático benigno mais comum
Artéria com anomalia central
Apresenta células de Kupffer e ductos biliares»_space; Capta o contraste primovist
Características da imagem da Hiperplasia nodular focal
Cicatriz central
Capta contraste da hepatobiliar específico
Tratamento da Hiperplasia Nodular Focal
Observação
Opera apenas sintomáticos
Qual é o tumor hepático benigno mais comum?
Hemangioma
Clínica de hemangioma
Quando > 4 cm
- Dor abdominal
- Plenitude gástrica
- Desconforto em hipocôndrio direito
Síndrome de Kasabach-Merritt: coagulopatia de consumo associado a hemangiomas gigantes
Características de imagem de hemangioma hepático
Hipersinal em T2
Enchimento centrípeto/globuliforme do contraste
Tratamento de hemangioma hepático
Conservador
- Seguimento com USG/RNM 1-2 anos
Cirurgia/embolização se
- Muito sintomáticos
Características do cisto hepático simples
Mais comum no lobo direito
Mulheres 1,5:1
Assintomático
Anecoico e homogêneo
Tratamento de cisto hepático
Observação
Destelhamento se muito sintomático
Características de cistoadenoma mucinoso de fígado
LESÃO CENTRAL COM SEPTOS no segmento 4
Geralmente em mulheres por volta dos 40 anos
Tratamento do cistoadenoma mucinoso
Ressecção cirúrgica
Características do cistoadenocarcinoma biliar
Massa cística solitária, com cápsula fibrosa bem definida, nódulos murais, septos internos, calcificações e nível líquido-líquido
Característica do angiomiolipoma de fígado
Lesão mista com gordura
Diferença das lesões hepáticas benignas na TC sem contraste
Hemangioma: massa hipodensa bem demarcada
HNF: massa homogênea
Adenoma: massa heterogênea
Diferença das lesões hepáticas benignas na TC fase arterial
Hemangioma: captação periférica precoce
HNF: captação homogênea com cicatriz central que não capta
Adenoma: captação heterogênea
Diferença das lesões hepáticas benignas na TC fase venosa
Hemangioma: realce total
HNF: isointenso + reforço tardio da cicatriz / cicatriz capta com primovist
Adenoma: wash out ou homogênea / primovist periférico
Diferença das lesões hepáticas benignas na RNM em T1 e T2
Hemangioma
- T2Hipersinal
HNF
- T1 iso ou hipointenso - cicatriz central hipointensa
- T2 iso ou hiperintenso - cicatriz central hiperintensa
Adenoma
- T1 iso ou hiperintensa (inflamatório nao cai sinal/Hn1 cai sinal)
-T2 hiperintensa e heterogenea com sinal do atol
Conduta em hemangioendotelioma
Unifocal: ressecção
Multinodular ou irressecavel, sem metástases: transplante
Características da esteatose focal
USG: hipercaptante
TC: hipodensa em todas as fases
