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Prova R+ Cirurgia - Cirurgia do Aparelho Digestivo > Esôfago: Anatomia, Dívertículos, Boerhaave > Flashcards

Esôfago: Anatomia, Dívertículos, Boerhaave Flashcards

1
Q

Esôfago inicia e termina ao nível de quais vértebras:

A

C6 a T11

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2
Q

Como é a musculatura e revestimento do esôfago?

A

Revestimento: Adventícia (não tem serosa)

1/3 proximal: músculo esquelético
2/3 distal: músculo liso

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3
Q

Irrigação arterial do esôfago?

A

1/3 proximal: Ramos da artéria tireoidea inferior
1/3 médio: Ramos das artérias brônquicas, aorta e intercostais
1/3 distal: Ramos da gástrica esquerda e frênica

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4
Q

Drenagem venosa do esôfago?

A

1/3 proximal: veias tireoideas inferiores e jugulares
1/3 médio: sistema ázigo= cruza posterior para anterior
1/3 distal: cava inferior e porta

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5
Q

Inervação do esôfago

A

Ramos do nervo vago

Tórax: esquerda e direita
Abdome: esquerdo > anterior / direito > posterior

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6
Q

Drenagem linfática do esôfago

A

Superior: cadeias cervicais e mediastinais (recorrencial, paratraqueal, carinal)

Inferior: celíacos

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7
Q

Nervos cranianos eferentes da deglutição

A

V, VII, IX, X, XI, XII

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8
Q

Nervos cranianos aferentes da deglutição

A

V, VII, IX, X

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9
Q

Divertículo de Zenker: divertículo de pulsão ou tração?

A

Pulsão

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10
Q

Divertículo de Zenker: verdadeiro ou falso?

A

Falso / pseudodivertículo (mucosa e submucosa)

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11
Q

Divertículo de Zenker: faixa etária

A

Idosos

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12
Q

Divertículo de Zenker: local

A

Triângulo de Killian (dois musculos tireofaríngeos x cricofaríngeo)

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13
Q

Divertículo de Zenker: investigação

A

Primeiro: EDA
Principal: RX EED
Manometria: investigação de causa

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14
Q

Divertículo de Zenker: causas

A

Aumento da pressão intraluminal do esôfago

Hipertonia do m. Cricofaringeo

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15
Q

Tratamento de Divertículo de Zenker

A

< 2 cm e assintomático: acompanha/miotomia

2-5: miotomia ou diverticulopexia (menores)

> 5 cm: miotomia do cricofaringeo + diverticulectomia ou diverticulopexia

**>3cm pode usar grampeador endoscópico para unir a luz

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16
Q

O que é Divertículo de Killian-Jamieson?

A

Origem na parede ântero-lateral inferior ao músculo cricofaríngeo e superior ao músculo longitudinal do esôfago

17
Q

Exame para diferenciar divertículo de Zenker X Killian-Jamieson?

A

RX EED

18
Q

Causas e caracteristicas de divertículos de tração?

A

Afecçoes torácicas: adenomegalia, TB
Divertículos verdadeiros

Esôfago médio

19
Q

Divertículos epifrênicos/ inferiores: causa, tipo de divertículo e tratamento?

A

Distúrbios motores

Divertículos falsos

Trata com cardiomiotomia ampla

20
Q

Disfagia Lusória: causa?

A

Artéria subclávia direita aberrante
(retroesofagica)

21
Q

Disfagia Lusória, clínica e tratamento ?

A

Disfagia leve, normalmente não trata

22
Q

O que é a síndrome de Plummer-Vinson?

A

Membrana esofágica + Anemia ferropriva + quelite angular + onicodistrofia

23
Q

Síndrome de Plummer-Vinson aumenta risco de qual câncer de esôfago?

A

CEC

24
Q

Síndrome de Plummer-Vinson é mais comum em homens ou mulheres?

A

Mulheres

25
Q

O que é anel de Shatzki?

A

Anel esofagiano mais comum

Anel da TEG associado a estenose péptica

26
Q

Tratamento anel de Shatzki?

A

Dilatação esofágica

27
Q

Qual é a tríade de Makler e em qual patologia é encontrada?

A

Vômitos + Dor torácica + Enfisema subcutâneo

Síndrome de Boerhaave

28
Q

Definição de síndrome de Boerhaave

A

Ruptura esofágica causada por aumento da pressão intra-abdominal causada por
▪ Trauma
▪ Vômitos
▪ Álcool

29
Q

Vômitos + Dor toracica + Enfisema subcutâneo

A

Tríade Makler

30
Q

Local mais comum de perfuração esofágica na Síndrome de Boerhaave?

A

Perfuração longitudinal, na parede póstero-lateral esquerda, próximo a JEG

31
Q

Tratamento da síndrome de Boerhaave

A

Precoce e agressivo
Suporte clínico + Antibioticoterapia +
Cirurgia
▪ Toracotomia D > Rafia do defeito com patch de pleura ou de músculo intercostal
• Drenagem de tórax e mediastino

+/- Endoscopia
▪ Clipagem
▪ Stent
▪ SNE
▪ Vácuo

32
Q

Tratamento da perfuração esofágica

A

< 24 horas
Sem extravasamento:
- Jejum + ATB + SNG + IBP

Com extravasamento:
- Rafia da lesão + lavagem + drenagem + ATB, ou
- Prótese + ATB

> 24 horas
- Esofagectomia + esofagostomia + gastrostomia + drenagem
(depende do estado do paciente e como está a cavidade)

33
Q

Exames na suspeita de perfuração esofágica?

A

RX/TC contraste VO IODADO (NÃO USAR BÁRIO)

34
Q

Esofagite eosinofílica: diagnóstico?

A

> 15 eosinofilos / CGA

EDA: Traqueização do esôfago

35
Q

Esofagite eosinofílica: tratamento?

A

Budesonida VO
Antileucotrienos

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia do Aparelho Digestivo (23 decks)

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